“扎針疼嗎？”每一位第一次到針灸診所就診的病人都可能問這樣一個問題。

在回答“針刺是否疼痛”這個問題之前，先看看針灸醫(yī)生手里的針灸針到底是啥樣的。我們現(xiàn)在用的針灸針主要是毫針，這個名稱在《黃帝內經》里就有了，這本醫(yī)書共記載了九種針具，其中一種就是毫針，形容針具細如毫毛，或如“蚊喙”，就是像蚊子的嘴。據(jù)觀測，蚊子嘴的直徑大約為0.06-0.08毫米。以古代的制造技術，是否能制造出這樣細的金屬針還是一個疑問。但現(xiàn)在最細針灸針的直徑可以達到0.16毫米，也就是兩個蚊子的嘴，當然這么細的針很容易彎曲，臨床常用的針灸針的直徑從0.20-0.30毫米不等，以常用的0.25毫米針灸針為例，也只有3只蚊子嘴的直徑。如果以人的頭發(fā)絲對比，成年男性的頭發(fā)絲直徑為0.08--0.4毫米，一根直徑0.25的針灸針只相當于3根最細的頭發(fā)絲，而與最粗的頭發(fā)絲相比，兩根毫針才比一根頭發(fā)絲粗一點點兒。

?針灸針與縫衣針、注射針、火柴的對比（圖中注射針與火柴的數(shù)據(jù)有誤，分別為2.85毫米和4.2毫米）

?外國人在談針灸針粗細的時候，經常和注射器的針頭對比，注射針頭粗細用幾號來表示，一般有4.5號、5號、6號、7號等，4.5號就是針頭直徑為0.45毫米，就是最細的針頭也接近0.25毫米直徑針灸針的兩倍。

現(xiàn)在的問題是，這樣細的針刺入人體究竟會產生多大的疼痛？答案有幾個，第一是沒有任何疼痛，第二是比較痛，第三是很痛。這種差異的產生與許多因素有關：一是部位不同，比如面部、手腳神經末梢豐富，比較敏感，所以會疼一些；胸腹和后背敏感性比較差，疼痛會輕一些。另一個原因是個體差異，有的人對疼痛刺激比較敏感，用現(xiàn)代醫(yī)學的術語講就是痛閾比較低，輕微的刺激都會產生疼痛；而有些人對疼痛刺激不敏感，就是痛閾比較高，比如曾有位病人手部嚴重骨折都感覺不到疼痛，扎針更是沒有反應。此外，性別和年齡也是影響因素，比如女性、兒童比較敏感，男性、老年人則相對不敏感。當然也有例外，有三歲小朋友扎一次針就愛上針灸的，也有七八十歲老人每次扎針都不情愿的。最后，也可能是最關鍵的因素，就是與醫(yī)生的技術有很大關系，就像打注射針，有的護士扎很得痛，有的可能一點也不疼，在技法嫻熟的針灸醫(yī)生手里，大部分病人甚至感覺不到針是否已經扎入人體，多數(shù)情況下會有酸、麻、脹，這是針感，古人叫做得氣、氣至，是一種扎針時必須有的現(xiàn)象，只有這樣感覺針灸效果才會好；相反，如果沒有任何感覺，也不是正常的。當然，隨著針灸次數(shù)增多，病人對針的刺激會越來越敏感。

既然扎針不會很痛，為什么很多人還對針刺療法存有戒心呢？這其實是人們對“針”的發(fā)自內心的恐懼。毫無疑問，扎針會對人體造成一定的傷害，無論針刺用具制作得多么精細，也無論醫(yī)生的技術多么高超，總是要對機體造成一定的創(chuàng)傷，而逃避傷害性刺激是所有動物的本能。在自然界中，許多動植物在長期自然進化過程中演化出刺狀物，如帶刺的荊棘樹、刺猥、豪豬、毛蟲等，這些針狀物是十分有效的武器，既用于防御也用于進攻。在英語中，“needle somebody”是激惹某人，使人不愉快的意思。

?針灸減肥（國外漫畫）

?看過電視劇《還珠格格》的朋友都可能對容嬤嬤拿針扎紫薇的劇情印象很深，其實這并不是編劇的杜撰，歷史上針刺的確曾被作為一種體罰方法，《漢書》就有這方面的記載。在一些地方，還有在小偶人上扎針詛咒人的迷信。英國人馬雅各（Maxwell JL.，1873-1951）是長老教會醫(yī)生，自1901年來中國，在臺灣、廈門、上海、漢口、杭州等地的教會醫(yī)院行醫(yī)。在與他人合著的《中國人的疾病》（1910年）一書中，稱“致死人的針灸針是中國人特別喜歡用來折磨人的專業(yè)工具”。美國1940年代出版的一本《世界醫(yī)學史》也認為“針刺療法可能弊多利少”，這種觀點可能代表了當時絕大多數(shù)西方人對針刺的看法。對于沒有任何中國文化背景的人來說，當看到一個人身上被扎許多針，難免不疑竇叢生，這究竟是一種怎樣的治病方法？抑或只是一種懲罰折磨人的手段？

如何才能排除內心的恐懼呢？還要回到老子的道家哲學中尋找答案。老子認為一切事物都有正反兩面，雙方既相互對立又相互依存，并可在一定條件下相互轉化。因此，觀察事物現(xiàn)象時不僅要觀看它的正面，也應該看到它的反面，只有兩方面都兼顧到，才能算是對其作了全面的了解。一般人常常只看到事物的正面，老子則主張要重視事物的反面。例如在剛柔、高下、有無等對立狀態(tài)中，一般人多要逞強、登高、據(jù)有；而老子卻要人柔弱、居下、重無，因為柔弱勝剛強，下為高之基，有生于無。利與害也是對立統(tǒng)一的，表面上有利，實際卻可能有害，反之亦然，因此老子說：“物或損之而益，或益之而損。人之所教，我亦教之”（《老子·第42章》)。

扎針就是一個很好的例子。從表面上看，針刺是有害的，會給人帶來創(chuàng)傷和痛苦。許多情況下，人們可能只是關注到針刺有害的一面，并常常將其渲染夸大。而事實上，針刺確實能夠解除人體的病痛，也就是說其結果是對人體有益的，與針刺治病的療效相比，扎針給人造成的痛苦微乎其微，完全可以忽略不計。

和老子利害相生觀相似，西方也有句諺語：no pain no gain，一般翻譯為不勞不獲，也可以理解為沒有痛苦就沒有療效，用在針灸上最合適不過了！

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?很多來針灸科治療的病人都會問針灸痛不痛。因為擔心疼痛，有些特別適合針灸治療的病人會放棄針灸，從而錯過了最佳治療時間。而對于一些中風后遺癥的病人，家屬會認為針灸的時候越痛越好，表示病人的神經還比較敏感，針灸痛感越來越強，也是起效的征象。那么，針灸時痛點好還是不痛好呢? 針灸疼痛通常，針刺入人體的穴位后會產生酸、麻、脹、重的感覺，有時它是一種很難描述的感覺，有些病人會覺得舒服，可以說是一種舒服的痛，但有部分病人會把這種麻脹不舒服感誤以為是疼痛。這種不舒服的痛是存在于“穴位”和“經絡”里，部位不在表皮，通常比較深沉。從專業(yè)的角度來說，這些感覺表示已經“得氣”，是針刺穴位正確、手法有效的反應，如果這些感覺很微弱，針灸醫(yī)生有時會根據(jù)不同的病情，不同的體質通過“捻轉”、“提插”等運針手法，調整針刺“得氣”的感覺，來增強針刺的治療效果。 針灸疼痛針刺入皮膚瞬間，常會有短暫的“蚊子叮咬”般的疼痛感。手法熟練的醫(yī)生，疼痛會很少，甚至感覺不到，當然也和病人心情有關系，越放松感覺越不明顯。但是如果有存在于皮膚表層牽拉的刺痛，是針刺到毛孔或毛細血管的緣故，這種感覺從針刺入皮膚開始，一直到針拔出皮膚才會消失，針對這種情況，有時醫(yī)生會選擇重新針刺。 因此，針灸治療時，一般無針灸疼痛，即使有也是輕微的蚊子叮咬般瞬間疼痛。而局部或者循經絡產生的酸、麻、脹、重感覺絕大多數(shù)情況下能感覺到，也是針灸有效的反應。

針灸的疼包括進針破皮的疼，
扎到各種不對的地方比如血管肌腱總之不是正常穴位的位置的疼，
以及正常針感的酸麻脹痛。
進針破皮的疼是可以通過手法練習處理掉的，
扎錯位置是可以通過提高取穴準確度處理掉的。
要患者要避免以上兩種疼痛，找個好大夫就行了。
至于第三種，是正常的針感，有的人耐受度低有的人耐受度高，這個感覺如果實在受不了可以和醫(yī)生提出來，要求減輕針感。

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