2018-03-29 李娟 天津海濱人民醫(yī)院 睡不著?睡不醒?打呼嚕?都有可能是慢病之源,這可能是一些疾病的報警信號。 慢病又稱“慢性非傳染性疾病”,是指一組起病時間長,缺乏明確病因,一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括總稱。常見的慢病包括高血壓、心臟病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、肝硬化、肺結核、哮喘、肥胖等。據(jù)統(tǒng)計,中國現(xiàn)有確診慢病患者近3億人,其中一半是65歲以下人群。 睡眠和慢病有什么關系? 睡眠障礙不僅包括失眠,還包括嗜睡、夢游癥、打鼾以及不寧腿綜合征等。睡眠障礙不僅直接影響精力和體力,導致精神萎靡、頭暈頭痛、記憶力下降、工作效率下降等,還會大大提高慢性病的發(fā)病率。 做個嗜睡的小測試吧:對照自己的年齡段的睡眠時間,結合以往的睡眠習慣,回答下面幾個問題:有沒有在閱讀書或報紙時睡著?與朋友聊天時是否有入睡情況? 如果有其中一項,就要懷疑你可能有嗜睡癥了。當然你要是最近加班熬夜得兇猛,也有可能出現(xiàn)這些癥狀的。 【1】失眠:不僅是入睡困難,睡眠中經(jīng)常醒來、難以維持以及雖然睡眠時間充足但睡醒后自覺仍達不到正常生理需求而影響白天社會功能。長期失眠患者容易緊張、焦慮,甚至發(fā)生焦慮癥、抑郁癥,嚴重者隨著時間延長、癥狀加重,進一步導致認知功能障礙,如出現(xiàn)記憶受損、注意力下降、推理能力、解決問題能力下降、反應時間變慢、社交能力下降等,嚴重影響患者學習、工作和生活。 專家支招: 1)衛(wèi)生教育和心理治療:合理安排睡眠時間,盡量不飲酒,午后和晚間不飲茶或含咖啡因的飲料;適當體育活動,不在睡覺前看電視、玩手機,早晨定時起床;若為其他疾病引起,積極治療原發(fā)病。放松心情,釋放壓力。 2)藥物治療 苯二氮卓類:應用較廣,分短效(咪達唑侖)、中效(勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖)、長效(地西泮、氯硝西泮)三類,易形成藥物依賴、停藥反跳、記憶力下降,短期用一般不會形成依賴。 新型非苯二氮卓類:佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆,此類藥物起效快、藥物依賴和停藥反跳少,目前推薦為失眠的一線藥物 【2】睡眠呼吸障礙—阻塞性睡眠呼吸暫停:就是平常老百姓所說的打呼?;虼蝼?。打鼾嚴重者會出現(xiàn)呼吸暫停,即阻塞性睡眠呼吸暫停,研究證實睡眠呼吸暫?;颊咭归g缺血缺氧、血液氧含量降低,是高血壓、腦卒中等多種疾病的危險因素,伴有阻塞性睡眠呼吸暫停的卒中患者,會影響其神經(jīng)功能恢復,使腦卒中患者更易遺留嚴重的后遺癥。 專家支招:若睡眠時鼾聲較大或睡眠中呼吸暫停、憋氣,應進行睡眠多導圖監(jiān)測以確定睡眠呼吸暫停的嚴重程度。根據(jù)診斷結果選擇合適的治療策略。輕者可以通過睡眠時側臥位、減肥等方法來減少睡眠呼吸暫停,嚴重者需佩戴呼吸機、口腔矯治器,甚至外科手術等方法進行治療。此外,患者應避免睡前飲酒、茶或咖啡等。 【3】睡眠-覺醒晝夜節(jié)律障礙:可引起失眠癥狀或過度嗜睡,這種睡眠和喚醒障礙會引起痛苦或社會功能障礙。經(jīng)常熬夜不僅會打原來的生物鐘,還會對身體帶來很大的傷害,大量科學研究已證實晝夜節(jié)律紊亂與心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關,并且加重心腦血管疾病的不良預后。 專家支招:正常作息對我們的健康是最好的,平時要培養(yǎng)規(guī)律作息習慣,提高白天工作效率,避免熬夜或晚睡,盡量在23點之前睡覺,避免夜間觀看令人興奮的視頻或書籍,每天夜間保證6-8小時的睡眠對于身體和精神健康至關重要;如果盲人或神經(jīng)變性病患者出現(xiàn)此種睡眠障礙,可在神經(jīng)內(nèi)科睡眠專科門診進行咨詢并在醫(yī)生指導下服用褪黑素類藥物調節(jié)晝夜節(jié)律。 【4】不寧腿綜合征:表現(xiàn)為雙腿在夜間休息時出現(xiàn)難以忍受的不適,有強烈的想要活動雙腿的欲望。 專家支招:這種雙腿的不適感通常出現(xiàn)于夜間睡眠時,迫使患者不停地動活下肢或下地行走,導致患者嚴重的睡眠障礙,嚴重影響生活質量,使患者出現(xiàn)日間嗜睡、工作能力下降、記憶力減退等癥狀。可通過一些口服藥物改善癥狀。 【5】快速眼動睡眠行為障礙:表現(xiàn)為夜里睡覺時多夢并且將夢付諸于行動,醒后經(jīng)??梢曰貞浧鹕鷦拥膲艟常嗍潜┝π缘?,與人爭吵、打架,被人、鬼怪追逐等,表現(xiàn)出的行為多是叫喊、咒罵、拳打、腳踢、翻滾、從床上躍起等,常有人因此于睡眠中墜床摔傷,或是在打鬧時傷及自己或是同床者。研究 證明,快速眼動期睡眠行為障礙與神經(jīng)退行性疾病有非常密切的關系,如帕金森病、路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮等,通常在睡眠行為障礙發(fā)病十余年后出現(xiàn)神經(jīng)退行性疾病。 專家提醒:若噩夢伴有以上癥狀,請?zhí)岣呔?,引起注意,可能正面臨著帕金森病的風險,應及時到睡眠門診進行咨詢并進行相關的檢查,明確診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。 |
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