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從一則案例體會俞老切脈針灸經(jīng)絡(luò)辨證之妙!

 herngwu 2018-04-23

范XX,中段食管癌患者,在1969年因進食梗阻,每天只能吃50~100克流汁。胸骨后劇烈疼痛,并伴有明顯惡心嘔吐,形體消瘦,需人扶了行走。在江西曾用過化療,但病情繼續(xù)惡化,某醫(yī)院估計“最多能活一星期”,屬已不能手術(shù)和放療的晚期食管癌癥。在上海市腫瘤醫(yī)院食管攝影(X片號34607):癌腫長達14厘米以上,表面有潰瘍。


食管涂片:癌細胞陽性(病理切片號69—394)。


在切脈中發(fā)現(xiàn),病人右面的肺經(jīng)、膀胱經(jīng)和肝經(jīng)虛,心包經(jīng)實。根據(jù)“虛則補之”、“實則瀉之”的原則,先行補肺、肝、膀胱經(jīng)之虛,攻心包經(jīng)之實。誰知這一來脈息中發(fā)現(xiàn)肝經(jīng)虛上加虛。什么原因?原來人體各經(jīng)絡(luò)也是互相聯(lián)系,互相斗爭,互相依存,互相制約的。按照中醫(yī)理論,肺經(jīng)與肝經(jīng)是“此長彼消,相生相克”的。因此,當(dāng)肝經(jīng)和肺經(jīng)同時被虛時,肝經(jīng)受肺經(jīng)所克,雖“補”而得不償失。


通過這樣分析,我們的針刺也改變了“戰(zhàn)術(shù)”,改全線出擊為重點進攻,即在4條病變的經(jīng)絡(luò)中找主要矛盾,抓住對其他幾條經(jīng)絡(luò)的病變關(guān)系最大的一條進行針刺,確定了以補肝經(jīng)虛為主。按“虛則補其母”的治則,針刺的穴位又重點放在肝經(jīng)的母經(jīng)——腎經(jīng)上。


解決了肝經(jīng)虛以后,其他次要的的經(jīng)絡(luò)如肺經(jīng)虛是不是可以一點不顧呢?也不能,我們在肝經(jīng)上取補肺的太沖穴,既補肺經(jīng)又不影響肝經(jīng)。


這樣治療一段時間后,效果就好。經(jīng)3個月治療,病人進食明顯好轉(zhuǎn),已能吃干飯,每餐150克,體重增加11公斤,這時食管攝片:食管較前光滑。



治療6個月后,患者已無任何癥狀,體重增加20公斤,體重和飯量都恢復(fù)到病前水平(患者病前是重體力勞動者,飯量每頓平均450克)。這時食管攝片:邊緣光滑;


食管涂片檢查:癌細胞陰性。


他已恢復(fù)裝卸工作,曾隨訪12年,7次復(fù)查,情況均正常。


按:


《靈樞·經(jīng)脈篇》云:“經(jīng)絡(luò)者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通”。說的就是經(jīng)絡(luò)的重要性,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個重要組成部分,是針灸學(xué)的理論核心,針灸醫(yī)師在治療疾病時,常常采用經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證論治。


經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說和臟腑學(xué)說為指導(dǎo)理論,而以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的一種綜合性的臨床辨證方法。經(jīng)絡(luò)辨證的主要特點是:用十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、經(jīng)別、經(jīng)筋,皮部去分析、歸納證候,具體結(jié)合臟腑等相關(guān)理論,推演病機,判斷病變性質(zhì)和邪正盛衰的情況。根據(jù)不同的經(jīng)脈臟腑的臨床表現(xiàn),辨證分經(jīng),循經(jīng)取穴以治療疾病。 


近年來針灸醫(yī)學(xué)已經(jīng)被世界各國逐漸認可。針灸療法在一定程度上得到了普及推廣,但是傳統(tǒng)針灸的辨證論治特色卻漸趨淡化。鑒于此,今以一則俞老舊時病案舉例,讓我們領(lǐng)悟經(jīng)絡(luò)辨證在臨床實踐中的重要性,希望能引起臨床醫(yī)師,尤其是針灸醫(yī)師的關(guān)注,重新審視經(jīng)絡(luò)辨證的重要作用。 


另外,俞老在臨床診治的過程中為了能夠攻克癌癥這一世紀(jì)難題,除了通過切脈來解決針灸的盲目性之外,還需要解決中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化問題。通過大量的臨床實踐,提出“十大辯證”的概念。


除了傳統(tǒng)的八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、三焦辨證、病因辨證、病機辨證、對癥辨證、穴位辨證之外,更增加了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病辨證、檢驗辨證。豐富了祖國醫(yī)學(xué)的理論體系,構(gòu)成了“以中醫(yī)為核心,以西醫(yī)為外圍,加上現(xiàn)代科學(xué)”的新醫(yī)學(xué)理念,解決了中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化問題!至此,中醫(yī)治癌有理論、有方向、有方法,這個世紀(jì)醫(yī)學(xué)難題,則有望在新醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)得到解決!


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