| 文檔介紹：整形美容基本操作消毒消毒換藥換藥目的：1.觀察傷口2.去除壞死組織3.清潔創(chuàng)面4.引流通暢5.促進(jìn)組織生長(zhǎng)換藥換藥原則：1保持無(wú)菌2保護(hù)創(chuàng)面3促進(jìn)傷口愈合換藥前準(zhǔn)備檢視傷口：創(chuàng)面的部位大小深淺，傷口內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無(wú)及是否拔除或更換，是否需要擴(kuò)創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對(duì)所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備。無(wú)菌準(zhǔn)備：最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請(qǐng)到換藥室，觀察傷口情況（揭開(kāi)紗布要沿著傷口長(zhǎng)軸向著自己的方向揭開(kāi)，垂直揭開(kāi)易使傷口再裂開(kāi)），評(píng)估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類，然后去洗手后，準(zhǔn)備換藥的物品。夾拿器械時(shí)，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來(lái)，夾的順序：先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。換藥操作換藥順序：先清潔后污染，先簡(jiǎn)單后復(fù)雜。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。具體操作：用手揭開(kāi)外層輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤(rùn)后揭開(kāi)。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把不要接觸，不要交叉使用）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，不可來(lái)回反復(fù)地擦，然后清潔的傷口由內(nèi)向外消，化膿傷口由外向內(nèi)消，最后敷蓋敷料。換藥操作換藥頻率：原則上是有滲出即應(yīng)換藥。敷料選擇：在開(kāi)始幾天傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，它需要的是比較濕潤(rùn)的環(huán)境，所以開(kāi)始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。換藥常用藥物1.生理鹽水：有增進(jìn)肉芽組織營(yíng)養(yǎng)及吸附、沖洗創(chuàng)面分泌物的作用2.高滲鹽水：用在創(chuàng)面水腫較重時(shí)，能夠達(dá)到局部脫水作用。3.高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對(duì)于感染性創(chuàng)口局部營(yíng)養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效 |
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