我的一個(gè)朋友是燒傷科的大夫。有一次值夜班的時(shí)候,他碰到一家人簇?fù)碇粋€(gè)五歲的男孩舉著胳膊來(lái)到診室。他看了看患處疑惑地問(wèn),你們這是怎么處理的呀? 這時(shí)候媽媽立刻解釋說(shuō),孩子的胳膊被熱水燙傷了,家人商量著去醫(yī)院,但去之前總得做點(diǎn)什么,于是媽媽說(shuō)摸點(diǎn)蛋清,爸爸說(shuō)摸點(diǎn)牙膏,奶奶說(shuō)蘸點(diǎn)香油,爺爺說(shuō)還是用菜籽油好,這時(shí)候姥姥拿來(lái)黃醬,鄰居說(shuō)用點(diǎn)醬油吧。 大家你一言、我一語(yǔ)爭(zhēng)吵起來(lái),誰(shuí)也說(shuō)服不了誰(shuí)。最后決定呢,干脆大家說(shuō)的方法都來(lái)一點(diǎn)。 我的這個(gè)朋友看著孩子的胳膊,無(wú)奈地說(shuō),干脆你們?cè)賮?lái)點(diǎn)蔥花,這樣你們就可以在孩子的胳膊上熗個(gè)鍋炒菜了。 當(dāng)然他這句話是個(gè)玩笑,但是在這個(gè)案例背后折射出來(lái)的事實(shí),卻是普通人對(duì)于燒燙傷急救知識(shí)的匱乏,和民間流傳的一些治療方法的離譜。 ——陳志 燒燙傷,是生活中常見(jiàn)的意外損傷。 沸水、熱粥、熱油、熱蒸汽等等經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致燒燙傷的發(fā)生。 對(duì)于燒燙傷,如果處理不正確,不僅不能減輕傷害,反而會(huì)帶來(lái)很多惡劣的后果。 下面,我們跟隨陳志老師的講解,學(xué)習(xí)燒燙傷的急救方式,以及急救過(guò)程中的注意事項(xiàng)與誤區(qū)。 陳志 陳志 北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心副主任 國(guó)際創(chuàng)傷生命支持協(xié)會(huì)理事會(huì)核心理事、中國(guó)分部醫(yī)療主任 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)BLS/ACLS大中華區(qū)主任導(dǎo)師 國(guó)內(nèi)外知名急救專家 如何判斷燒燙傷的程度? 我們說(shuō)燙傷的程度, 是根據(jù)燒燙傷的部位、面積的大小和燒燙傷的深淺度來(lái)判斷的。 燒燙傷面積大,或者燙傷在頭面部的,都屬于嚴(yán)重的傷害。 按深度來(lái)說(shuō),一般分為三度。 一度燒燙傷 一度的燒燙傷只傷及表皮層,受傷的皮膚發(fā)紅,可能有一些腫脹的感覺(jué),同時(shí)覺(jué)得火辣辣地疼。但是沒(méi)有任何皮膚的破損,也沒(méi)有水泡的出現(xiàn)。 二度燒燙傷 二度的燒燙傷傷及真皮層,局部會(huì)紅腫、發(fā)熱、疼痛難掩,有明顯的皮膚的損傷,特別是有水泡的出現(xiàn)。 如果水泡非常大,里面的液體非常晶瑩透亮,我們把它叫二度淺燒傷。 如果里邊已經(jīng)很混濁,水泡已經(jīng)發(fā)蔫了,其實(shí)這個(gè)時(shí)候,病情比較重,我們把它叫二度深燒傷。 嚴(yán)重的時(shí)候呢,還會(huì)有很多大面積的皮膚破潰發(fā)生。 三度燒燙傷 三度的燒燙傷就是全層的皮膚,包括皮下組織都被燙壞了,皮下的脂肪、骨骼、肌肉都受到了傷害。特別是皮膚表面會(huì)出現(xiàn)焦黑、壞死。這時(shí)候疼痛反而不是那么劇烈,因?yàn)楹芏嗌窠?jīng)也被一起損害了。 燒燙傷的急救 燒燙傷出現(xiàn)后如何急救呢? 我們先看看案例中一家人的做法有哪些錯(cuò)誤吧。 燒燙傷的皮膚組織不僅結(jié)構(gòu)受到了破壞,它的免疫系統(tǒng)也損失殆盡,沒(méi)有一點(diǎn)抵抗能力。而我們常見(jiàn)的一些食品都帶有細(xì)菌,這些細(xì)菌對(duì)于健康的皮膚沒(méi)有任何影響。但是對(duì)于燒燙傷的傷口卻是致命的。 然而在生活中,我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)人們會(huì)錯(cuò)誤地在燒燙傷的傷口上涂抹雞蛋清、香油、醬油、黃醬等等。這些不僅沒(méi)有治療燒燙傷的作用,反而會(huì)導(dǎo)致傷口的感染。 那么牙膏呢,有很多種類,成分也非常復(fù)雜,我們不分青紅皂白地將牙膏、漱口水等等抹在創(chuàng)面上,很有可能侵蝕創(chuàng)面,增加創(chuàng)面的損傷。 除此之外,有一些帶有顏色的物品,比如說(shuō)醬油、黃醬,會(huì)掩蓋創(chuàng)面的情況,使醫(yī)生無(wú)法立刻確定創(chuàng)面的大小和深度,必須首先清洗再繼續(xù)治療。 那么這一過(guò)程大家可以想見(jiàn),增加了患者的痛苦。 正確的方法又是什么呢? 首先,我們應(yīng)該評(píng)估環(huán)境,保障不再有人被繼續(xù)傷害。如果傷情嚴(yán)重,要迅速撥打急救電話120。 其次,患者要立即來(lái)到有冷水的地方。最好是用自來(lái)水緩慢沖洗傷口,沖洗越早越好,持續(xù)的時(shí)間至少10分鐘。 當(dāng)遇到各種化學(xué)燒傷,特別是傷及眼睛、面部等處的時(shí)候。在現(xiàn)場(chǎng)也要及時(shí)地用大量清水沖洗,以免使組織受到進(jìn)一步的腐蝕和損傷。 我們?cè)跊_水的時(shí)候要注意,水流要從傷口的中央漫向四周,這樣做可以減少對(duì)傷口的污染。 如果沒(méi)有流水的話,也可以在干凈的水盆里浸泡。但是我們需要多次更換盆中的水,以保持水中的溫度和清潔。 冷卻后的傷口,可以用不粘連的、無(wú)菌的燒傷敷料進(jìn)行輕輕覆蓋。如果沒(méi)有的話,我們也可以用保鮮膜,它也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。因?yàn)楸ur膜既可以保護(hù)傷口,又不會(huì)和傷口發(fā)生粘連,影響后期的治療。 (常用的醫(yī)用燒傷敷料類型。) 如果是大面積燒燙傷的病人,也要盡快用冷水降溫10分鐘,但是不能過(guò)長(zhǎng),同時(shí)迅速撥打急救電話120。 如果身上著火,應(yīng)立即停止奔跑,倒在地上通過(guò)來(lái)回翻滾滅火。最好的辦法,其實(shí)是找一個(gè)淋濕的厚毯子蓋在他身上覆蓋滅火。 如果身上的火被熄滅以后,要立即移開(kāi)這個(gè)毯子,脫下患者的衣服和首飾。注意,不要強(qiáng)行解脫。必要的時(shí)候,我們需要用剪刀剪開(kāi)患者的衣服,或者用特殊的工具去除已經(jīng)卡在肢體上的珠寶。然后覆蓋干燥的無(wú)菌的干凈的不粘連的敷料,再用干凈干燥的床單覆蓋患者。 燒燙傷急救中的誤區(qū) 在燒燙傷的急救中,民間流傳著很多的誤區(qū)和偏方 甚至是根深蒂固的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) 下面,我們要和大家一一進(jìn)行澄清 首先,不能用冰冷敷傷處。 雖然用冰可以緩解疼痛,但是實(shí)驗(yàn)證明,用冰可以強(qiáng)烈地收縮傷口下面的血管,影響傷口的愈合。所以用冰是錯(cuò)誤的。 第二,不能夠挑開(kāi)水泡。 水泡它是傷口天然的屏障,撕開(kāi)了屏障,傷口就面臨感染的危險(xiǎn),所以我們不要輕易的挑開(kāi)水泡。 第三,對(duì)于有破損的傷口,不建議在上面抹任何藥品和食品。 這些藥品的危害普通人往往難以把握,有可能造成傷口感染的同時(shí),還會(huì)破壞創(chuàng)面,影響醫(yī)生后續(xù)的診斷。 第四,如果在遠(yuǎn)離醫(yī)院的野外,一天兩天都見(jiàn)不到醫(yī)生的話,可以先簡(jiǎn)單自行處理一下傷口。 用碘伏去涂抹那些容易感染的傷口,也可以用有機(jī)的蜂蜜或品質(zhì)比較高的蘆薈油來(lái)處理輕度的燒燙傷。 注意,我們不能用普通的紗布、繃帶緊緊包扎傷口。這樣的話,會(huì)造成創(chuàng)面和紗布的粘連,為后期的治療帶來(lái)麻煩。 總之,除非在遠(yuǎn)離醫(yī)院的野外,否則我們處理燒燙傷的原則是: 在醫(yī)生檢查傷口前,最好不要進(jìn)行自我治療。 只有一度的燒傷,既皮膚沒(méi)有任何破損的情況下,病人才可以自行處理。否則的話,我們都應(yīng)該到醫(yī)院尋求燒傷??漆t(yī)生的幫助。 大面積的燒燙傷的病人、老人、嬰兒,在降溫的時(shí)候,注意時(shí)間不能太長(zhǎng),否則的話,就會(huì)造成嚴(yán)重的低體溫。有的時(shí)候,這種低體溫也會(huì)引發(fā)生命的危險(xiǎn)。 下面呢,我們用一個(gè)簡(jiǎn)短的小詩(shī)來(lái)總結(jié)燒燙傷的急救要點(diǎn)。 燙傷之后要降溫 冷水沖洗十幾分 食品藥品別瞎抹 保持清潔才是真 歡迎大家訂閱《一秒打開(kāi)就能照做的急救指南》,收看完整版視頻,學(xué)習(xí)更多正確、有效、權(quán)威的急救知識(shí)! 北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心副主任、國(guó)內(nèi)外知名急救專家陳志, 以豐富專業(yè)的急救知識(shí)儲(chǔ)備、一線急救工作的積累, 傾注大量精力,嘔心瀝血完成了《一秒打開(kāi)就能照做的急救指南》。 這是陳志醫(yī)生從未在公開(kāi)場(chǎng)合發(fā)表過(guò)的最新、最全面的急救課程。 這是全球唯一一檔可以直接跟著做的急救課程。 提供“完整版 急救版”兩個(gè)視頻版本。 “完整版”包括急救案例、急救過(guò)程、急救知識(shí)、急救原理及誤區(qū)等全面知識(shí)點(diǎn)的解析。 “急救版”還原最真實(shí)危機(jī)場(chǎng)景中的急救過(guò)程。 貼心服務(wù),既能看著學(xué)習(xí),又能跟著實(shí)踐。 每周五更新1期,全年52周無(wú)間斷更新,陳志為你帶來(lái)52堂專業(yè)急救課程。 一次購(gòu)買,可以永久回看,終身學(xué)習(xí)。 一次購(gòu)買,將電子醫(yī)用急救箱隨身攜帶。 僅需199元,將北京120急救專家請(qǐng)到身邊。 部分課程內(nèi)容 一 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 二 嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù) 三 成人氣道梗阻解救 四 嬰兒氣道梗阻解救 五 燒燙傷的急救 六 溺水——第一目擊者岸邊救援 七 溺水——被救上岸后的搶救 八 中暑的急救 九 創(chuàng)可貼的正確使用 十 外傷出血——直接壓迫止血、止血粉止血 十一 外傷出血——止血帶怎么用 十二 外傷出血——按壓動(dòng)脈止血 十三 鼻與口出血的急救 十四 出血性休克的急救 十五 開(kāi)放性胸部損傷的急救 十六 心臟損傷的急救 十七 肋骨骨折的急救 十八 顱內(nèi)出血的急救 十九 蛇咬傷的急救 二十 食物中毒的急救 二十一 煤氣中毒的急救 二十二 水母蜇傷的急救 二十三 老人跌倒的急救 二十四 急性心肌梗死的急救 二十五 艾滋病的暴露后阻斷 二十六 中風(fēng)的急救 二十七 癲癇的急救 二十八 魚刺卡喉的急救 二十九 火災(zāi)中的自救 三十 哮喘的急救 三十一 關(guān)節(jié)扭傷的急救 三十二 狗咬傷的急救 三十三 腹痛的急救 三十四 飛機(jī)迫降的逃生 三十五 發(fā)燒的急救 三十六 小兒高熱驚厥的急救 三十七 水痘的急救 三十八 小兒手足口病的急救 三十九 觸電的急救 四十 流感的急救 特別篇 地震逃生,你想知道的都在這里 特別篇 十一出行必備安全小貼士 …… |
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