椎間盤是位于椎體之間的結(jié)構(gòu)，分為中央部的髓核，富于彈性的膠狀物質(zhì);周圍部的纖維環(huán)，由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列。椎間盤在某些誘發(fā)因素的作用下，其內(nèi)壓力增高，引起髓核突出，向后或側(cè)方突出或膨出的時候，壓迫周圍組織和神經(jīng)根，引起相應(yīng)的癥狀。

人的一生中，70～80％有過腰痛的經(jīng)歷，腰椎間盤突出是引起腰痛的主要因素之一。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)體檢就可判斷椎間盤突出的部位。

常見的典型癥狀包括如下幾種：

1、腰背痛：

大部分患者是先腰痛后腿痛，其次是二者同時發(fā)生，少部分是先腿痛后腰背痛。

一般在活動時加重，臥床休息后減輕。急性發(fā)作時腰痛重且可有肌肉痙攣，癥狀炎癥者可伴坐骨神經(jīng)痛和腰部各種活動受限。

2、坐骨神經(jīng)痛

大部分椎間盤突出患者發(fā)生在腰4/腰5或腰L5/骶1處，多有坐骨神經(jīng)痛。部位位于腰骶部、臀后部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背部，步行后、站立時加重、咳嗽、噴嚏、排便時可誘發(fā)或加重。

3、麻木

當突出的間盤刺激本體感覺和觸覺纖維時可引起相應(yīng)神經(jīng)所支配的肢體麻木，當出現(xiàn)這種癥狀時，患者會告訴醫(yī)生，醫(yī)生我腳沒什么力氣。

4、間歇性跛行

患者行走時隨著距離的增多而疼痛或麻木加重，甚者可出現(xiàn)跛行。蹲位或坐位休息一段時間癥狀可緩解。再行走又出現(xiàn)。以老年人明顯。

5、有的椎間盤突出嚴重的患者可出現(xiàn)馬尾綜合征、肌肉癱瘓現(xiàn)象

即坐骨神經(jīng)痛和會陰區(qū)麻木感，嚴重者會出現(xiàn)大小便排便異常、雙下肢不全癱瘓。

椎間盤突出一個非常重要的檢查方法是影像學(xué)。

通常X線上無法直接觀察到椎間盤突出與否，在X線上看到的是兩個椎體的間隙，也就是椎間隙，代表椎間盤的位置，假如這個間隙窄了，可以提示有椎間盤的突出。而CT和MRI上可以直接的觀察到椎間盤突出與否，以及與神經(jīng)根、硬膜囊的結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

需要注意的是，影像學(xué)上椎間盤突出的程度有時候與人的感受并不一致，有的人影像學(xué)椎間盤突出非常明顯，但病人的體征和癥狀卻不一定那么明顯。反之，也有可能，因此對于椎間盤突出，需要根據(jù)影像學(xué)，病人體征和癥狀，進行綜合的分析和診治。

許多疾病都可引起腰腿疼痛，其中以腰椎間盤突出癥最為常見。腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因，是脊柱疾病中研究最多的課題，也是疼痛科最常遇到的臨床問題。腰椎間盤突出的檢查方法有很多，其中，影像學(xué)的檢查最為準確。但是如果沒有影像學(xué)條件的話，要如何自查呢？

首先，可以根據(jù)腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)來判斷是否得了椎間盤突出癥。椎間盤突出的臨床表現(xiàn)有：

1.腰痛:下肢痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，常下肢疼痛比腰痛嚴重；

2.按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變；

3.神經(jīng)根張力試驗:無論直腿抬高試驗或股神經(jīng)牽拉試驗均為陽性。

臨床上如果沒有影像學(xué)檢查條件的話，一般都會用特殊實驗檢查法。如果自己檢查的話，特殊實驗檢查又很不方便。所以，結(jié)合特殊實驗檢查和椎間盤突出癥表現(xiàn)，有一些方便的自查方法。

1.咳嗽一聲，如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎間盤突出癥。

2.走路是否有跛性。急性腰扭傷后出現(xiàn)的腰痛可能是腰椎間盤突出癥，這時會表現(xiàn)出跛行步態(tài)。需要說明的是，出現(xiàn)跛行步態(tài)并不一定都是腰椎間盤突出癥，其他疾病也可出現(xiàn)跛行步態(tài)。

3.仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解。腰椎間盤突出癥急性期，臥硬板床休息是非常必要的措施，這樣做能使疼痛不加重，但是緩解程度較差。

4.俯臥位，請家人用大拇指按壓腰痛部位的腰椎椎體正中及兩側(cè)2～3厘米的地方，腰痛明顯加重并放射至下肢甚或是足部的，為腰椎間盤突出癥。這是檢查腰椎間盤突出癥較為確切的方法。

5.取仰臥位，兩腿伸直放在床上，然后坐起，如果下肢因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲，則可能為腰椎間盤突出癥。

6.仰臥位，患側(cè)關(guān)節(jié)伸直，在家人協(xié)助下抬高患側(cè)肢體，若肢體因明顯疼痛而抬高受到限制，肢體與床面角度小于70度，則為腰椎間盤突出癥。

參考文獻：

1. 李強, 劉祖耀, 楊華清,等. 腰椎間盤突出患者癥狀體征與CT影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)系分析[J]. 中國CT和MRI雜志, 2017, 15(8):140-142.3.

2.劉少峰. 腰椎間盤突出癥自查六法[J]. 祝您健康, 2010(2):27-27.

本期醫(yī)數(shù)嘉賓

北京醫(yī)科大學(xué)骨科、脊柱外科主任 齊強教授

椎間盤突出呢？剛才提到主要是發(fā)生在年齡偏年輕的人群當中，椎間盤突出呢從解剖上講大家可以看一些科普的東西，很容易查得到，各種媒體能查到這方面東西。咱們要了解椎間盤突出，首先要了解脊柱的結(jié)構(gòu)，正常的話腰椎一共有五節(jié)，每個骨節(jié)說的通俗一點我們可能都吃過腔骨，腔骨里邊咱們都知道有骨節(jié)，骨節(jié)之間的話呢有一個軟骨連接著它，這個就構(gòu)成了一個運動單位，連接上下兩個椎節(jié)的軟骨的話就叫椎間盤，很好理解，它在兩個椎骨之間然后又像個盤狀的軟骨，所以叫椎間盤。

真正出了問題就是因為這個椎間盤，朝后面，大家知道剛才我們舉的那個腔骨的例子，腔骨大家都知道里面有椎管，椎管里的話走的我們叫脊髓，老百姓不學(xué)醫(yī)的管它叫骨髓，咱們吃腔骨時里面有一個像豆腐腦一樣的，實際上就是那個受壓了，所謂椎間盤突出就是兩個椎骨之間的軟骨墊，隨著你年齡的增長，比如退變或者外傷引起局部薄弱（部分）發(fā)生了破裂，里頭的軟骨就跑到了后方神經(jīng)的空間里，到了椎管里，造成神經(jīng)的受壓，而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，而神經(jīng)的話再往下發(fā)的話就是連著剛才我提到的坐骨神經(jīng)，所以這個出現(xiàn)的癥狀就叫坐骨神經(jīng)痛。

小結(jié)

椎間盤是兩節(jié)椎體之間的盤狀軟骨結(jié)構(gòu)。椎間盤突出是椎間盤的部分因各種原因產(chǎn)生壓迫臨近脊髓或神經(jīng)根的疾病

腰椎間盤突出是現(xiàn)代人非常常見的問題，很多人的腰椎都有很大問題，經(jīng)常腰痛，但這種腰痛真的是腰椎間盤突出嗎？腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀具體應(yīng)該是什么呢？

首先來看看，什么是坐骨神經(jīng)：坐骨神經(jīng)是由腰4、5和骶骨1、2、3發(fā)出的神經(jīng)構(gòu)成，神經(jīng)穿過梨狀肌，下行至腘窩上段然后分成脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，然后下行至足部，支配足部神經(jīng)。當腰4、5 的椎間盤突出時，會壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致下肢尤其是膝關(guān)節(jié)以下都出現(xiàn)癥狀，這是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)的主要癥狀，而長期的壓迫神經(jīng)會導(dǎo)致相關(guān)部位的肌肉萎縮，肌力下降、感覺缺失等等，例如兩條腿粗細不同。

而題主所說，只有腰痛，并沒有下肢（尤其是膝關(guān)節(jié)以下）的癥狀，很可能不是腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的問題。但是對于這種腰痛是否有椎間盤突出，就要做核磁檢查了，因為即使椎間盤突出，只要不壓迫神經(jīng)也不會產(chǎn)生下肢的問題。

如何自查椎間盤是否壓迫神經(jīng)，可以做直腿抬高試驗：平躺下，慢慢抬高下肢（患側(cè)），注意不能太快，然后看有無下肢疼痛串麻感增加，是否放射到足部。不過這些最好有專業(yè)人士幫助進行，自己做檢查風險比較大。

還有就是可以通過平板支撐等方式，增加核心的力量，然后做些背橋等姿勢，增加背部肌肉力量，如果能很好地幫助背部的疼痛緩解，那就可以更加確定不是椎間盤突出。

這些是一些自我檢查的方法，但是從安全的角度來說，最好還是找到專業(yè)人士進行評估檢查并做核磁，這樣才能很好地確定是否是椎間盤突出。

謝邀，腰椎間盤突出現(xiàn)在已經(jīng)是個普遍存在的現(xiàn)象，很多年紀輕輕就經(jīng)常腰疼腰酸，大多數(shù)人都不會重視，以為就是簡單的扭傷，或者累了，休息一下就會好了

腰椎間盤突出早期癥狀，確實是休息一下就好，所以容易延誤病情，等實在受不了了，再去醫(yī)院檢查，往往已經(jīng)很嚴重了，早期腰間盤突出除了勞累過度腰酸痛，幾乎沒有多少并發(fā)癥狀，這時只能叫“腰椎間盤突出”

逐漸加重，隨著突出髓核越來越大壓迫到坐骨神經(jīng)，和馬尾神經(jīng)，一系列的并發(fā)癥就出來了，這時就叫“腰椎間盤突出癥”多一個“癥”字，問題就嚴重多了

除了腰酸痛還有，壓迫坐骨神經(jīng)會出現(xiàn):腿一條或兩條腿都有放射性疼痛，酸，麻，脹，怕冷，寸步難行，甚至會疼到腳底板至腳趾頭，嚴重時甚至會癱瘓

壓迫到馬尾神經(jīng)，會引起大小便失禁，先是小便憋不住，稍有尿意，褲子脫慢了就尿褲里了，還會引起性功能減退，性冷淡

輕微的腰突治療起來比較容易，自己可以保養(yǎng)，不穿高跟鞋，不彎腰搬重物，不能勞累，受涼，發(fā)作時臥床休息，多練習小飛燕鍛煉腰肌

嚴重的就要去正規(guī)醫(yī)院治療，醫(yī)生一般建議你保守治療，針灸，推拿，中藥薰蒸等，保守治療無效的，建議手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)你的情況，做微創(chuàng)還是開放性手術(shù)

這個問題推送到我這不下5次，想起抖音的“師傅我堅持不住啦”，哈哈，作答一下！

之前寫過很多關(guān)于椎間盤突出有什么癥狀，這次按照你的疑問，25歲在山區(qū)的朋友腰痛來分析！

腰痛≠腰椎間盤突出癥

腰痛實際上是一個癥狀表現(xiàn)，不是一個疾病的診斷，不少人腰痛，去醫(yī)院做CT有腰椎間盤突出，就被診斷腰椎間盤突出癥，或自己認為是腰椎間盤突出癥是不對的。

腰椎間盤突出癥的腰痛

腰椎間盤突出癥引起的腰痛，咳嗽打噴嚏會痛，疼痛的位置會感覺很深，查體在對應(yīng)椎間盤腰椎旁開2cm左右只有拇指大的點會有明顯壓痛，多發(fā)生在一側(cè)，可伴有臀部和腿上疼痛，活動后加重！

小關(guān)節(jié)紊亂的腰痛

最常見的腰痛是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，以腰部久坐、久站酸痛為主，活動起來反而舒服，急性期扭傷也可能會劇烈疼痛，但是腰椎旁邊肌群并沒有壓痛點，和天氣變化無關(guān)！

腰肌勞損的腰痛

其次，長期腰部不好的人可能會有腰肌勞損，也會導(dǎo)致腰痛，這種疼痛腰部兩側(cè)肌肉會壓痛和條索狀粘連，彎腰洗菜、洗衣服癥狀明顯，氣溫驟降，陰天都會不適！晨起4~5點鐘，可能腰痛！

及早處理

告訴你的朋友??，自己鑒別診斷下，長期腰痛還是建議去處理一下，避免因為疼痛而勞損，骨質(zhì)增生也會因為疼痛加速，也更容易小關(guān)節(jié)紊亂及損傷引起椎間盤突出！

我是認真做問答的“健康新語”，期待您的關(guān)注和支持！

人類脊柱有33塊椎骨，其中頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨和尾骨9塊，通過韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱內(nèi)部有一自上而下的縱行椎管，內(nèi)有脊髓通過。脊椎骨關(guān)節(jié)突間的和諧與椎間盤的完整性維持脊柱的活動度。其中椎間盤由軟骨版、髓核和纖維環(huán)構(gòu)成，已發(fā)生退行性變的椎間盤在外界因素作用下，纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出和或脫出于后（側(cè)）方或椎管內(nèi)， 從而刺激或壓迫相鄰組織如脊髓和或脊神經(jīng)根，出現(xiàn)頸、肩、腰腿麻痛等一系列臨床癥狀，稱為椎間盤突出癥。按發(fā)病部位分為頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥和腰椎間盤突出癥。 但因為頸、腰部的纖維環(huán)前厚后薄，髓核更容易向后外側(cè)脫出，所以臨床上以頸椎間盤突出和腰椎間盤突出為主。

椎間盤突出的癥狀

1、頸椎間盤突出癥：主要分為中央型、旁中央型和側(cè)方型。其中中央型是以脊頸髓受壓為主要表現(xiàn)，根據(jù)頸椎間盤突出的部位臨床表現(xiàn)為四肢不完全或完全性癱瘓以及大小便異常，感覺減退或消失，以及四肢腱反射亢進，病理反射征可顯示陽性。

2、胸椎間盤突出癥：胸椎間盤突出的節(jié)段、大小。方向、壓迫時間的長短、血管受損程度以及椎管的大小等因素會引起不同的臨床癥狀，患者一般先出現(xiàn)胸背痛，繼續(xù)出現(xiàn)感覺障礙、無力及大小便功能障礙。

3、腰椎間盤突出癥：90%以上的患者最先出現(xiàn)腰痛等癥狀，可同時伴有臀部疼痛，其它的主要癥狀還有下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）——典型表現(xiàn)是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，噴嚏、咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇，且放射痛的肢體多為一側(cè)，少數(shù)患者可以表現(xiàn)為雙下肢癥狀

；馬尾神經(jīng)癥狀——主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常等。極少數(shù)嚴重患者可出現(xiàn)大小便失控和上下肢不完全癱瘓。

謝邀，腰間盤突出主要是椎間盤勞損，纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核脫出。而輕一點的情況是腰椎曲直，人的腰椎部是向前頂?shù)摹ｉL時間彎腰或者突然受外力作用導(dǎo)致某節(jié)或多節(jié)腰椎曲直，曲度無法恢復(fù)。而導(dǎo)致腰間盤突出。

而腰間盤突出的癥狀為:①彎腰時腰部明顯感到疼痛。②不能長時間坐立，坐立后明顯感覺腰部刺痛，僵硬。③最明顯的是，坐著時腿部麻痹。④咳嗽，打噴嚏時震動腰部疼痛。⑤下肢溫度易流失，或很難升溫。常感覺下肢冰涼。

腰間盤突出應(yīng)該如何治療:請大家記住一點，腰間盤突出一旦出現(xiàn)是治不好的。但是腰間盤突出可以改善，如果改善的好，和平常是沒什么兩樣。

我可以給大家三個案例，都是發(fā)生在我親人朋友身上的。分別是，朋友A，我母親和我姑姑。

朋友A:極限運動愛好者。2016年腰間盤突出，原因是做動作時不注意，腰部突然受力，導(dǎo)致突出。但是，并不是纖維環(huán)破裂，髓核流出等。單純的腰椎有點小距離偏移。屬于輕度腰間盤突出。他的應(yīng)對方法為加強腰部力量，平常放松按摩拉伸等。經(jīng)過1年多的恢復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在腰椎幾乎和以前沒什么兩樣。但是有時勞累過度還是會有點酸脹，僵硬。

母親:我的母親是因為多年來勞累過度導(dǎo)致腰間盤突出，突出時間不得而知。我的母親就是纖維環(huán)破裂，髓核流出。屬于重度腰間盤突出。腰部不能受太大的力，有次甚至疼痛的不能站起來，需要我和我父親將她抬到床上。我母親西醫(yī)，中醫(yī)，按摩，推拿都試過多次。效果并不是想象中那么好。尤其是西醫(yī)，幾乎沒什么效果，唯一的效果就是開點止痛藥，然而并不能改善。也就是前面2016年，我母親開始堅持鍛煉，一開始鍛煉是非常需要注意的。所以也是常常不留神加重了病情。也是通過練習瑜伽配合著中醫(yī)的按摩推拿。到目前為止，我母親腰部已經(jīng)好了很多，不受太重的力或過多的勞損。和平常人沒什么兩樣了。

姑姑:我姑姑屬于非常嚴重的腰間盤突出癥，而不單單是腰間盤突出了。是腰椎部一系列的癥狀。嚴重時，人不能活動，甚至平躺都疼痛。幾個月前才去的合肥，做了腰椎手術(shù)。但是聽說效果并不好，現(xiàn)在還是疼痛。

所以腰間盤突出是治不好的，如果說不是特別嚴重（可以去醫(yī)院檢查一些是否有纖維環(huán)破裂），大可以不在醫(yī)院接受治療，最多在醫(yī)院掛個按摩推拿的號。平常自己在家加強腰部力量，動作有以下:

1.摞螞蟻:平躺后，雙腳踩地，腰部主動發(fā)力向上頂，頂置大腿和軀干為一條直線即可。雙手放置腹部，可在腹部增加重物（根據(jù)自身情況而定，也可不加）。10-20個為一組，共三組。間隔休息3分鐘。

2.小燕子:趴下雙手放在背部，上身抬高頸部，并且也同時上抬雙下肢，20個為一組，共三組，這個動作有利于腰部疾病的康復(fù)。

放松按摩是必須的，同時建議大家買一個某卡儂的健膜球。價格為19.5，同時也可以買一個按摩滾筒配合放松。

謝謝邀請！根據(jù)你的提問，我默認你是指腰椎間盤突出，哈。腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤老化之后在外傷或其他因素作用下，導(dǎo)致椎間盤外層的纖維環(huán)破裂，里面像果凍一樣的髓核組織從破裂之處突出（或脫出），壓迫周圍的神經(jīng)和（或）馬尾神經(jīng)，從而引起腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛、無力甚至會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙等一系列臨床癥狀。所以，腰椎間盤突出癥狀跟椎間盤突出的位置有關(guān)。如果是嚴重的中央型突出壓迫中央的馬尾神經(jīng)，可能出現(xiàn)會陰區(qū)麻木甚至大小便無力等表現(xiàn)；如果是偏一側(cè)的突出，壓迫神經(jīng)根可能出現(xiàn)壓迫側(cè)神經(jīng)的壓迫癥狀，而神經(jīng)主要支配感覺和運動，因此會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域，如臀部、下肢的疼痛、麻木、無力等表現(xiàn)。

而根據(jù)你的問題，同事25歲，經(jīng)常腰痛，那么可以這么考慮：（1）是否還有其他如前面所述的腰椎間盤突出的相應(yīng)表現(xiàn)，如果沒有，腰痛可能不是椎間盤突出引起的；（2）職業(yè)：是否從事重體力活？是否是辦公室白領(lǐng)，經(jīng)常久坐伏案工作？這些工作可能會導(dǎo)致腰背肌勞損，出現(xiàn)腰痛的表現(xiàn)；（3）有沒有出現(xiàn)腰部扭傷的情況？（4）腰痛的位置：腰痛局限于兩側(cè)軟組織者，多為腰背肌肉和筋膜病變；腰痛在脊柱棘突淺表，在后正中按之有明顯壓痛者則多為棘上韌帶或棘間韌帶病變；腰痛在一側(cè)或雙側(cè)，并向臀部和下肢放射者，多考慮腰椎間盤突出癥；若腰痛集中在臀部或腰骶關(guān)節(jié)，則有腰骶關(guān)節(jié)病變可能；（5）腰痛的性質(zhì)：腰肌勞損多表現(xiàn)為慢性鈍痛，棘上韌帶損傷多表現(xiàn)為刺痛，腰椎間盤突出癥除腰部疼痛外，還可出現(xiàn)雙下肢放射痛，并有陣發(fā)性加劇，如咳嗽，打噴嚏時引起疼痛加??；（6）還有很少一部分年輕人可能是因為強直性脊柱炎引起腰痛，最后也要排除一下。供參考。

腰椎間盤突出現(xiàn)在變得很普遍，很多人剛開始只是有點腰疼，自己不太注意，沒有及時治療，慢慢的就發(fā)展成了腰椎間盤突出癥，那樣的話就真的很難治愈了。腰椎間盤突出剛開始腰疼，一定要到醫(yī)院拍核磁共振的片子，那樣才能看出來是椎間盤膨出還是突出，還是脫出。如果是膨出，還沒壓迫到神經(jīng)，就要注意就多休息，睡硬板床，用鹽袋熱敷，按摩等等的方法去治療，如果拖到后面越來越嚴重，髓核突出壓迫到神經(jīng)，就開始腿麻，走路感覺有點腳抽筋，有時候手也會麻，那樣就很難治愈了，應(yīng)為除了手術(shù)切除，物理治療是不會讓突出物回去的。如果突出了，先要進行消炎，突出物一直壓迫神經(jīng)會使得神經(jīng)發(fā)炎，消炎后加強腰部肌肉鍛煉，才有可能會好一些。