作者：成文媛

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 臨床藥師

來(lái)源：藥評(píng)中心

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很多正在備孕或已孕的寶媽們，問(wèn)的最多的就是葉酸何時(shí)補(bǔ)呢？補(bǔ)多少呢？應(yīng)該怎么補(bǔ)呢？保健品可以服用嗎？

首先，回答何時(shí)補(bǔ)充葉酸這個(gè)問(wèn)題。

正常情況下，人類的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第35天）開始閉合，至第28天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第42天）完成閉合，即妊娠第6周完成神經(jīng)管的閉合。

如果在此期間母體體內(nèi)的葉酸水平不足，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)管閉合不全，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，如無(wú)腦、脊柱裂和腦膨出等。

即使每日服用0.4mg葉酸，也至少需要12周母體內(nèi)的葉酸水平才能達(dá)到有效濃度，所以通常建議至少提前3個(gè)月來(lái)補(bǔ)充葉酸。

其次，回答葉酸補(bǔ)多少這個(gè)問(wèn)題。

葉酸的用量需要視情況而定（見下表）。 

最后，比較一下三種營(yíng)養(yǎng)品。

斯利安、愛(ài)樂(lè)維、澳佳寶（孕婦黃金素），是寶媽們常服用的三種營(yíng)養(yǎng)品。

斯利安，每片含有0.4mg葉酸，只是單純補(bǔ)充葉酸，孕前、整個(gè)孕期或哺乳期都可以服用。

愛(ài)樂(lè)維（elevit）和澳佳寶（Blackmores），不僅含有葉酸，而且含有維生素和微量元素等，各成分含量也有差異，需根據(jù)不同情況選用。

1、維生素含量方面：

兩種營(yíng)養(yǎng)品的劑量均未超過(guò)指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)，兩種營(yíng)養(yǎng)品成分相差不多，澳佳寶多了β胡蘿卜素。

β胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素A，維生素A未納入常規(guī)產(chǎn)前保健。因?yàn)槿焉锲诰S生素A的需求量較小，靠食物如蔬菜、乳制品、肝臟等就可以滿足。

2、葉酸含量方面：

澳佳寶每粒含葉酸0.25mg，愛(ài)樂(lè)維每粒含葉酸0.8mg。

備孕或孕早期，若服用愛(ài)樂(lè)維，一日1粒；若服用澳佳寶，一日2粒。兩者比較，一個(gè)服用方便，一個(gè)調(diào)整劑量方便。

3、礦物質(zhì)含量方面：

澳佳寶每粒含硒32.5μg，愛(ài)樂(lè)維每粒含硒50μg。IOM建議女性在妊娠期每日補(bǔ)充65μg硒元素，硒元素對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和甲狀腺功能非常重要。

澳佳寶每粒含碘75μg，愛(ài)樂(lè)維每粒含碘220μg。妊娠期碘元素的需求量為每天200~220μg。孕期堅(jiān)持食用加碘鹽并且每周食用2~3次海產(chǎn)品，每日攝入的碘元素約為100~150μg。

因此，若服用澳佳寶，應(yīng)繼續(xù)食用加碘鹽和海產(chǎn)品；若服用愛(ài)樂(lè)維，不建議額外的再多食海產(chǎn)品，因?yàn)閻?ài)樂(lè)維中每片含碘量已經(jīng)達(dá)到220μg

4、其它

澳佳寶比愛(ài)樂(lè)維多omega-3，若擔(dān)心食用淡水魚蝦類產(chǎn)品會(huì)引起重金屬超標(biāo)，對(duì)胎兒有神經(jīng)毒性的寶媽們，澳佳寶不失為一種選擇。

經(jīng)過(guò)前面的分析和比較，建議計(jì)劃生育時(shí)提前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸，劑量視情況而定。如果是高風(fēng)險(xiǎn)的寶媽，在服用愛(ài)樂(lè)維或澳佳寶的同時(shí)，需要加服斯利安，以便增加葉酸的量。

大劑量的增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的隨機(jī)對(duì)照研究中，未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，其安全性是可以肯定的。無(wú)論是斯利安，還是愛(ài)樂(lè)維或澳佳寶整個(gè)孕期和哺乳期都可以服用，一般無(wú)需擔(dān)心葉酸是否超量。