第一章

自體心理學(xué)基本概念概覽

已故的海因茲·科胡特在探索治療一種原本被認為無法治愈的障礙的方法時，對一種更高形式的健康自戀也進行了概念化。

科胡特：

健康自戀是人類各種形式的創(chuàng)造力中不可或缺的元素

對自體健康的愛能產(chǎn)生出智慧，使我們能接納自己的局限性，包括必然到來的死亡

將幽默的能力歸因于穩(wěn)定的自尊

認可了嬰兒期夸大性可能轉(zhuǎn)化為所有創(chuàng)造力的源泉這一可能性

在埃及《亡靈書》中，詩人面對著時間與存在的奧秘，同時面對著理想化的神，而這神并沒有充分認可詩人，詩人兩次哭號出了自體認可的問題

在科胡特關(guān)于自體心理學(xué)的模式中，這種自體感受到的狂怒正是其精髓所在。

他認識到當一個人的自尊受到侮辱，并被體驗為無法控制時，個人的自體將會出現(xiàn)破碎。

因此，由失望產(chǎn)生的暴怒被指向了客體，這也暗示了個人可能會從對現(xiàn)實生活的應(yīng)對中撤出。

自體破碎：每個人在人生的某個時刻都會體驗到的“我要崩潰了”的感覺。（如一個人在路上與老友不期而遇，當要將她介紹給自己的配偶時卻發(fā)現(xiàn)自己忘記了她的姓名）（范圍從輕微的尷尬到折磨人的恐懼和羞恥感）（一個博士生在他的論文答辯會上無法回答的一個關(guān)鍵問題）

那令人焦慮的ˉ恐怖的、完全令人動彈不得的自體破碎可能出現(xiàn)在任何一個對個體自尊產(chǎn)生侮辱的情境中，甚至包括心理治療的情景。

原發(fā)性自戀：指“心理上的嬰兒狀態(tài)”意思：嬰兒對母親及其服務(wù)的體驗處于一個沒有“我-你”分別的世界

嬰兒會期望自己能控制母親，就像成年人期望能控制自己的身體和心靈一樣。

作為父母，我們知道在服務(wù)不完美時（如：不得不讓他等待母乳）嬰兒會充滿暴怒，科胡特將暴怒視為一種可以理解的、對于分裂的反應(yīng)，是自體遭遇無反應(yīng)環(huán)境時的破碎，如動作緩慢的母親，或者甚至是缺席的母親。

已經(jīng)成年的病人在治療師身上重復(fù)了嬰兒時期與父母的互動：

第一種解決方案：讓嬰兒感到自己是全能的，控制著好的世界

第二種解決方案：將另一個人感知為全能，假設(shè)是父母中的一位或是雙親。

每一次對于全能的自體中不停使喚的部分的失望體驗都會引發(fā)這種暴怒，特別是，那個不完美的卻未分化的母親。

治療中的表現(xiàn)：因自己需要接受治療而感到羞恥，這對于渴望完美的無意識夸大性自體而言無疑是一個侮辱體驗。

可鼓勵病人發(fā)展出以夸大性自體的需求為基礎(chǔ)的健康的抱負心，并且很有可能希望能夠通過現(xiàn)實的體驗得以修正，這就導(dǎo)向了轉(zhuǎn)換性內(nèi)化

處理自戀型暴怒的第二個方法：嬰兒嘗試將“絕對的完美和力量注入初始的對象，即成人。以此來維持最初的完美和全能感。

即描述的早期的理想化父母影像，凸顯出理想化與自戀需要的緊密聯(lián)系

當父母不可避免地讓兒童感受到挫折，而這些挫折是可以承受的，兒童就會將他們所欣賞的父母影響中的理想化品質(zhì)內(nèi)化。

這些品質(zhì)與功能于是逐漸通過轉(zhuǎn)化性內(nèi)化而不斷被兒童補充。

這種感恰到好處的挫折經(jīng)歷也有助于馴化和引導(dǎo)夸大性自體劇增的抱負心

治療情境中：當病人再次體驗到治療師如同父親對他的需要不敏感會導(dǎo)致的幻滅感

而當病人體會到治療師共情了他被忽視的感覺，就出現(xiàn)了一種可能性，他可以通過幻想將治療師理想化為一種父母影像，以此來部分滿足他的需要。

父母對孩子需要的同調(diào)包括：安撫、融合、培育以及刺激性的反應(yīng)，還有父母這一自體客體所代表的更高級的價值觀與理想。

科胡特發(fā)現(xiàn)：這些都會被內(nèi)化為更高形式的自戀基礎(chǔ)，包括創(chuàng)造力、幽默，以及對我們的自我價值與健康抱負的積極接納。

科胡特相信：這種對于積極認可的需要--即被鏡映的需要--對健康自尊的發(fā)展至關(guān)重要，不僅為了有效地發(fā)揮自尊功能，還為了達到更高形式的自戀。

科胡特指出：共情是一種收集信息和數(shù)據(jù)的活動，也是成功達到同調(diào)的必要前提，共情具有治療性。

在臨床經(jīng)驗中：共情本身，僅僅是出現(xiàn)了共情，就有有益的、廣泛的治療效果——不僅在臨床設(shè)置中是這樣，在人類的日常生活中也是這樣。

自體客體（自體與客體之間沒有連字符“-”):用來表達一個關(guān)于自體與客體（即另一個人）關(guān)系的、新的、概念化了的觀點，其中自體要么完全未與他人分化，要么只分化了一部分。

如果一個孩子足夠幸運，從母親一般的照料者那里能夠得到一個可靠的、有愛的自體客體，他能為孩子對健康的抱負心的自我接納提供必要的鏡映，那么類似于脆弱的自尊以及病理性自戀的問題就不太可能出現(xiàn)。

如果父母雙方或一方被證明不值得被理想化，那么也會產(chǎn)生一個嚴重的問題，這涉及科胡特早期提出的，由雙極自體提供第二次機會的概念，也就是說，以理想化補充或替代抱負心

強大的“負面治療反應(yīng)”（弗洛伊德）可能常常是一種自我保護機制，抵御期望中的自體客體帶來的另一次幻滅，病人深信這種幻滅會造成其脆弱的自體不可逆轉(zhuǎn)的破碎。

通過對病人的暴怒，以及暴怒背后對于被拋棄的巨大恐懼進行共情，就能培養(yǎng)出病人信任他人的能力，進而能夠把分析師作為一個可靠的自體客體來依靠。

科胡特;人類的攻擊性并不是天生的本能，而是沒有反應(yīng)的環(huán)境產(chǎn)生的一個分解產(chǎn)物

夸大性自體原本期望能夠完全掌握本應(yīng)具有反應(yīng)的環(huán)境（如母親），結(jié)果返現(xiàn)她沒有共情，甚至威脅到自體的基本需要。

于是兒童體驗到摧毀失靈的自體客體的沖動。但是，他的暴怒喚起了母親的反攻擊，可能轉(zhuǎn)回到了他自己身上，導(dǎo)致了他產(chǎn)生了自我厭惡和絕望，而這很可能導(dǎo)致強迫性受虐。