導(dǎo) 語

發(fā)燒吃了2顆抗生素，沒想到皮膚布滿大皰，輕輕一碰皮膚就直往下掉，被送到醫(yī)院時已經(jīng)體無完膚…

3月23日，24歲的王琳（化名）終于康復(fù)出院，回想起半個多月前的驚魂一幕，她仍有些后怕…

皮膚科專家再三告誡，吃含對乙酰氨基酚的感冒藥、青霉素和沙星類抗生素要特別當(dāng)心！

20-40歲的青壯年最易中招

醫(yī)生透露，在醫(yī)院收治的重癥藥疹中，吃感冒藥和抗生素所致的占了近三成。僅她一個人一年就要碰到五六十例，絕大多數(shù)都是20-40歲、身體不錯的青壯年。她說，身體好、年輕，肌體的免疫反應(yīng)更強烈一些，過敏癥狀相應(yīng)也會更重。  

“導(dǎo)致王琳發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)?，很可能就是沙星類抗生素?！贬t(yī)生指出，并不是所有人吃這個藥都會出現(xiàn)重癥藥疹，主要還是個人的特異性體質(zhì)。從門診接診情況來看，在發(fā)生嚴(yán)重過敏的前五位藥物中，青霉素、含對乙酰氨基酚的感冒藥和沙星類抗生素都榜上有名。

鹽酸莫西沙星片是女兒半個月前發(fā)燒咳嗽時醫(yī)生開的藥，她當(dāng)時吃了并沒有過敏，為何這次這么嚴(yán)重？媽媽對此很是不解。

醫(yī)生解釋：藥物過敏第一次用藥往往不會發(fā)生，這是因為肌體對它沒有抗敏性，但此時身體對這種藥物已經(jīng)處于敏感階段，一旦以后用藥劑量扣動了致敏這個“扳機點”，就會發(fā)生過敏反應(yīng)。

很多藥物易致過敏，遵醫(yī)囑尤為重要

藥物過敏有潛伏期，一般在4天到28天，超敏的人可能用藥幾個小時就會出現(xiàn)。有些藥物致敏潛伏期很長，服藥1-2個月后才出現(xiàn)皮疹。

除了被醫(yī)生患者所熟知的青霉素過敏外，抗癲癇藥卡馬西平、抗精神抑郁藥、治療痛風(fēng)的別嘌呤醇、磺胺類和水楊酸鹽等解熱鎮(zhèn)痛藥以及阿司匹林等非甾體抗炎藥，包括一些中成藥，也容易引起超敏反應(yīng)。

開藥給患者時一定要搞清楚他是否過敏；患者服藥時，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，千萬不可自行調(diào)整藥物用量和延長用藥時間。專家指出，重癥藥疹的發(fā)生多與體質(zhì)有關(guān)，過敏體質(zhì)的人更容易出現(xiàn)。

此外，有專家說明，臨床上頭孢過敏的情況少，藥物引起的過敏反應(yīng)大多數(shù)癥狀都比較輕，立即停藥，一般很快就會好轉(zhuǎn)。

藥物過敏真的不是開玩笑！無論是醫(yī)生還是患者，都要引以警戒！

一、過敏性休克反應(yīng)

1、 呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

2、微循環(huán)障礙癥狀：由微血管廣泛擴張所致。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。

4、皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。

二、血液病樣反應(yīng)

本組反應(yīng)類型的區(qū)分主要取決于血象檢驗的改變。主要癥狀有：顆粒性白細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血等。

三、血清病樣反應(yīng)

其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變，臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見，并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴腫大。

四、其他全身反應(yīng)

由藥物引起的皮膚粘膜發(fā)疹大部分屬于此型。臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的過敏性藥疹主要有：固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎型藥疹、濕疹皮炎型藥疹、多型紅斑及重癥多形紅斑藥疹、光敏感性藥疹等。

 來 源 / 武漢晚報、淼哥故事會