大醫(yī)院看病后需要買藥，是在醫(yī)院合適還是藥店合適？大多數人會認為藥店更便宜，但如果是醫(yī)生特意推薦的藥店，你就得留個心，因為這家藥店的藥很可能比醫(yī)院的藥還要貴許多。醫(yī)院取消藥品加成，很多患者明顯感到醫(yī)院開藥少了、藥價便宜了。但個別醫(yī)生與推薦藥店的疑似利益捆綁還若隱若現，讓患者有點左右為難：這藥是在醫(yī)院買，還是去醫(yī)生推薦的藥店買？

（網絡圖片）

市民劉女士日前到省會一家省級三甲醫(yī)院看病，看病的人很多，在門診排起長隊，排隊等待的過程中，她發(fā)現醫(yī)生在不斷向前面就診的患者推薦某家藥店，開好方子，給個藥店的名片，讓患者到那里去拿藥。排到劉女士時，醫(yī)生問她有沒有在醫(yī)院定點，劉女士說沒有，醫(yī)生說，那就到外面藥店拿藥吧，不用在醫(yī)院拿了。說著就給開了一張中藥單子，并給了劉女士一家“XX藥店”的名片，很詳細地告訴她，從醫(yī)院出門右拐，再往南走一站地，10分鐘就到了，門口有牌子。

隨后，劉女士就拿著藥方和藥店的名片按地址找去，并找到了這家規(guī)模不大的藥店。藥店里，剛在醫(yī)院排在她前面看病的一位阿姨交了500多元藥費后，正在等待抓中藥。

這家藥店中藥區(qū)的業(yè)務很是繁忙，劉女士把自己的方子給了藥店算藥價的員工，算過藥價后，對方稱每服44元，15服中藥一共是660元。這個價錢超過了劉女士的心理價位，她沒有想到拿點中藥這么貴，就想著不如去醫(yī)院拿藥吧，辦個定點門診，達到一定額度后還可以報銷。于是，劉女士又拿著藥方找回了醫(yī)院，請醫(yī)生換成醫(yī)院的方子，從醫(yī)院拿藥。醫(yī)生顯得很不樂意，勸說劉女士這次就從藥店拿藥，下次再從醫(yī)院拿。還說醫(yī)院拿藥一次只能開7服，藥店可以拿15服。劉女士說，那就先開7服吧，7天以后她可以再來。

在劉女士的堅持下，醫(yī)生把方子輸入了醫(yī)院的系統(tǒng)，讓劉女士在醫(yī)院窗口正常交費拿藥。只是其中有兩味藥醫(yī)院沒有，需要去他推薦的藥店購買，配齊。

劉女士到醫(yī)院收費窗口正常付款，7服中藥一共是145元，這次她沒有去醫(yī)生推薦的那家藥店，而是從家門口的社區(qū)門診配齊了缺的兩味中藥，總價178元，合每服藥25元多。

同樣的中藥方，在醫(yī)院拿每服25元，在醫(yī)生推薦的藥店拿卻是44元，貴出76%。想到自己在醫(yī)院看到很多患者直接到醫(yī)生推薦的藥店去買藥，還以為藥店會比醫(yī)院便宜，劉女士心里很不是滋味。她開始懷疑醫(yī)生和推薦藥店之間的關系并不單純。

（網絡圖片）

劉女士這樣的遭遇并非個案。市民霍先生最近也遇到了類似的情形，他帶母親到省會一家三甲醫(yī)院看病時，醫(yī)生剛開始的態(tài)度并不好，但是等到開藥時，態(tài)度一下子變得很熱情，向霍先生大力推薦一種特效藥，并且指明購買這種特效藥的地方，就在距離醫(yī)院不遠的一家藥店。醫(yī)生還開了一張方子，讓霍先生拿方子到該藥店去買?；粝壬裾罩甘菊业搅四羌宜幍?，他并沒有把方子拿出來，而是直接詢問店員，有沒有這種特效藥，店員問他：“是XX醫(yī)院的X醫(yī)生推薦來的嗎？有方子嗎？”霍先生說，不是，沒方子，只是隨便問問。店員拿出了醫(yī)生推薦的那款特效藥，售價46元/盒，霍先生直接砍價：“100塊錢三盒賣不賣？不賣走了，別處找找去。”店員請示了店主，最終按100元三盒的價格賣給了霍先生。

霍先生說，從醫(yī)生熱情地向他推薦某家藥店的某款藥時，他就明白這里面一定有利益來往，這款藥一定價格虛高，所以他直接繞開醫(yī)生推薦，自己砍價，總算沒有當了冤大頭。

醫(yī)院：醫(yī)生推薦并非強迫，不算違規(guī) 

那么，醫(yī)生可以向患者推薦某家藥店的某種藥嗎？記者采訪了某省級醫(yī)院監(jiān)察科的工作人員，這位工作人員表示，正常情況下，醫(yī)院的藥可以滿足患者需求，但是如果有些特殊的藥品醫(yī)院沒貨，又的確需要用，醫(yī)生可以開方子推薦患者到外面藥店購買。門診部的另一位工作人員也表示，現在醫(yī)院的處方是公開、透明的，患者看病后可以自己選擇在哪里買藥，醫(yī)院和藥店都行，醫(yī)生可以推薦藥店，只要不是強迫，就不算違規(guī)。醫(yī)院也不會就此行為對醫(yī)生進行處罰。

至于同一種藥的價格差異，醫(yī)藥界人士表示，每種藥品因進貨渠道、廠家不同，價格也會不同。中藥更是分不同的品級，不同品級之間差別很大，但是絕大多數普通患者是分不清品級的，只能是按標價購買。

（網絡圖片）

“如果個別醫(yī)生推薦到外面藥店買藥，你會聽從嗎？”記者日前就此問題在某醫(yī)院做了小范圍調查，絕大多數患者表示“會”，因為相信醫(yī)生的權威，認為醫(yī)生推薦的總不會錯。而且醫(yī)生推薦的藥店一般會在醫(yī)院附近，也比較方便購買。

到醫(yī)院做體檢的王女士說，她遇到的醫(yī)生醫(yī)德挺好的，以前看病時，醫(yī)生還會告訴她，醫(yī)院的藥偏貴，可以到外面藥店去買某種藥，療效相當，但是價格要便宜很多。當時醫(yī)生只是告訴她藥的名字，并沒有指定去哪家藥店買，她會隨便找家藥店購買，的確價格便宜療效顯著。但是，如果醫(yī)生特意告訴她到哪家藥店去買哪種藥，還給了藥店的名片，那她就不得不懷疑醫(yī)生與藥店之間的利益關系了。

 “看病就得相信醫(yī)生，如果不信醫(yī)生還能信誰？”一位老先生說，他只希望醫(yī)生的推薦出于公心，出于醫(yī)德，而不是出于某種利益關系。

醫(yī)院明明不缺藥，個別醫(yī)生為何要向患者推薦外面藥店的藥呢？一位在醫(yī)院工作多年的業(yè)內人士道出了此中玄機：新一輪醫(yī)改后，醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院賣藥不賺錢，個別醫(yī)生就會和外面的某家藥店達成默契，賺取“推薦費”。

據了解，2017年8月，河北省石家莊市等５個設區(qū)市所有城市公立醫(yī)院同時啟動了藥品零差率銷售，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），河北城市公立醫(yī)院綜合改革實現了全覆蓋。

這一改革的目的是破除以藥養(yǎng)醫(yī)，降低百姓看病費用。很多患者表示，取消藥品加成后，醫(yī)院開藥量明顯減少，即使是住院病人，輸液量也少了?！耙郧拔颐看巫≡旱膽T例就是先輸三天液，再做各種檢查。最近一次去醫(yī)院辦住院，發(fā)現不用輸液了，醫(yī)生說沒必要的液就不輸了，可以直接檢查?！被加新圆　⑿枰ㄆ谧≡簷z查的李女士說，看來醫(yī)改的確給患者帶來了便利，不僅省錢還省時間，她不用跟單位請?zhí)L時間的病假了。

但是同時，一些新的利益關系也在悄悄滋生，比如醫(yī)生和“推薦藥店”之間的合作，醫(yī)生負責開藥方推薦，藥店會按推薦量給醫(yī)生按比例分成。這位業(yè)內人士提醒患者，醫(yī)改后，醫(yī)院處方會更加公開透明，買藥最好“貨比三家”再購買。對于個別醫(yī)生大力推薦的藥店不要盲目相信，最好是再找一家別的藥店比比價，或者和醫(yī)院的藥比比價，以免多花冤枉錢。

文/本報記者 劉文靜  圖/來源于網絡