今天上午似乎是腹痛患者的專場，即使到中午饑腸轆轆之時，病房里忙碌的氣息也絲毫沒有停止的跡象。此時，科室已經(jīng)來了六位腹痛待查的患者，男女老少、急重輕緩，應有盡有。

一位60歲的男性患者，雙手捂著上腹部來到科室，并不時惡心、嘔吐，看來疼痛不輕。雖然皮膚有些黝黑，但鞏膜卻顯蒼黃。

根據(jù)臨床經(jīng)驗，上腹痛+黃疸，應該是膽道或胰腺出現(xiàn)了問題。

“醫(yī)生，我以前有膽囊結(jié)石，這次腹痛了6個多小時，幫我看看是不是胰腺炎又發(fā)了!”還沒有等我詢問病史，患者就直入主題了。

原來，3個月前患者因“膽囊結(jié)石、急性膽囊炎”入住外科，入院后卻發(fā)現(xiàn)合并了膽源性胰腺炎，腹部CT及MRCP并未發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，經(jīng)保守治療，癥狀緩解就出院了。其實患者的一般情況尚可，并沒有手術(shù)禁忌癥，也沒有“高血壓、糖尿病、冠心病”等慢性基礎疾病，但患者并沒有聽從醫(yī)生的建議在住院期間行膽囊切除術(shù)。

經(jīng)過一番體格檢查后，發(fā)現(xiàn)患者皮膚及鞏膜黃染，腹肌軟，中上腹及右上腹壓痛陽性，無反跳痛，墨菲氏征陽性，腸鳴音弱。.

結(jié)合既往病史，很顯然，患者膽囊結(jié)石、膽囊炎又復發(fā)了，而是否并發(fā)了胰腺炎還有待進一步檢查。臨床上，這類患者通常需要常規(guī)排外膽源性胰腺炎，這也正是他所擔心的。

治療第3天，患者腹痛基本緩解，感腹脹不適，黃疸明顯消退，腸鳴音恢復正常，大便通暢，此時囑無脂流質(zhì)飲食。繼續(xù)原治療，癥狀日漸好轉(zhuǎn)。

第5天時，患者腹痛完全緩解，黃疸基本消退，復查血常規(guī)及肝功能均接近正常指標，對此次治療較為滿意，準備出院。