在我國(guó)，痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說(shuō)法。任何年齡都可發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率還會(huì)逐漸增高。所以每個(gè)人，都可能成為“有痔青年”。

從發(fā)病部位來(lái)看，痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，兩者的主要區(qū)別點(diǎn)在于肛管皮膚與直腸黏膜連接處的肛管齒狀線……這些你都不需要知道，你只需要知道：

內(nèi)痔疼痛不明顯，以便血、痔核脫出為主癥

外痔疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)可有全身癥狀

但是，有患者反饋“為什么我排便時(shí)不僅有出血癥狀，疼痛還很明顯？”如果出現(xiàn)這種情況，那便是混合痔（不僅有外痔還有內(nèi)痔）。

罹患痔瘡后，排便習(xí)慣也可能隨之改變，因此痔瘡的診斷還需要排除患以下疾病的可能：

1.直腸癌：多發(fā)于中老年人，大便?；煊叙ひ?、血液，大便習(xí)慣明顯改變，大便次數(shù)增多，還伴有里急后重的感覺(jué)（與混合痔辨別）。

2.消化道出血：上消化道出血一般表現(xiàn)為排黑便，但如果出血量較大，也可能表現(xiàn)為便血；下消化道出血的主要表現(xiàn)亦為便血，需要注意鑒別（與內(nèi)痔辨別）。

3.肛裂：肛裂的主要變現(xiàn)為排便疼痛，典型的疼痛間歇期和疼痛期交替出現(xiàn)（與外痔辨別）。

在排除上述疾病后，藥店人需要通過(guò)問(wèn)診來(lái)確診，問(wèn)診要點(diǎn)有四：

1. 問(wèn)“血”

是否便時(shí)出血、出血量大小，便后出血能夠自行停止。

2. 問(wèn)“疼痛”

肛門是否有沉重、刺痛，常與排便不盡感覺(jué)同時(shí)存在。

3. 問(wèn)“癢”

有無(wú)肛周痛癢，甚至皮膚濕疹等伴隨癥狀。

4. 問(wèn)“脫”

痔瘡發(fā)展到一定程度即可脫出肛外，脫肛的程度也是內(nèi)痔分期的重要指標(biāo)：

• I度

排便時(shí)出血，便后自行停止，痔不脫出肛門。

• Ⅱ度

常有便血；排便時(shí)脫出肛門，排便后自動(dòng)還納。

• Ⅲ度

痔脫出后需手輔助還納。

• Ⅳ度

痔長(zhǎng)期在肛門外，不能還納。

其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在。

1.急性期

• 紅腫充血：

（口服）化痔膠囊、痔速寧片、鱉甲消痔膠囊、消脫止、強(qiáng)力痔根斷等。

（外用）麝香痔瘡膏、復(fù)方片仔癀痔瘡膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏、化痔栓等。

• 出血：云南白藥等。

• 便秘：開塞露、通便靈等。

2.靜止期

注意飲食，保持大便通暢。中西醫(yī)結(jié)合治療，內(nèi)服外用雙管齊下。

注意：如痔瘡出血、血栓形成，痔脫、嵌頓等較嚴(yán)重情況，應(yīng)采取手術(shù)治療。