天氣開始變熱，不少人喜歡吹空調(diào)?？煽照{(diào)吹多了，便發(fā)現(xiàn)自己的臉不對(duì)勁，跟癱瘓了似的。

其實(shí)，這種被大多數(shù)人稱為面癱的疾病，是因面神經(jīng)受損，而導(dǎo)致面部表情肌群發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙。導(dǎo)致面癱的原因，可能是因?yàn)槊娌渴芾滹L(fēng)吹襲后，為面神經(jīng)供給營養(yǎng)的微血管受冷而痙攣，可引起局部組織缺血、缺氧。另外也有些面癱是因?yàn)椴《靖腥疽鸬摹?/p>

對(duì)于面癱的治療方法，應(yīng)分類型，視病情而定。

在不做任何治療的情況下，貝爾氏面癱（生活中最常見的自發(fā)性面癱多為貝爾氏面癱，患者多表現(xiàn)為單側(cè)嘴角下垂歪斜，無法皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等，喝水會(huì)漏等。有的患者舌前2/3味覺缺失，聽力減退或過敏。）的完全恢復(fù)率為71%，13%的患者僅遺留輕度后遺癥，16%的患者中度恢復(fù)或恢復(fù)差。

還有及時(shí)亨特氏面癱及中樞性面癱（由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起），這需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷及預(yù)后判斷。對(duì)于面癱患者，應(yīng)及早前往醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過最佳治療期。

另外，面癱多是由于不良的生活方式引起的，比如工作過度疲勞、精神緊張、熬夜等，造成人體免疫力下降，病毒乘虛而入。所以，日常生活要調(diào)整自己的精神情緒，多給自己減減壓。21

6、手術(shù)治療，面神經(jīng)減壓手術(shù)對(duì)部分患者有效。對(duì)長期不愈者可考慮面-舌下神經(jīng)、面-副神經(jīng)吻合術(shù)，但療效不確切。

患者張先生在夏天吹了一晚上空調(diào)后，早上起床照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的半邊臉歪了，刷牙時(shí)居然漏水，當(dāng)時(shí)就嚇壞了他，立馬就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被診斷為周圍性面神經(jīng)炎，然后就輸上了液體。但是兩天后，他小姐發(fā)現(xiàn)自己的病情越來越嚴(yán)重，感覺自己的嘴角歪的越來越厲害。他就疑惑：怎么會(huì)越治療越嚴(yán)重呢？是不是醫(yī)生的治療方案不對(duì)？那么，這究竟是怎么回事，面癱應(yīng)該怎么治療，需要注意些什么？

面癱主要是由于面神經(jīng)在經(jīng)過骨性面神經(jīng)管時(shí)發(fā)生缺血水腫，從而造成面神經(jīng)受壓。本病在發(fā)病過程中會(huì)有一個(gè)進(jìn)展期，一般會(huì)在1-2天達(dá)到高峰，所以有可能在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況。遇到這種情況時(shí)不要慌張，這是正常情況。只要治療方案合理，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持治療。

面癱的治療原則是早期以改善局部的供血、消除面神經(jīng)炎的炎癥和水腫為主，緩解期主要是促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用的藥物包括有B族維生素、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，阿昔洛韋抗病毒，地塞米松抗炎利水消腫。同時(shí)也可以選用中醫(yī)療法，包括針灸、拔罐、梅花針叩刺、電針等。

在面癱的治療過程中，應(yīng)當(dāng)盡量減少進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、咖喱、冰激凌、西瓜。外出時(shí)要記得帶上口罩，注意保暖，避免受涼，減少空調(diào)、風(fēng)扇直吹臉部，在洗臉時(shí)要注意用溫水，減少?zèng)鏊畬?duì)面部的刺激。同時(shí)也可以自己多做表情肌的鍛煉，如抬眉、噘嘴、鼓氣、齜牙、微笑。

總之，發(fā)現(xiàn)面癱后要盡早就醫(yī)，選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，要對(duì)治療有信心，有疑惑時(shí)積極與醫(yī)生進(jìn)行交流。

本期答主：薛利圓 醫(yī)學(xué)碩士

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面癱是一種常見病，起床時(shí)發(fā)現(xiàn)自己不能皺眉、不能吹口哨，漱口是一邊口角漏水，微笑時(shí)一邊的嘴角歪斜，這些情況很有可能就是面癱了。

面癱這一疾病的發(fā)生，很多人可能都會(huì)覺得很可怕，那么在面癱發(fā)生的時(shí)候，究竟應(yīng)當(dāng)怎么辦好呢?

首先要知道，面癱就是面神經(jīng)在經(jīng)過骨性面神經(jīng)管時(shí)發(fā)生的缺血水腫病變，最常見的原因包括受涼、病毒感染或者血糖控制不好，治療原則是促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

其次面癱有可能是中風(fēng)了，有吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等問題的患者就更要注意是否中風(fēng)了。

所以應(yīng)該第一時(shí)間去醫(yī)院看醫(yī)生，做檢查，排查相關(guān)的疾病，如果忽略不顧，有可能會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的后果。尤其是中風(fēng)產(chǎn)生的危害，很多是不可逆的。

指導(dǎo)專家：陸正齊，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，兼神經(jīng)一區(qū)?？浦魅?。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭痛、帕金森病和癡呆等。

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　　這個(gè)問題首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院來回答，期待您的關(guān)注~

　　面癱是以面部表情肌肉群運(yùn)動(dòng)障礙為主要特征的一種常見病，在醫(yī)學(xué)稱之為面神經(jīng)麻痹。常見癥狀為口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都不能完成。

　　常見的治療方法有以下三種：

　　藥物治療

　　1、激素：如果是急性期病人，可以給予激素治療，通?？诜?qiáng)的松，但要注意有無激素使用的禁忌癥;

　　2、神經(jīng)營養(yǎng)藥物：鼠神經(jīng)生長因子、維生素B6、甲鈷胺片等;

　　理療：

　　1、給予低頻或者中頻電刺激治療

　　2、針灸或者按摩：可根據(jù)情況具體使用。

　　手術(shù)治療

　　對(duì)于通過肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)重度損傷的病人，建議積極進(jìn)行手術(shù)治療。

　　首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院關(guān)宇光提醒，在面癱發(fā)病后的1周到3周，通過面神經(jīng)誘發(fā)電位檢查，可以準(zhǔn)確評(píng)估神經(jīng)損傷程度。如果神經(jīng)損傷超過90%以上，就應(yīng)建議病人積極采用面神經(jīng)管減壓手術(shù)治療。

　　什么是面神經(jīng)管減壓手術(shù)?

　　面神經(jīng)管減壓手術(shù)就是通過將面神經(jīng)管打開，接觸神經(jīng)受壓、消除水腫，從而恢復(fù)面神經(jīng)功能的一種手術(shù)。

　　手術(shù)的主要目的在于解除神經(jīng)受壓，因此，要求在神經(jīng)發(fā)生不可逆變性之前進(jìn)行手術(shù)治療。如果神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生不可逆壞死，手術(shù)效果大打折扣。

　　首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院系悟空問答簽約機(jī)構(gòu)，本文為原創(chuàng)文章，首發(fā)于今日頭條號(hào)悟空問答，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，不做商業(yè)用途!(免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。)

面癱，很多時(shí)候被人稱為歪嘴巴、歪歪嘴、掉線風(fēng)，是一種面部神經(jīng)麻痹癥，也稱貝爾氏麻痹、亨特綜合癥。面癱一般表現(xiàn)為口眼歪斜，是一種常見病、多發(fā)病，并不受年齡限制。那么，造成面癱的原因有哪些呢?面癱的最佳治療方法是什么呢?

導(dǎo)致發(fā)生面癱的原因

1、感染：這是造成面癱的原因之一，這種感染多見于夏季，呈區(qū)域性。造成面癱的病因有局部感染、瘧疾、猩紅熱、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、流行性感冒、腮腺炎、腦膜炎等都可以引起。

2、創(chuàng)傷性：面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見的是面部外傷、顳骨骨折。因此，這也是屬于患有面癱的病因。

3、醫(yī)源性：由扁桃體切除手術(shù)、牙科治療、乳突手術(shù)、腮腺手術(shù)等都是造成面癱的原因。

4、特發(fā)性面癱：特發(fā)性面癱的病因?yàn)槎笫軟?、面部受風(fēng)疲勞引起。

5、中毒：這也是會(huì)導(dǎo)致面癱的發(fā)生，常見的有一氧化碳和酒精中毒。

6、神經(jīng)源性：造成面癱的原因是由于顱內(nèi)非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性、腦血管病引起。

西醫(yī)治療面癱

1、外科手術(shù)治療面癱：主要是將闊筋膜成條狀移植于面部，外科治療是針對(duì)面癱晚期時(shí)的治療。

2、藥物治面癱：B族維生素，尤其是維生素B12，可促進(jìn)末梢神經(jīng)再生;微循環(huán)改善劑，如低分子右旋糖酐，地巴唑等;激素，可減輕神經(jīng)水腫，防止變性。

西醫(yī)治療面癱的優(yōu)點(diǎn)是見效比較快，缺點(diǎn)是有副作用，并且有一定危險(xiǎn)性，并不適合所有面癱患者選擇。

中醫(yī)治療面癱

1、針灸治療面癱

中醫(yī)針灸是治療面癱的主要的手段之一，但是對(duì)于針刺時(shí)機(jī)的選擇有爭議，不可以輕刺激或是直接刺激面部的患側(cè)，目前最普遍的是早期循經(jīng)遠(yuǎn)取穴為主組方。也可以采用中醫(yī)中藥治療面癱。

2、自我康復(fù)訓(xùn)練

面癱自我康復(fù)訓(xùn)練，面癱疾患者應(yīng)注意功能性鍛煉，如雙眼緊閉，抬眉，鼓氣，張大嘴，示齒聳鼾，濕熱毛巾熱脖，每晚3至4次以上。

溫馨提示：治療面癱時(shí)注意面部保暖，莫受冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物。

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近日，住在莫愁湖附近的劉女士騎自行車載著自家4歲的小孩在湖邊閑玩，沒想到一圈下來劉女士發(fā)現(xiàn)小孩的嘴角、眼角竟都歪了，趕緊送往醫(yī)院，醫(yī)生告訴他們，孩子是面部受涼面癱了。

近10年來，我國面癱發(fā)病率增加13%，全國面癱人群已達(dá)6200萬，而人群面癱、面癱后遺癥的醫(yī)治率和節(jié)制率都很低。相關(guān)資料顯示，我國面癱的發(fā)病率平均每1萬人中就有100人，每年約產(chǎn)生65萬面癱患者。

什么是面癱？

面癱學(xué)名“面神經(jīng)麻痹”，俗稱“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病，多由病毒或寒冷刺激導(dǎo)致的面神經(jīng)受損而引起的病癥，面癱發(fā)生突然，常無先驅(qū)癥狀。

它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成?；剂嗣姘c后要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，及早治療。

面癱有哪些癥狀？

根據(jù)面神經(jīng)受損部位的不同,面癱可分為周圍性和中樞性兩類。

中樞性面癱是指面神經(jīng)發(fā)生病變是在腦內(nèi)的面神經(jīng)核團(tuán)以上，通常只有口角歪斜,顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓,閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。中樞性面癱常常是中風(fēng)的表現(xiàn),病人應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)科。

周圍性面癱是指面神經(jīng)發(fā)生病變是在腦內(nèi)的面神經(jīng)核團(tuán)以下，可引起病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓,其典型癥狀為患者不能皺額，額部皺紋消失，眉下垂，不能閉眼；瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，頰黏膜常不自主地被咬傷；口角下垂，張口時(shí)下唇向?qū)?cè)歪斜，喝水或漱口時(shí)水從口角流出來；不能吹氣、鼓腮，發(fā)唇齒音時(shí)吐字不清，以及多數(shù)病人面癱側(cè)的耳垂后部有不同程度的疼痛和壓痛。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致面癱？

中樞性面癱和周圍性面癱兩種面癱致病原因差異也很大。

中樞性面癱通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面癱常見病因有病毒感染、中耳炎、自身免疫反應(yīng)、腫瘤、神經(jīng)源性、創(chuàng)傷、中毒、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等。

常見病因：

1、受涼

睡覺的時(shí)候，如果不注意保暖，在空調(diào)下或者是窗前吹風(fēng)，容易引起面癱。調(diào)查顯示，有53%的面癱患者發(fā)病前患側(cè)頭部受到過冷風(fēng)、冷水等刺激，名列面癱的原因排行的第一名。

2、疲勞

過于疲勞也是引起面癱的原因之一，因?yàn)槠诙霈F(xiàn)面癱的幾率也是非常高的。超過五分之一的面癱患者發(fā)病前幾天有過度疲勞史，排在第二位。

3、心理壓力大

隨著生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭越來越激烈，人們需要面對(duì)來自工作、學(xué)習(xí)、社交、家庭生活等各方面的壓力，有十分之一的面癱患者承認(rèn)得病前遇到了自己難以承受的心理事件，如親人離去、家庭危機(jī)等，這也是引發(fā)面癱的原因之一。

4、感染病毒

人們?cè)谏钪?，如果感染上某種病毒，也是容易出現(xiàn)面癱的。一般是耳部帶狀皰疹占大部分原因，患者在發(fā)病前會(huì)有頭痛，耳后根部麻木，發(fā)燒等癥狀的出現(xiàn)，還有一些其他感染也會(huì)引起面癱。

5、神經(jīng)源性和醫(yī)源性面癱

也有不少面癱是由其它的疾病等原因而導(dǎo)致的，比如神經(jīng)源性面癱，是由于神經(jīng)改變引起的面癱，由于創(chuàng)傷或者其他原因?qū)е碌拿娌可窠?jīng)的損傷和改變，致使其支配的肌肉發(fā)生了運(yùn)動(dòng)性障礙。

還有一種醫(yī)源性面癱，由于在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)等治療導(dǎo)致的面部癱瘓，如腮腺手術(shù)、乳突手術(shù)、牙科治療、扁桃體切除手術(shù)等引發(fā)。

6、分泌性中耳炎

在面癱治療的過程中，行減壓手術(shù)的時(shí)候，面癱患者會(huì)常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有乳突氣房內(nèi)含有棕黑色粘性液體，和非化膿性中耳炎的分泌中耳炎鼓室內(nèi)的分泌物相似，這也是面癱出現(xiàn)的重要原因。

面癱要如何治療？

通常,對(duì)每一個(gè)來就診的面癱病人,耳鼻喉科醫(yī)生都會(huì)開一張面神經(jīng)電圖檢查單,面神經(jīng)電圖檢查是確定面癱治療方法的必要前提。

一般地說,如果面癱發(fā)病2~3周內(nèi),面神經(jīng)變性超過90%~95%,提示面神經(jīng)已發(fā)生不可逆損害,難以通過吃藥、打針等方法治愈,應(yīng)立即手術(shù),打開面神經(jīng)骨管,進(jìn)行面神經(jīng)減壓,必要時(shí)還需做面神經(jīng)移植。

1.面神經(jīng)變性90%以下——藥物治療

一般地說,80%的周圍性面癱病人可不同程度地自行恢復(fù),藥物治療可提高恢復(fù)效果,縮短恢復(fù)時(shí)間。如果你較幸運(yùn),面神經(jīng)變性在90%以下,則可進(jìn)行藥物治療,否則不僅治療無效,還將造成永久性面癱。

藥物治療早期以改善局部血液循環(huán),消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主,后期則以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主。

此外,用戴眼罩、滴眼藥水、涂眼藥膏等方法保護(hù)暴露的角膜,防止發(fā)生結(jié)膜炎和角膜炎;經(jīng)常按摩癱瘓側(cè)面部,防止面部肌肉萎縮,也很必要。需要提醒的是,疾病早期不宜進(jìn)行強(qiáng)烈刺激,以免引起面肌痙攣。

一般地說,大部分面癱可在2~3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。無神經(jīng)變性的輕癥病例,2~3周即開始恢復(fù).1~2個(gè)月內(nèi)痊愈。85%的病例可完全恢復(fù),不留后遺癥。

2.面神經(jīng)變性90%以上——手術(shù)治療

據(jù)統(tǒng)計(jì),15%~20%的面癱是不可逆面癱。如果各項(xiàng)電生理指標(biāo)證實(shí)面神經(jīng)變性達(dá)90%~95%,說明病變已不可逆,病人切忌無謂等待,應(yīng)立即接受面神經(jīng)減壓術(shù)。

手術(shù)后,面神經(jīng)一般以成人每日1毫米、兒童每日2毫米的速度,從病變以上部位的面神經(jīng)向面部肌肉生長,術(shù)后3月,大部分病人的面癱可恢復(fù)。

一般地說,面癱的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是起病后半個(gè)月內(nèi),隨著面癱時(shí)間的延長,手術(shù)效果逐漸降低。超過三個(gè)月,手術(shù)效果僅50%左右。

面癱要如何護(hù)理？

1、注意保暖，遠(yuǎn)離風(fēng)寒

乘車時(shí)不要使耳后長時(shí)間受冷風(fēng)吹襲或迎風(fēng)大笑，很多年輕患者是由于長期在寒風(fēng)中騎摩托車，或在工作時(shí)開窗，經(jīng)常面部直吹冷風(fēng)造成的。另外年老體弱、病后、過勞、酒后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等疾病的人，更應(yīng)多加注意，盡可能不要迎風(fēng)走，避免長時(shí)間吹電風(fēng)扇。

2、合理膳食

合理制定食譜,應(yīng)多食含粗纖維及動(dòng)物蛋白的膳食,如瘦肉、豆類、骨肉湯等,有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度,以防燙傷口腔黏膜。

避免堅(jiān)硬、生冷刺激的食物，因進(jìn)食時(shí)食物常常滯留于患側(cè)齒頰之間,囑患者飯后及時(shí)漱口保持口腔清潔,或每日口腔護(hù)理1～2次。

3、注意休息，減少光源刺激

面癱預(yù)防和治療期間都應(yīng)注意休息，保證睡眠充足，避免各種精神刺激和過度勞累，以利于疾病的康復(fù)。少看電視、電腦，因光源刺激可影響癱瘓肌肉的恢復(fù)。

4、適宜運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免病毒感染

多進(jìn)行面肌功能鍛煉，每天用熱水泡腳并加以按摩，每天睡前熱敷面部。在早晨或傍晚較涼爽時(shí)根據(jù)自身情況選擇適宜的體育項(xiàng)目，會(huì)使體質(zhì)循序漸進(jìn)地得到提高，對(duì)風(fēng)寒的易感性和抗御能力也會(huì)大大增強(qiáng)。

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面癱怎么辦？

1.用方:葛根30，桂枝12，炒白芍12，生姜6片，黃芪15，當(dāng)歸10，丹參10，升麻5，白芷10，甘草10，柴胡5，人參10，鹿角膠6。牽正散(5)+馬錢子(5)研粉泡云南白藥酊中24小時(shí)后，局部噴灑病側(cè)面部諸穴并予按摩、熱敷。決不可入口服用。

2.針灸2周。

3.戴口套、圍巾，防寒。

4.治療時(shí)間約1個(gè)月可愈，無論新舊。

分享一個(gè)我給面癱患者診治的案例

去年我治過一個(gè)面癱患者小鄧，是一名大學(xué)生，晚上和朋友一起去過平安夜，喝了一些酒，第二天早上起來發(fā)現(xiàn)自己嘴歪眼斜了，刷牙漏水了，一皺眉頭右側(cè)額頭上的抬頭紋不見了，聳鼻子也沒勁，感覺跟腫了一樣，眼睛也不能完蘭閉合.以為是晚上受涼中了，就吃了點(diǎn)感冒藥，但是病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而嚴(yán)重了。后來在醫(yī)院門診找到我，通過艾灸的方式治療了幾天，面癱就基本痊愈了。

操作方法：

1. 將艾條懸于翳風(fēng)穴之上，距離2-3cm處進(jìn)行艾灸，灸10-15分鐘，每天1-2次，一般一周左右即可恢復(fù)。
   

2. 進(jìn)行艾灸后，面部毛孔會(huì)張開，此時(shí)應(yīng)注意避風(fēng)，可戴口罩、眼罩保護(hù)，另外注意盡量不用涼水洗臉。

3. 面癱要早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果才會(huì)顯著。

面癱是面部神經(jīng)堵塞，用西醫(yī)，把錢扔在水里面；用中醫(yī)疏通堵塞的神經(jīng)，治愈有希望的。有一中醫(yī)對(duì)我講治療一面癱難度大，我給了方。所有神經(jīng)、血管堵塞，只有中醫(yī)才有本事疏通，讓愛西醫(yī)的去接受西醫(yī)治療吧，我笑得合不攏嘴了。