講師簡(jiǎn)介

葉進(jìn)，醫(yī)學(xué)博士，上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說分會(huì)常委，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)文化分會(huì)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)感染病分會(huì)名譽(yù)副主任委員。長期從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研工作。

主編國家級(jí)規(guī)劃教材、研究生教材，主持國家自然基金等多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，出版專著20余部。曾獲上?？茖W(xué)院科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海中西醫(yī)結(jié)合科技三等獎(jiǎng)、上海市教育成果一等獎(jiǎng)。

專業(yè)研究方向：外感及雜病的辨治規(guī)律；脾胃病證方藥。

臨床實(shí)踐三十余年，擅長用中醫(yī)藥治療脾胃病證及多種內(nèi)、婦科雜病，亦善于病后、術(shù)后、體虛、小兒易感、亞健康等調(diào)理。

中醫(yī)家推薦

《金匱要略》以其集諸多內(nèi)傷雜病篇章而富有研究價(jià)值，但其中也包含了不少外科病證的辨證和治療。本文葉進(jìn)老師梳理了《金匱要略》中與外科病證相關(guān)的方證和熏、洗、外敷、內(nèi)服等多種治療方法，并分享了自己的病例和學(xué)習(xí)心得，提出治療外科病證應(yīng)該“整體與局部相結(jié)合”、“內(nèi)外并重，以通為用”、“司其法，不泥其方”、“熟悉方功，拓展應(yīng)用”等，值得諸位同道借鑒。

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首先，非常感謝主辦方給我這個(gè)機(jī)會(huì)和大家來做交流。其實(shí)我不是搞中醫(yī)外科，我主要是搞《金匱要略》研究的。大家知道《金匱要略》主要是討論內(nèi)傷雜病的，但書中也有一部分是和中醫(yī)外科相關(guān)的內(nèi)容。劉勝教授讓我匯報(bào)一下學(xué)習(xí)《金匱要略》的體會(huì)，所以我把相關(guān)的內(nèi)容做了一個(gè)整體的梳理，供大家參考。

《金匱要略》當(dāng)中有一篇《瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八》是專門論述中醫(yī)外科病證的，這篇里面主要講了四個(gè)病證：瘡癰、腸癰、金瘡和浸淫瘡。瘡癰有兩個(gè)意思，一個(gè)是指金瘡，是由金屬器械所造成的傷口，還有一個(gè)是瘡瘍的總稱。癰有內(nèi)外之分，發(fā)在肌表的是外癰，生在體內(nèi)臟腑的是內(nèi)癰，比如肺癰、胃癰、腸癰等。

諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。

師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。

這兩條主要講外癰的情況。外癰的初期和表證類似，但是它有一個(gè)特點(diǎn)，就是局部有痛楚，其他病證和外感病差不多。第二條主要講辨別有膿無膿的一個(gè)方法。我們后世的中醫(yī)外科已經(jīng)發(fā)展得非常好了，可以通過癰腫的軟硬、起陷、痛或不痛、顏色的改變等等判斷，現(xiàn)在臨床上一般都可以非常簡(jiǎn)明地把有膿無膿判斷出來。

腸癰就是我們剛才講的是內(nèi)癰。腸癰的原文也是兩條：

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。

腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腹內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

這兩個(gè)方子還是比較常用的，一個(gè)是腸癰未成膿的時(shí)候，用到大黃牡丹湯，一個(gè)是成膿以后，用到薏苡附子敗醬散。

目前臨床上大黃牡丹湯是用得比較多的，也是后世醫(yī)家比較推薦的，比如近代的曹穎甫先生就非常推崇這張方子，他主張用大黃牡丹湯治療腸癰，在臨床上治療腸癰也是從頭至尾都是用這個(gè)方。大家都知道曹穎甫是經(jīng)方大家，非常善用經(jīng)方，他認(rèn)為大黃和牡丹皮用量要重，才更有效果。

除了曹穎甫以外，日本漢方醫(yī)家龍野一雄也非常推崇這張方子，他說用大黃牡丹湯治療腸癰，一般三到五天可以好。他說的腸癰可能主要是急性闌尾炎。而且他說如果掌握適應(yīng)癥的話，這個(gè)方子的效果是百分之百的，講的非常確定，因?yàn)樗械讱?，這張方子他已經(jīng)用了幾千例。所以我覺得這個(gè)大黃牡丹湯用來治療腸癰還是非常值得相信的。

我平常不是搞外科，所以基本沒什么用。但大概20年前，那個(gè)時(shí)候年紀(jì)輕，用過一次。病人是我朋友的朋友，他當(dāng)時(shí)也是被診斷要手術(shù)的，但是他不愿意，后來我說我給你治療試試看。他的一般情況還是可以的，就是右下腹有疼痛，有一點(diǎn)低燒。我說我只給你吃兩副藥，如果不行，你還是要開刀。結(jié)果一副藥下去，癥狀減輕，兩副藥下去基本上就不大痛了。過了一段時(shí)間后，我朋友告訴我，他沒有復(fù)發(fā)，也沒有去開刀。所以我就有這么一個(gè)體會(huì)，這個(gè)方子的療效是可以肯定的。

關(guān)于這個(gè)方的應(yīng)用要點(diǎn)，我覺得龍野一雄提出的這幾個(gè)點(diǎn)是可供參考的：

所以，這張方子的療效還是可以肯定的，但在使用的過程當(dāng)中有幾個(gè)點(diǎn)要關(guān)注一下。

那么這一張方為什么有效？我們從原文、從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的機(jī)理來看，中西醫(yī)的解釋是可以合拍的。急性闌尾炎有三個(gè)病理壞節(jié)：一個(gè)是感染，一個(gè)是梗阻，還有一個(gè)是血運(yùn)障礙。而大黃牡丹湯的功效基本上是清熱解毒、通里攻下和活血化瘀，和這三個(gè)病理環(huán)節(jié)正好是對(duì)應(yīng)的。70年代天津南開醫(yī)院曾經(jīng)成立過一個(gè)經(jīng)方研究小組，當(dāng)時(shí)也是以大黃牡丹湯、大承氣湯這類方作為底方來進(jìn)行研究的，研究證實(shí)大黃牡丹湯的療效是不錯(cuò)的，可以達(dá)到70%左右，這個(gè)也有相關(guān)資料，大家有興趣的話可以去翻一下。

我看了一下臨床報(bào)道，目前來講，有很多病證都可以用大黃牡丹湯，比如急性闌尾炎，包括單純性的，早期化膿性的，或者是合并有局限性的腹膜炎、闌尾周圍膿腫都可以，還有急性膽囊炎、急性肝膿瘍、急慢性盆腔炎等等?，F(xiàn)在我們認(rèn)為大黃牡丹湯這張方子對(duì)于下部的炎癥，不僅僅是腸癰這個(gè)病，比如說尿道炎、肛周炎、炎性帶下等，都有機(jī)會(huì)用。

病金瘡，王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行（十分八月八日采?。?蒴藋細(xì)葉（十分七月七日采）

桑東南根白皮（十分三月三日采） 川椒（三分除目及閉口者去汗）

甘草（十八分） 黃芩（二分） 干姜（二分） 濃樸（二分） 芍藥（二分）

上九味，桑根皮以上三味，燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之。產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒，桑東根勿取之。前三物皆陰干百日。

金瘡，剛才講了是由金屬器械造成的創(chuàng)傷，條文給了一張方叫王不留行散。王不留行這個(gè)藥一般都是用來活血化瘀的，實(shí)際上是治療金瘡的一個(gè)好藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》里邊就有記載，“主金瘡，止血逐痛”，所以它內(nèi)服外用對(duì)金瘡都是有效的。方里還有一個(gè)叫蒴藋細(xì)葉的藥，又叫接骨草和落得打，現(xiàn)在外科不一定用得多，可能傷科會(huì)用。還有一個(gè)是桑白皮，內(nèi)科用得比較多，瀉肺平喘化痰，從藥理角度來講，它可以降低觸覺和痛覺的反應(yīng)，而且有一定的抑菌作用，用在王不留行散當(dāng)中也起到一個(gè)輔助作用。

原文里說“小瘡即粉之”，小的瘡口外敷就可以了，“大瘡但服之”，大的瘡傷可以內(nèi)服，也就是說這個(gè)方內(nèi)服和外用都可以。其實(shí)這張方國內(nèi)用得不多，臨床報(bào)道比較少，只有很個(gè)別的，主要是用來治療創(chuàng)傷的潰爛久不收口。日本人報(bào)道比較多，用來治療刀傷和手術(shù)傷口。日本人一般用經(jīng)方都是原方，不加減，所以相對(duì)來說觀察的療效是比較確切可信的。

排膿散方

枳實(shí)（十六枚） 芍藥（六分） 桔梗（二分）

上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。

排膿湯方

甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生姜（一兩） 大棗（十枚）

上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。

《金匱要略》這一篇還有兩個(gè)方子，一個(gè)叫排膿散，一個(gè)叫排膿湯。這兩個(gè)方組成不一樣，但是有一個(gè)藥是相同的，就是桔梗。桔梗這個(gè)藥物，現(xiàn)在我們認(rèn)為它對(duì)排膿有一定的作用。像桔梗湯可以治療肺癰，桔梗在里面有相當(dāng)主要的作用。湖南的一名老中醫(yī)胡天雄認(rèn)為桔?？梢韵b腫，與升麻同用可以治療瘡瘍初期，他一般是在仙方活命飲當(dāng)中加進(jìn)去。桔梗的用量是有講究的，在我們內(nèi)科一般用量不多，我的習(xí)慣是一般是在10g以下，經(jīng)常用6g、9g，有的時(shí)候有些病人就會(huì)有惡心嘔吐的反應(yīng)。但從胡天雄老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)來看，如果要用來理氣排膿，要用到15g到30g。這個(gè)量是蠻大的，我沒有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，只能提供這個(gè)信息，大家在以后臨床的時(shí)候可以看看。有些人可能有反應(yīng)。

浸淫瘡，黃連粉主之。

還有一個(gè)是浸淫瘡。浸淫瘡是一種皮膚病，初期的時(shí)候是一點(diǎn)一點(diǎn)的小粟瘡，非常癢，抓了以后會(huì)潰破，滋水流到周邊導(dǎo)致有蔓延的情況?！督饏T要略》里面用了黃連粉。黃連粉可以外用，也可以內(nèi)服?！秲?nèi)經(jīng)》里面講“諸痛癢瘡，皆屬于心”，而黃連可以清心泄火、清熱燥濕，用于治療這種病證是非常合拍的。

以上是《金匱要略》當(dāng)中的第十八篇內(nèi)容，專門論述外科病證。除此以外，在《金匱要略》其他篇里面也有一些其他的內(nèi)容，我也梳理了一下。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目，乍黑乍赤乍白，蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。

蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。

蝕于肛者，雄黃熏之。

《金匱·百合狐惑陰陽毒病證治第三》里面講到了一個(gè)狐惑病，現(xiàn)在我們說的白塞病和狐惑病是有一點(diǎn)類似的，辨證可以從狐惑病的角度考慮。其中有一個(gè)方叫苦參湯，是用于下部潰爛的外洗方。而白塞病也有口眼生殖器的潰爛?！睹t(yī)別錄》里講苦參可以療惡瘡和下部?，?是指那種看不見的小蟲。古人比較直觀，看到這個(gè)地方爛了，猜想可能就是有蟲在咬，認(rèn)為這個(gè)苦參是可以殺蟲的。這是苦參湯的一個(gè)適應(yīng)癥。

另外，“蝕于肛者，雄黃熏之”，后陰有潰爛病變可以用雄黃來熏?！侗窘?jīng)》和《別錄》上也都有講雄黃可以殺蟲和療惡瘡。怎么來熏呢？用半圓形瓦片，兩個(gè)筒瓦合在一起，組成一個(gè)圓桶狀，把雄黃放在里邊點(diǎn)燃，再來熏肛門。

在《婦人雜病脈證并治第二十二》里面還講到一個(gè)陰中潰爛，陰道里邊有潰爛，用狼牙湯來洗。煮了狼牙湯以后，在筷子上面纏真絲一類的東西，然后蘸了這個(gè)湯汁以后再伸進(jìn)去洗，就像我們現(xiàn)在外科也在用的外陰沖洗法。狼牙不是大灰狼的牙，是一個(gè)植物，它有殺蟲止癢解毒的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》“牙子”一條就有記載，可以治療疥瘙、惡瘍瘡、痔瘡。

從上面講的幾個(gè)瘡傷治療來看，其實(shí)外洗是常用的手段，也是比較有效的，所以民國的張山雷就講：“外瘍既潰，膿水浸淫，必以洗滌潔凈為第一要義，庶幾病菌不留，方能生新收口，否則惡腐不除，必多滋蔓。”他認(rèn)為外治是治療外科病證非常重要的方法，而苦參、雄黃和黃連都是古今治療皮膚病非常重要的常用藥。

在《金匱要略》第十九篇里面講了一個(gè)病叫蛔厥。這個(gè)病就類似我們現(xiàn)在講的膽道蛔蟲癥，發(fā)作的時(shí)候疼痛非常劇烈，難以忍受，可以用烏梅丸和甘草粉蜜湯來治療?，F(xiàn)在膽道蛔蟲病很少見了，但是烏梅丸這個(gè)方子卻是很常用的。

在準(zhǔn)備這次匯報(bào)前，我查了中國知網(wǎng)所有的相關(guān)資料，如果你用“金匱方、中醫(yī)外科”搜索，是查不到的，用“經(jīng)方 中醫(yī)外科”搜索，大概就30幾條。后來我就一個(gè)個(gè)方子去找，臨床報(bào)道大概有40來個(gè)方劑可以治療中醫(yī)外科病證的（如桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪桂枝五物湯、小建中湯、黃芪建中湯、防己黃芪湯、小柴胡湯、葛根湯、半夏瀉心湯、白虎加人參湯、梔子大黃湯、理中湯、薏苡附子敗醬散、桂枝芍藥知母湯、升麻鱉甲湯、大黃甘草湯、烏梅丸、甘草粉蜜湯、大黃蟄蟲丸、當(dāng)歸散、桂枝茯苓丸、腎氣丸、大黃甘草湯、瀉心湯、當(dāng)歸芍藥散、茵陳蒿湯、茯苓澤瀉湯、苓桂術(shù)甘湯、豬苓湯、枳術(shù)湯、防己地黃湯、赤小豆當(dāng)歸散等），這些方子里面不一定是原方，很多都是進(jìn)行了加減變化的，這也很正常。

但是其中有一個(gè)問題，我覺得是要注意的，就是說你看它這個(gè)方子，比如說赤小豆當(dāng)歸散加減治療某個(gè)病證，但他加味加到了8味、9味，實(shí)際上就是另外的一些藥物加上了經(jīng)方，到底是經(jīng)方加減還是其它藥物重新組合呢？大家以后看臨床資料的時(shí)候要注意一下。以前老中醫(yī)普遍的看法是一個(gè)經(jīng)方加減不超過3味，如果超過了，基本上這個(gè)方向已經(jīng)有變化了。所以這個(gè)是要提醒一下的。

從這些方子的功效來判斷，可以歸為五個(gè)類別：驅(qū)風(fēng)、清熱、除濕、和解和活血。這和外科病證的病機(jī)都是非常吻合的。這些經(jīng)方所治療的病證我把它歸攏起來，大概有這么一些：丹毒、骨槽風(fēng)、急性乳腺炎、蕁麻疹、乳腺增生病、臍癰、中耳炎、糖尿病足壞疽、疥瘡、銀屑病、黃褐斑、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、濕疹、毛囊炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、白癜風(fēng)、藥物性皮炎、夏季皮炎、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、變應(yīng)性結(jié)節(jié)性皮膚血管炎等。

我在這里提醒一下，經(jīng)方在皮膚病的用藥當(dāng)中，大家可以關(guān)注一下麻黃、桂枝這兩類方劑，在調(diào)和表氣、宣發(fā)表氣上是有確有作用的。皮膚病是因?yàn)榧”頎I衛(wèi)都有失調(diào)，所以我覺得這兩類方是值得我們重視的，它不單單是一個(gè)發(fā)表的藥物。

下面分享兩個(gè)病案，是我自己的體會(huì)，也班門弄斧一下。因?yàn)橥饪撇∥铱吹貌⒉欢啵@兩個(gè)病給我的印象比較深，所以就記了下來。

第一個(gè)病例，患者是我一個(gè)同學(xué)的女兒，過敏體質(zhì)，經(jīng)常要服用開瑞坦，已經(jīng)好幾年了。藥一停，蕁麻疹就要發(fā)。她發(fā)病有一個(gè)特點(diǎn)，都是在午后比較容易發(fā)作，身體也沒有其他特別的情況，有的時(shí)候發(fā)痘痘，這個(gè)也很常見。脈滑，苔薄淡黃。我就用了麻杏苡甘湯和麻桂各半湯。用了三劑，效果還是蠻好的，發(fā)的蕁麻疹很快就退下去了。開瑞坦也漸漸減少。有時(shí)候復(fù)發(fā)了，她就用一下這個(gè)方，還是會(huì)有效，現(xiàn)在基本上都不用開瑞坦了。

我為什么考慮用這兩個(gè)方子呢？因?yàn)樵凇督饏T要略》當(dāng)中麻杏苡甘湯是治療濕痹的。濕痹原因有兩個(gè)，一個(gè)是寒濕在表，一個(gè)是風(fēng)濕在表。寒濕在表是用麻黃加術(shù)湯，風(fēng)濕在表用麻杏苡甘湯。麻杏苡甘湯有一個(gè)特點(diǎn)是“日晡所劇”，到了下午發(fā)熱會(huì)比較明顯，這個(gè)患者正好也是下午發(fā)病比較常見，所以我用了這個(gè)方子。蕁麻疹我主要還是考慮因?yàn)轱L(fēng)和濕。還有一個(gè)是麻桂各半湯，麻桂各半湯是《傷寒論》的一個(gè)方，原文也說了“身必癢”的癥狀，是表氣被束，不能夠充分出汗的情況。我的這個(gè)思路是對(duì)的，所以臨床有一定的效果。

講到風(fēng)濕的問題，我就想推薦一下劉炳凡老先生的觀點(diǎn)。劉炳凡是湖南的一個(gè)著名的老中醫(yī)，他提出了一個(gè)“風(fēng)戀濕論”，風(fēng)借濕性而纏綿，濕假風(fēng)威而猖獗，濕邪黏膩?zhàn)铚瑵裥鞍衙捉o堵住了，里面的風(fēng)邪排不出去，所以有時(shí)候我們僅僅用祛風(fēng)的藥物，活血的藥物，不去掉濕，效果還是不行。所以他在用藥的時(shí)候是風(fēng)濕兼顧，他有一張經(jīng)驗(yàn)方叫首烏奇良湯，大家可以看一下：

首烏奇良湯：生首烏１５克、赤芍１２克、丹皮１０克、荊芥穗５克、白蒺藜１２克、蟬衣５克、苡仁１２克、晚蠶砂１２克、土茯苓１５克、藿香６克、苦參１０克、生甘草5克。

荊芥、蟬衣都是祛風(fēng)的，苡仁、蠶砂、土茯苓、藿香、苦參都是去濕的，另外還加上了一些涼血活血的藥。首烏這個(gè)藥，現(xiàn)在大家有點(diǎn)怕，但實(shí)際組合在一起，只要這個(gè)藥是正規(guī)的，應(yīng)該問題不大。這個(gè)方我也用過大概有五六例，基本上每一例都是有效的，只是效果的大小不一，所以我覺得他的這個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是可以認(rèn)可的。

第二個(gè)病例，病人是每年到秋冬季節(jié)雙下肢就會(huì)出現(xiàn)濕疹，抓破了滲出比較明顯。病人的形體比較肥胖，是痰濕體質(zhì)。又因?yàn)樵谙陆?，?dāng)時(shí)就考慮用四妙丸除下焦的濕。又因?yàn)闈B出比較多，所以考慮要化氣行水，就用了五苓散。四妙丸合五苓散用上去以后，效果也是不錯(cuò)的。后來這個(gè)病人又有反復(fù)，我就單獨(dú)用五苓散，還是有效。

這兩個(gè)病人給我印象很深，用方也是經(jīng)方為主的，所以我才有記錄下來。

從對(duì)《金匱要略》的學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床的實(shí)踐，我大概有這么幾點(diǎn)體會(huì)：

第一，對(duì)外科病證，我們辨證要整體和局部相結(jié)合，眼光不能只局限在某一個(gè)部位的紅腫熱痛，紅腫熱痛和整體都是有關(guān)系的；

第二，治療上應(yīng)該內(nèi)外并重，以通為本。大家可以回想所治療的一些病證，外用也好，內(nèi)服也好，很多關(guān)鍵的病機(jī)都和不通有關(guān)，比如氣血阻塞、表氣不宣、有毒邪濕熱等，只要?dú)庋〞骋院?，病情自然就?huì)緩解；

第三，司其法，不泥其方。我們學(xué)習(xí)《金匱要略》也好，學(xué)習(xí)《傷寒論》也好，不要被經(jīng)方所拘泥?，F(xiàn)在是經(jīng)方熱，實(shí)際我們臨床還是以療效為上的，經(jīng)方有效的話當(dāng)然經(jīng)方更好，如果經(jīng)方還不如你的經(jīng)驗(yàn)方，那還是以你的經(jīng)驗(yàn)方為主。經(jīng)方的一些辨證思路是可取的，那我們就可以模仿它。在用經(jīng)方的時(shí)候，一個(gè)是原方加減，另一個(gè)則是考慮合方，因?yàn)橛袝r(shí)候一個(gè)單一的經(jīng)方不能涵蓋病人所有的病證，那你就要多方合用；

第四，我們要熟悉方功，拓展應(yīng)用。你要熟悉經(jīng)方的特點(diǎn)，它的功效和適應(yīng)癥，因?yàn)楝F(xiàn)在很多病證是千奇百怪的，不可能都在經(jīng)方的原文里找到，所以我們要進(jìn)行靈活地拓展。比如，我找了兩個(gè)資料，一個(gè)是桂技芍藥知母湯，《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病篇》治療風(fēng)濕歷節(jié)的方，被用來治療有關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)型銀屑病，這是一個(gè)靈活的借用；再一個(gè)就是治療陰陽毒的升麻鱉甲湯，陰陽毒這個(gè)病證里面有一個(gè)咽喉痛的特點(diǎn)，如果是由急性扁桃體炎引起的銀屑病，同樣也會(huì)表現(xiàn)為咽喉痛，把升麻鱉甲湯借用于治療這種銀屑病，同樣取得了效果。

以上就是我的學(xué)習(xí)體會(huì)的匯報(bào)，請(qǐng)大家批評(píng)指正。謝謝大家！