內(nèi)關(guān)為經(jīng)穴名（Nèiguān PC6）[2]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。屬手厥陰心包經(jīng)[2]。內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會穴一，通陰維脈[2][3]。內(nèi)即內(nèi)側(cè)，與外相對，關(guān)即關(guān)隘，此穴在前臂內(nèi)側(cè)要處，猶如關(guān)隘，故名內(nèi)關(guān)[2]。內(nèi)關(guān)穴主要用于心血管、神志及消化系統(tǒng)疾患等：如心痛，心悸，風(fēng)濕性心臟病，心包膜炎，心肌炎，心絞痛，心律失常，神昏，產(chǎn)后血暈，癲癇，狂妄，失眠，健忘，胸脅支滿，肋間神經(jīng)痛，胃痛，胃腸炎，胃潰瘍，神經(jīng)性嘔吐，膈肌痙攣，妊娠惡阻及肘臂攣痛，甲亢，胸悶，胸痛，嘔吐，呃逆，熱病，上肢痹痛，偏癱，眩暈，偏頭痛，怔忡，胸脅痛，咳嗽，氣短，哮喘，癲證，癇證，急驚風(fēng)，郁證，目眩，面赤，目赤，脘脹，腹脹，泄瀉，痞塊，便血，中風(fēng)，熱病無汗，虛勞，中暑，瘧疾，黃疸，腳氣，脫肛，腋下腫，肘臂腕攣痛，舌裂出血，遺精，驚悸，癲狂，癇癥，肘臂攣痛，休克，心律不齊，神經(jīng)衰弱，精神分裂癥，癔病，無脈癥，心內(nèi)，外膜炎，心動過速，心動過緩，血管閉阻性脈管炎，高血壓，胃炎，胃痙攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患，血管性頭痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，腦血管病后遺癥，手術(shù)疼痛，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。內(nèi)關(guān)穴為針麻，鎮(zhèn)痛常用穴之一。 5.1 內(nèi)關(guān)穴的別名5.2 出處《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》：手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸，出于兩筋之間。 5.3 穴名解內(nèi)即內(nèi)側(cè)，與外相對，關(guān)即關(guān)隘，此穴在前臂內(nèi)側(cè)要處，猶如關(guān)隘，故名內(nèi)關(guān)[2]。 內(nèi)，與外對言，有入、中之義，指胸膈之內(nèi)及前臂之內(nèi)側(cè)。關(guān)，關(guān)格，有關(guān)聯(lián)、聯(lián)絡(luò)之義。內(nèi)關(guān)，病名。本穴位近候脈之“關(guān)”，與外關(guān)相對，因而名之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·終始》：“陰溢為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通，死不治?！毙仉跗θ煌ㄖT病，正為內(nèi)關(guān)之象，蓋以陰氣閉塞于內(nèi)，不與外陽協(xié)調(diào)，致陰氣逆行上犯，而為胸中各病，本穴可以治之，故名之為“內(nèi)關(guān)”。猶內(nèi)藏之關(guān)隘也。與外關(guān)內(nèi)外相對，且交相聯(lián)絡(luò)。楊上善曰：“手心主至此，太陰少陰之內(nèi)，起于別絡(luò)，內(nèi)通心包，入于少陽，故曰內(nèi)關(guān)也?！笔侵钙渚佑谔⑸?a title='醫(yī)學(xué)百科：二陰' rel='summary'>二陰之內(nèi)，且為聯(lián)絡(luò)手厥陰與少陽關(guān)要之處也。[4] 5.4 特異性內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴 內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴之一，交陰維脈。 內(nèi)關(guān)穴合于胃、心、胸部位。 5.5 所屬部位前臂[5] 5.6 內(nèi)關(guān)穴的定位標(biāo)準(zhǔn)定位：內(nèi)關(guān)穴在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間[3]。 內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間[1]。 內(nèi)關(guān)穴位于前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。仰掌取穴。[2]
內(nèi)關(guān)穴在手厥陰心包經(jīng)中的位置
內(nèi)關(guān)穴在前臂的位置
內(nèi)關(guān)穴在前臂的位置（《中國針灸學(xué)詞典》）
內(nèi)關(guān)穴在前臂的位置
內(nèi)關(guān)穴在前臂的位置（肌肉）
內(nèi)關(guān)穴在前臂的位置（骨骼） 5.7 內(nèi)關(guān)穴的取法伸臂仰掌，在腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。 內(nèi)關(guān)穴位于前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。仰掌取穴[2]。 握拳，手外展，微屈肘時，顯現(xiàn)兩肌肌腱[6]。伸臂仰掌，于掌后第一橫紋正中大陵直上2寸，當(dāng)掌長肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間處取穴[6]。若兩手的一側(cè)或雙側(cè)摸不到掌長肌肌腱，則以橈側(cè)腕屈肌肌腱尺側(cè)定位[6]。 5.8 內(nèi)關(guān)穴穴位解剖內(nèi)關(guān)穴下為皮膚、皮下組織、指淺屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨間膜。皮膚由前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)雙重分布。針由皮膚、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌之間入指淺屈肌，在正中神經(jīng)的尺進(jìn)入指深屈肌，經(jīng)前臂屈肌后間隙入旋前方肌，直抵前臂內(nèi)間膜。以上諸肌除指深屈肌尺側(cè)半由尺神經(jīng)支配外，其它肌肉均正中神經(jīng)的肌支支配。 5.8.1 層次解剖皮膚→皮下組織→橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌[2]。 皮膚→皮下組織→掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間→旋前方肌[7]。 5.8.2 穴區(qū)神經(jīng)、血管淺層有前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)和前臂正中靜脈分布；深層有正中神經(jīng)干及與其伴行的正中動脈經(jīng)過，并有骨間前神經(jīng)和骨間前動脈分布[7]。 布有前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)，正中神經(jīng)掌皮支，深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)；并有前臂正中動、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動、靜脈通過[1]。 5.9 內(nèi)關(guān)穴的功效與作用內(nèi)關(guān)穴具有寧心安神，和胃和逆，理氣鎮(zhèn)痛的功效。 內(nèi)關(guān)穴有寧心安神，理氣和胃作用[2]。 “陰維為病苦心痛”，手厥陰心包經(jīng)“起于胸中，出屬心包絡(luò)”，心主血脈，心藏神，內(nèi)關(guān)穴又為心包經(jīng)絡(luò)穴，故可治療心、胸、神志病證[8]。 手厥陰心包經(jīng)聯(lián)絡(luò)于手少陽三焦經(jīng)，故內(nèi)關(guān)穴可治療中焦脾胃病證[8]。 手足厥陰經(jīng)相交于胸中，“同氣相求”，內(nèi)關(guān)穴通陰維，陰維會期門（肝募穴），故內(nèi)關(guān)穴可平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，治肝陽上亢之眩暈、偏頭痛，以及肝風(fēng)內(nèi)動、肝火擾心之卒中、偏癱[8]。 內(nèi)關(guān)穴與外關(guān)相對應(yīng)，經(jīng)氣由此而上，猶如關(guān)口；又為心包經(jīng)絡(luò)穴，別走于手少陽三焦經(jīng)；又與足厥陰肝經(jīng)同屬厥陰，易化火生風(fēng)。故取本穴以治療心臟病、神志病為主。對心率有雙向性調(diào)節(jié)作用。[8] 內(nèi)關(guān)穴系手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)，又是八脈交會穴之一，通陰維脈。有安神寧心、鎮(zhèn)痛理氣之功。主治心痛，心悸，胸悶，脅痛，胃痛，惡心，嘔吐，呃逆，癲狂，癇證，失眠，熱病，煩躁，瘧疾，肘臂攣痛。[4] 5.10 內(nèi)關(guān)穴主治病證內(nèi)關(guān)穴主要用于心血管、神志及消化系統(tǒng)疾患等：如心痛，心悸，風(fēng)濕性心臟病，心包膜炎，心肌炎，心絞痛，心律失常，神昏，產(chǎn)后血暈，癲癇，狂妄，失眠，健忘，胸脅支滿，肋間神經(jīng)痛，胃痛，胃腸炎，胃潰瘍，神經(jīng)性嘔吐，膈肌痙攣，妊娠惡阻及肘臂攣痛，甲亢，胸悶，胸痛，嘔吐，呃逆，熱病，上肢痹痛，偏癱，眩暈，偏頭痛，怔忡，胸脅痛，咳嗽，氣短，哮喘，癲證，癇證，急驚風(fēng)，郁證，目眩，面赤，目赤，脘脹，腹脹，泄瀉，痞塊，便血，中風(fēng)，熱病無汗，虛勞，中暑，瘧疾，黃疸，腳氣，脫肛，腋下腫，肘臂腕攣痛，舌裂出血，遺精，驚悸，癲狂，癇癥，肘臂攣痛，休克，心律不齊，神經(jīng)衰弱，精神分裂癥，癔病，無脈癥，心內(nèi)，外膜炎，心動過速，心動過緩，血管閉阻性脈管炎，高血壓，胃炎，胃痙攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患，血管性頭痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，腦血管病后遺癥，手術(shù)疼痛，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。內(nèi)關(guān)穴為針麻，鎮(zhèn)痛常用穴之一。 內(nèi)關(guān)穴主要用于心血管、神志及消化系統(tǒng)疾患等：如心痛、心悸、風(fēng)濕性心臟病、心包膜炎、心肌炎、心絞痛、心律失常、神昏、產(chǎn)后血暈、癲癇、狂妄、失眠、健忘、胸脅支滿、肋間神經(jīng)痛、胃痛、胃腸炎、胃潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、膈肌痙攣、妊娠惡阻及肘臂攣痛、甲亢等[2]。 內(nèi)關(guān)穴主治心痛、心悸、胸悶、胸痛、胃痛、嘔吐、呃逆、癲癇、熱病、上肢痹痛、偏癱、失眠、眩暈、偏頭痛[7]。 內(nèi)關(guān)穴主治心痛，心悸，怔忡，胸脅痛，咳嗽，氣短，哮喘，胸悶；失眠，健忘，癲證，癇證，急驚風(fēng)，郁證；偏頭痛，眩暈，目眩，面赤，目赤；胃痛，脘脹，嘔吐，呃逆，腹脹，泄瀉，痞塊，便血；中風(fēng)，偏癱；熱病無汗，虛勞，中暑，瘧疾，黃疸，腳氣，脫肛，腋下腫，肘臂腕攣痛，舌裂出血，遺精等[6]。 內(nèi)關(guān)穴主治心痛，驚悸，胃痛，嘔吐，呃逆，健忘，失眠，胸脅痛，癲狂，癇癥，瘧疾，肘臂攣痛；以及休克，心律不齊，心絞痛，神經(jīng)衰弱，精神分裂癥，癔病，無脈癥等[1]。 1．循環(huán)系統(tǒng)疾病：風(fēng)濕性心臟病，心絞痛，心肌炎，心內(nèi)、外膜炎，心動過速，心動過緩，心律不齊，血管閉阻性脈管炎，無脈癥，高血壓； 2． 消化系統(tǒng)疾病：胃炎，胃痙攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患； 3．精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇，癔病，失眠，血管性頭痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，腦血管病后遺癥以及手術(shù)疼痛，膈肌痙攣，休克； 4． 其它：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，哮喘，瘧疾。 5． 為針麻、鎮(zhèn)痛常用穴之一。 5.11 刺灸法5.11.1 刺法直刺0.5～1寸[6][7][1][1]，深刺可透外關(guān)[6]，局部有酸脹感[6]，或有麻電感向指端放散[6]。 5.11.2 灸法5.12 內(nèi)關(guān)穴的配伍內(nèi)關(guān)穴配涌泉、足三里治中毒性休克[2]。 內(nèi)關(guān)配大陵、神門，治心悸、失眠[6]。 內(nèi)關(guān)配公孫、足三里、中脘，治胃痛、嘔吐[6]。 內(nèi)關(guān)配太淵，有益心安神，理氣復(fù)脈的作用，主治無脈癥。 內(nèi)關(guān)配足三里、中脘，有和胃降逆，理氣止痛的作用，主治胃脘痛。 內(nèi)關(guān)配三陰交、合谷，有益氣行血，化瘀通絡(luò)的作用，主治心氣不足之心絞痛。 內(nèi)關(guān)配神門，有鎮(zhèn)靜安神的作用，主治失眠。 內(nèi)關(guān)配公孫，為八脈交會穴，有和胃降逆的作用，主治呃逆。 5.13 文獻(xiàn)摘要《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》：手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸，出于兩筋之間……心系實則心痛，虛則為頭強(qiáng)。取之兩筋間也。 《針灸甲乙經(jīng)》：面赤皮熱，熱病汗不出，中風(fēng)熱，目赤黃，肘攣，腋腫，實則心暴痛，虛則煩心，心惕惕不能動，失智，內(nèi)關(guān)主之。心憺憺而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之。 《備急千金要方》：凡心實則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動，失智，內(nèi)關(guān)主之。 《針灸大成》：中滿心胸痞脹，腸鳴泄瀉脫肛，食難下膈酒來傷，積塊堅橫脅搶，婦女脅痛心痛，結(jié)胸里急難當(dāng)，傷寒不解胸膛，瘧疾內(nèi)關(guān)獨(dú)當(dāng)。 《針灸大成》：主手中風(fēng)熱，失志，心痛，目赤，支滿肘攣。實則心暴痛瀉之，虛則頭強(qiáng)補(bǔ)之。 《針灸大成》：某夫人患危寒之疾，半月不飲食，目閉不開久矣，六脈仍有如無……針內(nèi)關(guān)二穴，目即開，而即能食米，徐以乳汁調(diào)理而愈。 《玉龍歌》：腹中氣塊痛難當(dāng)，穴法宜向內(nèi)關(guān)防，八法有名陰維穴，腹中之疾永安康。 5.14 內(nèi)關(guān)穴研究進(jìn)展5.14.1 循經(jīng)感傳研究中的發(fā)現(xiàn)在循經(jīng)感傳研究中發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)關(guān)附近的心包經(jīng)線路上施加機(jī)械壓迫，可使針刺內(nèi)關(guān)對病灶性心肌炎患者心電圖T波變化的改善作用顯著減弱或完全消失。 5.14.2 穴位結(jié)構(gòu)研究中的發(fā)現(xiàn)在穴位結(jié)構(gòu)研究中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)關(guān)穴區(qū)肌梭密集；針感感受器以肌梭為主。 5.14.3 抑制肱二頭肌反射性肌電動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，電針家兔內(nèi)關(guān)，對傷害性刺激引起的肱二頭肌反射性肌電有明顯抑制作用。 5.14.4 針灸作用機(jī)制的研究中的發(fā)現(xiàn)在針灸作用機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)： ①用苯腎上腺素造成家兔實驗性心動過緩，電針內(nèi)關(guān)可使發(fā)病率顯著降低，自然恢復(fù)時間明顯縮短。 ②用毒毛旋花子素G造成狗實驗性Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，電針內(nèi)關(guān)或阿托品、維生素C、蒸餾水穴注，均可使心率即時增快，心律轉(zhuǎn)為規(guī)則，房室傳導(dǎo)阻滯完全消失。 ③用垂體后葉素造成家兔急性心肌缺血，電針內(nèi)關(guān)組可比對照組明顯縮短心動過緩與心電圖波形損害的自然恢復(fù)時間，并能顯著減輕波形損害程度。 ④用結(jié)扎冠狀動脈前降支第三分支根部的方法造成狗心肌梗死，電針內(nèi)關(guān)可使心外膜心電圖ST段升高總和（>- ST）明顯降低，ST段升高超過2mV的總數(shù)（N-ST）明顯減少；以 N-BT染色法顯示，心肌梗死的范圍縮?。灰运嵝詮?fù)紅甲基綠和HE染色法顯示，心肌壞死程度有所減輕。 ⑤針刺正常人內(nèi)關(guān)，不論心率或心縮間期，均無明顯變化；而針刺冠心病患者內(nèi)關(guān)，可使心率顯著減慢，能增強(qiáng)心肌收縮力，調(diào)整皮質(zhì)醇。 ⑥電針正常人內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，并不影響血清淀粉酶，而針治急性胰腺炎時，卻可使患者血清淀粉酶迅速下降。 5.14.5 針刺內(nèi)關(guān)穴的鎮(zhèn)痛作用針刺內(nèi)關(guān)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，已用于甲狀腺切除術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、乳癌根治術(shù)、胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、巨脾切除術(shù)的針麻。對牽拉反應(yīng)也有抑制作用[2]。 針刺內(nèi)關(guān)穴對大腦皮質(zhì)有抑制作用，可抑制皮質(zhì)內(nèi)臟痛，從而作為針麻常用穴[4]。 5.14.6 增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力針刺內(nèi)關(guān)和足三里可使白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)[2]。 5.14.7 降低血清淀粉酶針刺急性胰腺炎患者內(nèi)關(guān)，可使血清淀粉酶迅速下降[2]。 電針正常人內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，并不影響血清淀粉酶，而針治急性胰腺炎時，卻可使患者血清淀粉酶迅速下降[4]。 5.14.8 調(diào)整心律對血壓有雙向調(diào)整作用；對心率有雙向良性調(diào)節(jié)作用；能使冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病患者的心功能有明顯改善[2]。 據(jù)報道針刺內(nèi)關(guān)穴，可使減慢的心率明顯別快，使之恢復(fù)正常，對心律失常者，其調(diào)整作用極其明顯，如竇性心動過速者常于針后3～5分鐘，心率可由150～200次/分減至70～80次/分。針刺內(nèi)關(guān)、對各種心律失常患者均有一定療效。 針刺正常人內(nèi)關(guān)，不論心率或心縮間期，均無明顯變化；而針刺冠心病患者內(nèi)關(guān)，可使心率顯著減慢，能增強(qiáng)心肌收縮力，調(diào)整皮質(zhì)醇[4]。 5.14.9 治療冠心病針刺內(nèi)關(guān)，可使冠心病患者全血黏度、血漿比黏度、血漿纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血沉等均有不同程度的下降，同時伴有心電圖和臨床癥狀的改善[8]。 5.14.10 調(diào)整心臟功能內(nèi)關(guān)穴對心臟功能的調(diào)整作用十分明顯，可使心肌收縮力增強(qiáng)，收縮時間間期縮短，血中皮質(zhì)醇水平趨向正常，從而改善心臟功能。 在實驗性急性心肌缺血損傷時，電針雙側(cè)內(nèi)關(guān)，能降低心率和總外周阻力，增加心輸出量、每搏做功和平均動脈血壓，并能糾正急性心肌損傷時的低心排出量及高外周阻力的血液動力學(xué)紊亂，改善心臟的泵血功能。 5.14.11 治療休克動物實驗表明，針刺家兔“內(nèi)關(guān)”，對失血性休克模型有明顯的升壓作用，并可改善心泵的功能[8]。 5.14.12 治療嘔吐針刺或指壓內(nèi)關(guān)，對神經(jīng)性嘔吐、暈車嘔吐都有較好的治療效果[8]。 對神經(jīng)性嘔吐、手術(shù)麻醉引起的惡心嘔吐，療效較好。 5.14.13 治療急腹痛針刺內(nèi)關(guān)穴治療急性腹痛200例，腹痛均有不同程度的減輕或消失，起效的時間最短者2～3分鐘，長者30分鐘。 5.14.14 預(yù)防休克據(jù)報道搶救過敏性休克，有顯著療效。對預(yù)防過敏性休克的發(fā)生有一定作用。 5.14.15 治療癔病單針內(nèi)關(guān)穴，治療癔病效果良好。 5.14.16 治療高脂血癥用激光照射內(nèi)關(guān)穴治療高脂血癥50例，其中37例有不同程度下降。 針刺內(nèi)關(guān)穴對高血脂有調(diào)節(jié)作用，對冠心病、高血脂者可明顯降低膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白[4]。 5.14.17 調(diào)整胃腸功能實驗表明針刺內(nèi)關(guān)，對胃酸分泌，腸的運(yùn)動有調(diào)整作用。 針刺便秘患者內(nèi)關(guān)，可使直腸蠕動增強(qiáng)[2]。 針刺內(nèi)關(guān)穴能抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，解除胃痙攣，調(diào)節(jié)唾液淀粉酶的活性[4]。 5.14.18 排除食道、賁門痙攣 |
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