醫(yī)者仁心不是一句空話，醫(yī)生要把病人的痛苦當(dāng)做自己的痛苦一樣，站在病人的角度去考慮！

3月23日，在由人民日?qǐng)?bào)社《健康時(shí)報(bào)》主辦、全球領(lǐng)先的醫(yī)療保健公司雅培協(xié)辦的“師說(shuō)心語(yǔ)”之“左主干的抉擇”活動(dòng)在蘇州舉行。這是中國(guó)首個(gè)心血管病學(xué)人文現(xiàn)場(chǎng)秀，國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的心血管醫(yī)生講述了自己面對(duì)病人的技術(shù)抉擇！

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院徐波教授在開(kāi)場(chǎng)致辭時(shí)表示，作為醫(yī)生，不僅要救治患者，幫助他們過(guò)上更加健康美好的生活，而且還肩負(fù)著對(duì)年輕醫(yī)師的帶教任務(wù)。本次“師說(shuō)心語(yǔ)”活動(dòng)，三位杰出的醫(yī)生通過(guò)自己從醫(yī)多年的親身經(jīng)歷，和我們深度分享最深刻的觀點(diǎn)和最真實(shí)的心路歷程。

王小啟：醫(yī)生要聯(lián)合行動(dòng)，做出對(duì)患者最有利的選擇

作為頂尖的心外科醫(yī)生，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心外科主任醫(yī)師王小啟教授指出，對(duì)于糖尿病患者合并左主干病變或更復(fù)雜的病例來(lái)說(shuō)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的結(jié)果優(yōu)于支架。但對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者而言，支架是相對(duì)推薦的。

目前阜外醫(yī)院的雜交手術(shù)，結(jié)合了傳統(tǒng)的心臟搭橋和支架術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓血運(yùn)重建新領(lǐng)域。

“介入手術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需體外循環(huán)，對(duì)很多心臟外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的患者，心內(nèi)醫(yī)生能給予更恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方式，對(duì)患者而言，大有裨益?！蓖跣⒔淌谡f(shuō)，“心內(nèi)科醫(yī)生和心外科醫(yī)生是同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，疾病是我們共同的敵人，心內(nèi)科醫(yī)生和心外科醫(yī)生要在一起選擇出對(duì)患者更有利的治療方式。”

羅建方：不僅把手術(shù)成功作為最終目標(biāo)，還要考慮患者生活質(zhì)量

左主干病變、腹主動(dòng)脈瘤，如此兇險(xiǎn)的病情，能否化險(xiǎn)為夷？

2006年，患者接受心臟和腹主動(dòng)脈介入術(shù)后，時(shí)隔12年，80多歲高齡依然身體硬朗、精神抖擻，前不久還給主治大夫——廣東省人民醫(yī)院血管病診療中心主任羅建方教授發(fā)來(lái)了自己健身的照片。

提到這個(gè)病例，羅建方教授充滿了自豪。對(duì)于這位患者，當(dāng)時(shí)有五種治療方案：保守治療不干預(yù)；心臟介入、腹主動(dòng)脈介入；心臟介入、腹主動(dòng)脈手術(shù)；心臟搭橋、腹主動(dòng)脈介入；心臟搭橋、腹主動(dòng)脈手術(shù)。而在當(dāng)時(shí)，無(wú)論歐美還是中國(guó)的指南，都不推薦左主干做介入治療。

“那我就不能光膀子健身，不能練肌肉了！” 患者是一名健身愛(ài)好者，堅(jiān)決拒絕開(kāi)胸手術(shù)。經(jīng)過(guò)周全考慮，羅建方教授最終大膽決定：心臟和腹主動(dòng)脈都做介入治療！最終手術(shù)非常成功，且只在腹股溝留下了小小的疤痕。如今，12年過(guò)去了，當(dāng)初的治療不僅讓這位老人保持心臟健康，保留他的健身習(xí)慣，還幫助他過(guò)上了健康美好的生活！

去年10月，美國(guó)經(jīng)導(dǎo)管心血管治療學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的一項(xiàng)研究顯示，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，采用微創(chuàng)介入第二代藥物洗脫支架XIENCE治療左主干病變的患者，不僅三年內(nèi)長(zhǎng)期臨床預(yù)后結(jié)果相似，且早期生活質(zhì)量恢復(fù)更快。

“在這個(gè)患者身上，我深刻體會(huì)到，醫(yī)生不能僅僅把手術(shù)即刻成功作為最終目標(biāo)。更要從改善患者的生活質(zhì)量出發(fā)，進(jìn)行全方位、更細(xì)致的考慮。”羅建方教授指出。

侯靜波：跟患者講掏心掏肺的敞亮話

有些患者認(rèn)為“裝了支架就廢了”、“要吃一輩子的藥”，跟這類患者溝通，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師侯靜波教授有訣竅。

去年8月底，侯靜波教授團(tuán)隊(duì)接診了一名39歲的突發(fā)急性心?；颊?，先后通過(guò)造影和OCT腔內(nèi)影像學(xué)檢查出右冠堵塞和左主干病變?；颊呤且晃粠洑獾闹心昴行?，認(rèn)為“裝了支架就廢了”、“要吃一輩子的藥”，堅(jiān)決不裝支架。兩波醫(yī)護(hù)人員輪番溝通，但起效甚微，于是侯靜波教授“壓軸”出場(chǎng)。

“影像檢查出如此兇險(xiǎn)的左主干病變，下一次發(fā)病，可能就來(lái)不及送到醫(yī)院了。你不接受支架，從醫(yī)生的角度也盡到了義務(wù)，但是以后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，就要你們自己來(lái)承擔(dān)。”“只要你有什么情況，可以隨時(shí)到醫(yī)院來(lái)找我，我在醫(yī)院工作也不是一天兩天，也不會(huì)是三兩天就會(huì)離開(kāi)的?！闭呛铎o波教授這番掏心掏肺的敞亮話，最后患者及家屬同意安裝支架。

患者信服的，永遠(yuǎn)是醫(yī)生的專業(yè)，而不是某個(gè)醫(yī)生的個(gè)人魅力！在侯靜波教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)里，跟患者溝通是一項(xiàng)重要工作。“用患者聽(tīng)得懂的方式解釋專業(yè)醫(yī)學(xué)內(nèi)容；其次，要真正為患者考慮，給出治療建議?！焙铎o波教授認(rèn)為，做好這兩點(diǎn)，患者就會(huì)信任你。

醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的科學(xué)

本次活動(dòng)主席、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖院士表示，“說(shuō)到抉擇，我們醫(yī)生每天都面臨著病人的診斷、治療問(wèn)題。一定要在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，結(jié)合病人具體情況，考慮病人的意愿，引導(dǎo)病人做出最適合他的抉擇。同時(shí)也要考慮自己的技術(shù)水平，做出精準(zhǔn)的治療，達(dá)到完美的效果?！?/p>

“要做到這一點(diǎn)，醫(yī)者仁心不是一句空話?！备邼?rùn)霖院士評(píng)價(jià)道，三位專家的抉擇都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文的情懷。 醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的科學(xué)，面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的個(gè)體?！拔覀冡t(yī)生一定要體諒病人，要把病人的痛苦當(dāng)做自己的痛苦一樣，站在病人的角度去考慮，給病人做出完美的抉擇?！?/p>

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“師說(shuō)心語(yǔ)”之“左主干的抉擇”這一活動(dòng)，得到了雅培的鼎力支持。作為全球領(lǐng)先的醫(yī)療保健公司，雅培致力于幫助人們獲得健康，擁有更美好的生活。每一天，在世界每個(gè)角落，數(shù)百萬(wàn)人因雅培的科技而改變?nèi)松??；顒?dòng)當(dāng)日，雅培心血管業(yè)務(wù)全球高級(jí)副總裁Chuck Brynelsen先生, 研發(fā)副總裁Attoinette Nosbosh女士，亞太區(qū)副總裁Harvinder Singh先生，副總裁、中國(guó)大陸及香港地區(qū)總經(jīng)理譚敏杰先生等也蒞臨現(xiàn)場(chǎng)，共同參與了“師說(shuō)心語(yǔ)”之“左主干的抉擇”這一活動(dòng)。雅培希望能夠通過(guò)“師說(shuō)心語(yǔ)”這樣人文現(xiàn)場(chǎng)秀的形式，讓更多的優(yōu)秀醫(yī)生可以分享他們的從業(yè)心得，增進(jìn)醫(yī)患的相互理解，和更多的醫(yī)生一起，幫助更多患者過(guò)上健康美好的生活。