“建設(shè)健康中國的關(guān)鍵就在于牢牢把握醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)以及預(yù)防為主的正確方向，把醫(yī)學(xué)從‘治已病’推向‘治未病’?！?/p>

總體而言，建國以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了輝煌成就，多次受到世界衛(wèi)生組織的高度評價。目前的問題是，慢性生活方式疾病增長過快。比如，1958年，我國高血壓患病率為5.11%，患病人數(shù)不足3000萬人。當(dāng)時就提出了宏偉的口號“讓高血壓低頭”、“讓腫瘤讓路”。但60年過去，高血壓不僅沒有低頭，患病率仍一直上升至28.5%?；疾∪藬?shù)約為2.9億人，幾乎是當(dāng)年的10倍之多。而高血脂、糖尿病、肥胖及腫瘤患者也是成倍地增長。目前，我國心腦血管疾病、2型糖尿病、癌癥及慢阻肺已占人口死因構(gòu)成的80%。

相伴而生的是我國醫(yī)療資源消耗的快速增長。據(jù)報道，2000年為6140億元人民幣，占當(dāng)年GDP的6.4%。2013年已達約31700余億元，2016年具體數(shù)據(jù)不詳，預(yù)計約在4萬億元左右。而2000年的數(shù)據(jù)還表明：當(dāng)年由于慢性病造成的因病、因殘、因過早死亡導(dǎo)致的經(jīng)濟損失約為GDP的8.2%，即7800億元，相當(dāng)于醫(yī)療資源消耗的1.3倍。因此，若不大力加強慢性病預(yù)防力度，對我國人民的健康和國民經(jīng)濟的損害是不堪設(shè)想的。

把醫(yī)學(xué)從“治已病”推向“治未病”

慢性生活方式疾病在很大程度上是可以預(yù)防的，關(guān)鍵就在于我們有沒有足夠認識。

1992年，時任世界衛(wèi)生組織總干事中島宏博士曾一針見血地指出：“許多人不是病于疾病，而是病于無知；不是死于疾病，而是死于愚昧?！币虼嗽偃腋妫骸安灰∮跓o知，不要死于愚昧。”同年，一次國際會議上發(fā)表了著名的維多利亞宣言：健康生活方式需要四大基石——合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。而要實踐這四大基石，則需要架設(shè)起三座橋梁：科學(xué)論據(jù)和政府決策之間的橋梁，即政府重視；科學(xué)知識和行為改變之間的橋梁，即社會實踐；專業(yè)人員和社會公眾之間的橋梁，即科學(xué)普及。有了這四大基石和三座橋梁，慢性病完全可以有效控制。著名的27國協(xié)作研究表明，當(dāng)今國際慢性病流行有三大趨勢：有的上升，有的穩(wěn)定，有的下降。

近年來，世界衛(wèi)生組織指出：健康生活方式可以使心腦血管病、2型糖尿病減少80%，癌癥減少50%，健康壽命延長10年，生活質(zhì)量大大提高。預(yù)防就是“上工治未病”。

近日，經(jīng)合組織28國發(fā)表的一項報告顯示：近40年來，其成員國國民平均壽命延長了10年。究其原因，第一是健康生活方式；第二是社會經(jīng)濟發(fā)展；第三是教育水平提高；第四是醫(yī)藥技術(shù)進步。這個結(jié)論與世界衛(wèi)生組織發(fā)表的健康各因素中，生活方式占60%、醫(yī)療技術(shù)占8%基本相符。

換句話說，這項結(jié)果表明，全民健康的本質(zhì)和核心是全民的生活方式健康，而不是全民的醫(yī)療，更不是靠全民的高科技醫(yī)療技術(shù)。這與有些人認為醫(yī)療的高投入、高科技是“硬”的，是發(fā)展方向，而健康教育是“軟”的，是可有可無的觀點完全相反。

有研究表明，美國醫(yī)療科技最發(fā)達，醫(yī)療保健投入最多，壽命卻更短，健康狀況更差?！陡呖萍嘉幢貛砀咝б妗肥恰督】祱蟆?013年3月18日刊發(fā)的一篇文章的題目。文中引用了美國弗吉尼亞州聯(lián)邦大學(xué)公布的報告：在16個高收入國家中，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，2008年美國的死亡率排在第一位，美國人的期望壽命排在最后一位。2010年，美國在衛(wèi)生系統(tǒng)的財政支出為2.6萬億美元，占當(dāng)年GDP的17.9%，人均8700美元。而2011年，中國人均GDP是4382美元，兩位中國人一年的全部產(chǎn)出才夠一位美國人的醫(yī)療費用。而歐盟諸國平均為2900美元，約為美國的1/3。文中認為：“人道應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)的主體及基本面，高科技只是實現(xiàn)主旨的方法之一。高科技及市場化應(yīng)服從人道，而不是主宰醫(yī)療，使醫(yī)療變成赤裸裸的利益工具?！?/p>

因此，建設(shè)健康中國的關(guān)鍵就在于牢牢把握醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)以及預(yù)防為主的正確方向，把醫(yī)學(xué)從“治已病”推向“治未病”。

落實預(yù)防為主有效方法

最有效的方法就是把預(yù)防為主變成國家政策。有頂層設(shè)計、政策配套、制度保障。把健康融入各項政策，像抓生態(tài)環(huán)境文明一樣抓生活方式文明。由領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，從上到下，層層落實。像當(dāng)年開展全民愛國衛(wèi)生運動一樣，全民動手，人人參與，讓健康生活方式成為一種人人引以為榮的社會新風(fēng)尚。

醫(yī)療衛(wèi)生部門不以門急診量多、住院病人多、手術(shù)多、醫(yī)院收入多為先進，而以本地區(qū)公眾健康素養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)高、健康生活方式好、慢性病患病率下降為先進。這才是人民的希望，健康中國的希望。不然，20年后的中國將是一個病人大國，治病大國，殘疾老人大國。

世界健康管理大師、美國心臟協(xié)會前主席、北卡大學(xué)教授史密斯指出：“與其做醫(yī)療硬件的改善，不如多做一點預(yù)防工作。因為治療的成本要比預(yù)防高得多?！蔽覈鴮W(xué)者李立民教授早在一項涉及24萬社區(qū)自然人群的研究中發(fā)現(xiàn)：一元心血管病的預(yù)防投入可節(jié)省8.59元醫(yī)療支出。

還要建立一支全心全意為人民服務(wù)的健康教育隊伍，其中大部分應(yīng)是臨床醫(yī)生和護士，健康教育就在日常工作中完成，體現(xiàn)在一言一行中，因為他們的話最有影響力和說服力。

我國著名醫(yī)學(xué)家吳英愷教授一再強調(diào)：“高明的醫(yī)生首先是防病，然后才是治病”“10個外科醫(yī)生能保住一個病人的生命，但是一個做健康教育的醫(yī)生就能使10個人免受疾病折磨”。需要強調(diào)的是，健康教育并非一句口號，不是照本宣科，而是一門含金量很高的科學(xué)與文化融合的藝術(shù)，要有專門的培養(yǎng)、訓(xùn)練和實踐。需要投入極大的熱情和努力，需要“用真心，動真情，講真話，傳真經(jīng)”，需要因人而異，對癥下藥，才能“入耳，入心，入血，入髓”，才能“一聽就懂，一懂就用，一用就靈”。讓文化滋養(yǎng)心靈，讓知識變成行為，讓健康融入生活。

醫(yī)務(wù)人員是健康教育的主力軍

關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)好“健康金三角”——政府、醫(yī)生和病人的關(guān)系。

首先，政府最關(guān)鍵。目前我國醫(yī)療資源消耗的90%以上都是用在醫(yī)療、輔助醫(yī)療和零售藥品上。預(yù)防和健康教育是百年大計，如何從觀念轉(zhuǎn)變、頂層設(shè)計、醫(yī)生職責(zé)、晉升待遇等各方面入手，應(yīng)有全新的全局思考和科學(xué)設(shè)計，不然預(yù)防就無法落實。

其次，醫(yī)學(xué)是一種崇高的事業(yè)。醫(yī)生要有哲學(xué)的智慧，人文的情懷，先進的技術(shù)和藝術(shù)的語言、服務(wù)以及春風(fēng)化雨般的健康教育。一位好醫(yī)生是需要付出比常人加倍的艱辛勞動的。因此，需要政府對醫(yī)生給予更多的關(guān)心、支持和愛護，特別是在醫(yī)務(wù)人員的社會地位、職業(yè)尊嚴、法律保護和生活待遇方面。

在公眾方面，面對市場上、網(wǎng)絡(luò)上魚龍混雜的信息，不要輕信。政府與醫(yī)學(xué)界要及時給予科學(xué)、權(quán)威的回應(yīng)和澄清，以正視聽。并不斷提供公眾喜聞樂見、深入淺出的科學(xué)信息，提升公眾的健康素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)。

只要這三方面有前瞻性、全局性的良性互動和協(xié)調(diào)，一個有高度文化自信、欣欣向榮的健康中國一定會早日實現(xiàn)。（本文出自健康報 作者系中國首席健康教育專家洪昭光）