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糖尿病及其并發(fā)癥,中成藥怎么選?

 博覽眾長(zhǎng)123 2018-04-23


原創(chuàng) 2018-04-20 高麗麗 醫(yī)學(xué)之聲


來源:醫(yī)學(xué)之聲  作者:高麗麗


中成藥的選用必須辨證,忌盲目使用。



糖尿病(DM)中醫(yī)稱為糖絡(luò)病,分為脾癉(肥胖型)和消癉(消瘦型)兩大類型。脾癉多以過食肥甘、久坐少動(dòng)為始動(dòng)因素,以中滿內(nèi)熱為核心病機(jī),包括大部分的2型糖尿??;消癉多以臟腑柔弱、情志怫郁或衛(wèi)分郁熱為始動(dòng)因素,以氣分熱盛為核心病機(jī),包括1型糖尿病及部分2型糖尿病轉(zhuǎn)為消渴者。糖尿病全程分為郁、熱、虛、損四個(gè)演變分期,郁階段多見于糖尿病前期,熱階段多見于糖尿病的早期,虛階段多見于糖尿病的中期,損階段多見于糖尿病晚期。


一.常用中成藥


中成藥的選用必須辨證,忌盲目使用。建議選用無(wú)糖顆粒劑、膠囊劑、濃縮丸或片劑。


藥物

適應(yīng)證

天芪降糖膠囊

益氣養(yǎng)陰、清熱生津。用于2型糖尿病氣陰兩虛證,癥見倦怠乏力,口渴喜飲,五心煩熱,自汗,盜汗,氣短懶言,心悸失眠。

津力達(dá)顆粒

益氣養(yǎng)陰,健脾運(yùn)津。用于2型糖尿病氣陰兩虛證。

金芪降糖片

用于濕熱蘊(yùn)脾證。

越鞠丸

用于肝郁氣滯證。

參術(shù)調(diào)脾顆粒

用于脾虛痰濕證。

復(fù)方丹參滴丸

活血化瘀、理氣止痛。用于糖尿病腎臟疾病血瘀證兼見舌色紫暗,面色青暗,舌下靜脈迂曲,瘀點(diǎn)瘀斑等。還可顯著改善早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的眼底熒光血管造影結(jié)果和眼底改變。

芪明顆粒

①益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辯證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。

②能夠改善視網(wǎng)膜血循環(huán),減輕視網(wǎng)膜缺血損傷。

消渴丸

中西復(fù)方制劑,具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的作用,含西藥格列苯脲(優(yōu)降糖)。適用于氣陰兩虛而血糖升高的T2DM患者。

六味地黃丸

滋陰補(bǔ)腎。用于糖尿病腎臟疾病腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。

麥味地黃丸

用于肺腎陰虧,潮熱盜汗等。

杞菊地黃丸

用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光等。

金匱腎氣丸

溫補(bǔ)腎陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酸冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴。

明日地黃丸

用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊等。

石斛夜光丸

用于肝腎兩虧,陰虛火旺,內(nèi)障目暗,視物昏花等。

五子衍宗丸

用于腎虛精虧證。補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。

金水寶膠囊

補(bǔ)腎保肺,秘精益氣。用于糖尿病腎臟疾病肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝酸軟,月經(jīng)不調(diào),陽(yáng)痿早泄,慢性腎功能不全。

血府逐瘀膠囊

用于瘀血內(nèi)阻,頭痛或胸痛等。

筋骨痛消丸

用于血瘀寒凝型膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。

黃葵膠囊

清利濕熱,解毒消腫。用于糖尿病腎臟疾病之濕熱汪,癥見:水腫,腰痛,蛋白尿,血尿,舌苔黃膩等。

知柏地黃丸(濃縮丸)

滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,耳鳴遺精,口干咽痛,小便短赤。

生脈飲

用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗等。

附子理中丸

用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄埒。

濟(jì)生腎氣丸

用于腎陽(yáng)不足,水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫,腰膝酸重等。


二.選用中成藥原則


糖尿病發(fā)病初期以六郁為主,病位多在肝,在脾(胃);繼則郁久化熱,以肝熱、胃熱為主,亦可兼肺熱、腸熱;燥熱既久,壯火食氣,燥熱傷陰,陰損及陽(yáng),終至氣血陰陽(yáng)俱虛;臟腑受損,病邪人絡(luò),絡(luò)損脈損,變證百出。常見糖尿病并發(fā)癥有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等)等。其中周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀如麻木、疼痛等感覺異?;蛘吒杏X喪失;自主神經(jīng)受累時(shí),可表現(xiàn)為心血管、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)和排汗障礙或失調(diào)。


疾病

中醫(yī)辨證分型

選用藥物

糖尿病

痰(濕)熱互結(jié)證、熱盛傷津證、氣陰兩虛證

金芪降糖片、越鞠丸、參術(shù)調(diào)脾顆粒、天芪降糖膠囊、津力達(dá)顆粒等。

糖尿病腎病

主證:氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、氣血兩虛證、脾腎陽(yáng)虛證。

兼證:陰虛陽(yáng)亢證、血瘀證、膀胱濕熱證。

變證:濁毒犯胃證、溺毒人腦證、水氣凌心證。

金水寶膠囊、復(fù)方丹參滴丸、六味地黃丸(濃縮丸)、知柏地黃丸(濃縮丸)、黃葵膠囊、生脈飲、附子理中丸、濟(jì)生腎氣丸等。

糖尿病視網(wǎng)膜病變

氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻證;肝腎虧虛,目絡(luò)失養(yǎng)證;陰陽(yáng)兩虛,血瘀痰凝證

明日地黃丸、杞菊地黃丸、石斛夜光丸、芪明顆粒等。

糖尿病自主神經(jīng)病變

泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變:勃起功能障礙,分為肝氣郁結(jié)證、氣滯血瘀證、濕熱下注證、心脾虧虛證、陰陽(yáng)兩虛證。

勃起功能障礙:五子衍宗丸、金匱腎氣丸(濃縮丸)等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變

氣虛血瘀證、陰虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、肝腎虧虛證。

血府逐瘀膠囊、筋骨痛消丸等。


三.糖尿病,選用中成藥注意事項(xiàng)


①若是選用中成藥治療糖尿病或是其并發(fā)癥,需在中醫(yī)藥辨證論治理論下用藥。


②選用中成藥治療與糖尿病無(wú)關(guān)的其他疾病的糖尿病患者時(shí):也需在中醫(yī)藥辨證論治理論下用藥,同時(shí)注意這些中成藥對(duì)患者血糖的影響。盡量選擇無(wú)糖型的中成藥,對(duì)于制劑輔料不知是否含糖或是不知某些成分對(duì)血糖的影響,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖的波動(dòng)情況。

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