尿毒癥的早期表現(xiàn)都有哪些？

guo1820 2018-04-16

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（小木匠謝邀，回答編號20180412 ）

夜尿增多有很多原因，夜尿增多并不是尿毒癥的前期癥狀，尿毒癥是腎功能不全發(fā)展到腎衰竭終末期，因為腎的濾過功能衰竭導(dǎo)致身體代謝廢物無法排出體外，而累積在體內(nèi)產(chǎn)生的尿毒癥毒素進(jìn)一步損害全身各個臟器，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

夜尿增多是什么標(biāo)準(zhǔn)？

正常人在夜里排尿次數(shù)是1-2次，排尿量通常不超過400ml，僅相當(dāng)于全天總尿量的1/3或1/4。如果夜間排尿次數(shù)達(dá)3次以上或者夜間排尿量超過750ml，稱為夜尿增多。大家如果對這個尿量毫升不太敏感，可以用那種500ml的礦泉水瓶子自己初步測量一下就明白了。超過一瓶半就是夜尿增多。

夜尿增多分為生理性和病理性

生理性增多

主要是睡前大量飲水，喝濃茶、咖啡等飲料。高血壓患者服用利尿劑也可以造成夜尿增多

病理性增多

1、精神因素：精神高度緊張導(dǎo)致入睡困難，膀胱稍有尿意也會促使人體上廁所。

2、腎臟外的疾?。褐饕切墓δ懿蝗吐阅I上腺皮質(zhì)功能不全，前列腺相關(guān)疾病。

3、腎臟的疾?。耗I小球疾病、慢性腎小球間質(zhì)性疾病等，夜尿是慢性腎臟疾病的早期癥狀，隨著腎臟疾病的發(fā)展，而后會出現(xiàn)腎性多尿，一些長期的高血壓、糖尿病也會引起腎臟病變導(dǎo)致腎臟尿液濃縮功能減退，從而出現(xiàn)夜尿增多。

尿毒癥是什么？

尿毒癥就是各種原因引起腎臟病變導(dǎo)致腎功能不全，腎臟病變逐漸加重導(dǎo)致其功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂的臨床表現(xiàn)。其實尿毒癥就是慢性腎衰竭的終末期。尿毒癥并不是單獨的一個疾病。

尿毒癥的臨床表現(xiàn)

1、各種代謝紊亂

包括水、電解質(zhì)紊亂和蛋白質(zhì)糖類、脂類、維生素代謝紊亂。其中需要注意的是鉀離子代謝紊亂，容易出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重的高鉀血癥（血清鉀大于6.5mmol/L）會危及生命，需要及時搶救。

2、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管病變是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥和最主要死因，其中心衰是尿毒癥患者最常見的死因。

3、呼吸系統(tǒng)

腎排出功能障礙導(dǎo)致體內(nèi)水分過多，可以引起尿毒癥肺水腫，會使病人出現(xiàn)氣短、氣促，加上心功能不全可加劇肺水腫和產(chǎn)生胸腔積液。

4、胃腸道癥狀

主要是食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味，易出現(xiàn)消化道出血，以黑便常見。

5、內(nèi)分泌功能紊亂

尿毒癥會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，這就是腎性貧血，另外還有1，25－（OH）2D3減少，可導(dǎo)致磷過多和低鈣血癥。常常導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良的癥狀。

總結(jié)

如果有夜尿增多的情況發(fā)生，首先要排除是不是生理性的，比如睡覺前不要喝利尿飲料等，注意晚上休息好，改善精神狀態(tài)。如果這些生理和精神因素排除了還有夜尿增多，則需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以抽血檢查一下腎功能就可以明確夜尿增多是不是腎功能不全導(dǎo)致的。一般單純的夜尿增多不可能是尿毒癥。尿毒癥是慢性腎臟疾病的長期發(fā)展的最終結(jié)果，有很長的一個病程。所以不用太杞人憂天。病理性的夜尿增多，明確病因后，可以針對病因進(jìn)行治療。提問者是才做完痔瘡手術(shù)，麻醉方式應(yīng)該是椎管內(nèi)麻醉，椎管內(nèi)麻醉是有可能導(dǎo)致夜尿增多，只是發(fā)生率很低。當(dāng)然該病人也需要排除前列腺炎，手術(shù)插尿管后可以誘發(fā)該癥狀出現(xiàn)。