發(fā)燒用布洛芬還是對乙酰氨基酚

水墨煙山 2018-04-22

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發(fā)燒，又稱發(fā)熱。是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情況。
一般認(rèn)為人體當(dāng)口腔溫度高于37.5 ℃，腋窩溫度高于37℃，或一日之間體溫相差在1℃以上，即為發(fā)燒。發(fā)燒是疾病進(jìn)展過程中的重要臨床癥狀表現(xiàn)，可由多種感染性疾病和非感染性疾病引起。
發(fā)熱本身不是疾病，而是一種機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制，一種癥狀表現(xiàn)。發(fā)燒時體溫升高，有些病源微生物活性和繁殖就會變得不那么活躍。而人體的免疫系統(tǒng)反應(yīng)性則顯著增強(qiáng)，包括白細(xì)胞計數(shù)增加，吞噬細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的殺菌活性增強(qiáng)等。發(fā)燒是人體進(jìn)化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護(hù)性機(jī)制，對人體是有利的。
通常，測量體溫未超過38.5℃時，不推薦馬上服用退燒藥。應(yīng)盡量用物理降溫的方式來減少不適感。但盡管采用物理降溫仍需警惕超高溫，當(dāng)體溫超過38.5℃時，或肛溫大于41.5℃，或口溫大于40℃，對人體的危害是很大的，特別是兒童。當(dāng)出現(xiàn)高燒時，應(yīng)及時看醫(yī)生做出病因查找和對癥治療。

在常用退燒藥中，布洛芬和對乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最廣泛的兩個OTC類藥品，它們也是目前認(rèn)為最適合兒童使用的退熱藥?？墒?，二者由于分子結(jié)構(gòu)、作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)存在著明顯的差別，該如何正確選擇充分發(fā)揮藥效呢？
一、布洛芬和對乙酰氨基酚是同一類退熱藥嗎？
1. 布洛芬
布洛芬屬于芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，強(qiáng)度與阿司匹林相當(dāng)，對血小板功能有一定的抑制作用，可延長出血時間，但在常規(guī)治療劑量使用時，不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性與對乙酰氨基酚相似。
布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。常見的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。
2. 對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛、泰諾林、必理通等為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與阿司匹林類似，但對凝血機(jī)制無影響，其抗炎作用也遠(yuǎn)不及布洛芬。
對乙酰氨基酚毒副作用少，較易耐受，是一種比較安全的退熱藥，很多復(fù)方制劑的感冒藥里都含有它。
二、布洛芬和對乙酰氨基酚在抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱功能方面的區(qū)別
適應(yīng)癥/功能主治
布洛芬
對乙酰氨基酚
頭痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、咽喉痛、痛經(jīng)
對痛經(jīng)更適合
對頭痛更適合
腹痛
不適合
不適合
消炎作用
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，對與炎癥相關(guān)的竇性頭痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好
沒有消炎作用（弱的環(huán)氧酶抑制劑，不能抑制中性粒細(xì)胞的激活）
退熱時間
最大退熱時間：183分鐘
最大退熱時間：134分鐘（在30分鐘時的體溫下降速度比布洛芬更明顯）
三、布洛芬和對乙酰氨基酚在毒副作用方面的區(qū)別
1、毒性方面：對乙酰氨基酚用量過大可能導(dǎo)致肝損害，且是不可逆損傷，在超劑量、脫水、營養(yǎng)不良情況下服用，肝損害風(fēng)險會增加，長期大量用藥也可導(dǎo)致腎功能異常。布洛芬長期使用可能造成腎損傷、心臟病發(fā)作和卒中，超劑量、脫水情況下，腎損害風(fēng)險增加。
2、副作用方面：對乙酰氨基酚對胃腸副作用較少，對血小板、出血時間、尿酸排泄無影響。而布洛芬可導(dǎo)致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良，改變血小板功能、延長出血時間。
四、布洛芬和對乙酰氨基酚在適用年齡范圍、劑型和用法用量方面的區(qū)別
1、適用年齡范圍：對乙酰氨基酚適用于＞3個月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個月的兒童和成人。
2、藥物劑型：對乙酰氨基酚市售的有對乙酰氨基酚片、對乙酰氨基酚緩釋片、對乙酰氨基酚泡騰片、對乙酰氨基酚顆粒、對乙酰氨基酚滴劑、對乙酰氨基酚口服溶液，對乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬緩釋片、布洛芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬顆粒、布洛芬懸濁液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。醫(yī)生或藥師會根據(jù)患者身體狀況、疾病特點(diǎn)選擇合適的藥物劑型。
3、用法用量：若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，對乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小時服一次，24小時內(nèi)不得超過4次，兒童每次最大劑量：15mg/kg，日最大劑量為2g。而布洛芬需隨餐或餐后服用，12歲以上兒童及成人一次2片，若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6小時重復(fù)用藥1次，24小時不超過4次，具體布洛芬用量見下表：
年齡（歲）
體重（公斤）
一次用量（片）
次數(shù)
1～3
10～15
1/2
若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6小時重復(fù)用藥1次，24小時不超過4次。
4～6
16～21
1
7～9
22～27
1.5
10～12
28～32
2
五、使用布洛芬和對乙酰氨基酚的注意事項有哪些？
1. 布洛芬
有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機(jī)制或血小板功能障礙（如血友?。┑幕颊邞?yīng)慎用。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患者禁用。脫水或水分補(bǔ)充不夠等低血容量的患者使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風(fēng)險。
罹患水痘的患者使用布洛芬則可增加 A 組鏈球菌感染的風(fēng)險。
2. 對乙酰氨基酚
對阿司匹林過敏者對對乙酰氨基酚通常不發(fā)生過敏，但＜5%的阿司匹林過敏的患者服用對乙酰氨基酚后可能會發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。不要服用超過一種含有對乙酰氨基酚的藥物，特別是含對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑感冒藥，服用藥品前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書中成份組成部分，避免因重復(fù)用藥而使對乙酰氨基酚過量，否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病患者應(yīng)慎用；如果出現(xiàn)黃疸癥狀需立即進(jìn)行肝功能測試。如果是混懸液，用前要上下?lián)u晃，使之?dāng)嚢杈鶆?，使用產(chǎn)品包裝中的量杯或容器來取相應(yīng)的劑量。
綜上，布洛芬和對乙酰氨基酚各有優(yōu)缺，要嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師或藥師吩咐合理選擇藥物，使用二者任何一種時，不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。
來源：中國藥店

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