糖尿病人能治嗎?2型糖尿病是一常見(jiàn)的健康問(wèn)題，全世界范圍內(nèi)2型糖尿病患者逾1.5億，我國(guó)目前的成人糖尿病患病率約為9.7%，總數(shù)約有9240萬(wàn)，糖尿病前期人數(shù)已達(dá)1.48億，其中T2DM占90%。雖然近年有報(bào)道證明嚴(yán)格控制高血糖可以控制2型糖尿病的并發(fā)癥，但目前的治療很少能使患者血糖完全恢復(fù)正常。

胃旁路手術(shù)治療糖尿病:

胃旁路手術(shù)最早是1885年奧地利外科醫(yī)生Theodor Billroth實(shí)施，用于治療胃癌患者，20世紀(jì)50年代演變?yōu)橐环N減肥手術(shù)，1995年，Pories完成了146例肥胖糖尿病患者14年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)胃旁路術(shù)后糖尿病的達(dá)標(biāo)率達(dá)80%，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展改進(jìn)，2011年3月，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)表聲明:建議病程早期的2型糖尿病患者采用手術(shù)治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)于2011年正式將手術(shù)治療糖尿病寫(xiě)入《中國(guó)糖尿病防治指南》，胃旁路手術(shù)成為2型糖尿病患者的新希望。

胃旁路手術(shù)最早是用在減肥手術(shù)中，西方人長(zhǎng)期攝取高脂、高熱量，體重不斷上升，許多人為了追求美麗，使自己重獲健康接受這種減肥手術(shù)，經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從而胃旁路手術(shù)，為糖尿病患者帶來(lái)了新的福音。有一項(xiàng)對(duì)22094例患者進(jìn)行的綜合分析顯示，84%的2型糖尿病在手術(shù)后完全逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者在出院前停止了口服藥物或胰島素治療。據(jù)意大利羅馬天主教大學(xué)的弗朗西斯科·盧比諾報(bào)告，在墨西哥、秘魯、多米尼加和印度，沒(méi)有達(dá)到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃旁路手術(shù)后，也獲得了類(lèi)似的結(jié)果。其他一些國(guó)家，比如中國(guó)、日本、意大利和比利時(shí)也做了一些臨床實(shí)驗(yàn)。

在2005年，人們才對(duì)什么人應(yīng)該做這種手術(shù)有了明確的想法。盧比諾和其他一些醫(yī)生已經(jīng)提交給美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(huì)(AACE)一份建議，提出用胃旁路手術(shù)來(lái)治療2型糖尿病。AACE的主席理查德·海爾曼表示:"協(xié)會(huì)正在研究證據(jù)，目前還沒(méi)有達(dá)成一項(xiàng)決定"。他補(bǔ)充說(shuō)，現(xiàn)有的治療糖尿病方法可能更安全，花費(fèi)更少,不過(guò)，現(xiàn)有的治療手段很少能完全治愈糖尿病。

糖尿病病人的手術(shù)后有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

外科手術(shù)后大幅降低糖尿病合并癥引起的病死率，其中＜65歲的病人在6個(gè)月以后即可顯示療效，＞65歲的病人則在11個(gè)月以后顯示療效。臨床觀察已經(jīng)證實(shí):RYGBP手術(shù)死亡率為0%~1.5% ,主要并發(fā)癥為吻合口漏、肺栓塞、腸梗阻,發(fā)生率為0.6%~6%。胃旁路手術(shù)治療2型糖尿病總的有效率95%，緩解率為83%。而且2型糖尿病病程在五年以?xún)?nèi)，手術(shù)的有效率為100%，病程10年以上者有效率70%左右。根據(jù)每個(gè)人胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能的不同，起效快的3周，起效慢的在一年左右。結(jié)合我們的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)后完全緩解的病例血糖不需要任何降糖藥物，可以維持在正常范圍，少部分病例還需要胰島素治療，但用量只有術(shù)前的四分之一左右。

手術(shù)適合每一個(gè)糖尿病病人嗎?

手術(shù)治療糖尿病具有如此多的優(yōu)勢(shì)，但是不是沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)呢?肯定不是，任何手術(shù)都有相關(guān)的副作用和后遺癥，糖尿病手術(shù)也不列外，腹腔鏡手術(shù)的一些諸如出血、吻合口漏、吻合口狹窄，腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥都可能發(fā)生，但比例還是比較低的，文獻(xiàn)報(bào)道不足2%，我們開(kāi)展至今還沒(méi)有發(fā)生，但客觀上這些并發(fā)癥還是可能發(fā)生的。另外，手術(shù)有效率達(dá)95%，完全緩解率達(dá)83%以上，這意味著手術(shù)以后不是每個(gè)人都可以得到好的效果。因此我們還是因該客觀、理智看待糖尿病手術(shù)的問(wèn)題，必須是專(zhuān)業(yè)治療醫(yī)生結(jié)合手術(shù)指征，嚴(yán)格進(jìn)行術(shù)前篩查，給合適的患者進(jìn)行手術(shù)，這樣才能取得最大化的效果，讓患者和醫(yī)生都能笑對(duì)未來(lái)。

糖尿病人能治嗎?目前來(lái)說(shuō)只有胃旁路手術(shù)是真的可以治療糖尿病!!