分娩或流產(chǎn)后抵抗力下降、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)格、經(jīng)期衛(wèi)生不良、不潔性交等，病原體沿生殖道逆行感染，擴(kuò)散到輸卵管或卵巢等處；或鄰近器官的炎癥如闌尾炎等可直接蔓延至同側(cè)附件引發(fā)炎癥；其他疾病，如淋病、結(jié)核病等也可引起附件炎。

二、問診要點(diǎn)

1.詢問發(fā)病情況，持續(xù)時(shí)間，疼痛性質(zhì)，判斷是急性還是慢性附件炎；

2.若是急性附件炎：有無(wú)起病急驟、下腹劇痛，伴發(fā)燒、頭痛、食欲不振等癥狀；

3.若是慢性附件炎：有無(wú)反復(fù)發(fā)作、腰骶酸痛、下墜感、性交痛，并在勞累、性交、月經(jīng)后加重。病程長(zhǎng)者有無(wú)精神不振、倦怠、周身不適、失眠等神經(jīng)官能癥。

1.體檢可見白帶呈膿性或均質(zhì)性粘液狀，附件有壓痛及觸痛，有時(shí)可觸及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動(dòng)受限；

2.慢性附件炎時(shí)下腹有壓痛，盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時(shí)可觸及腫大固定的囊性包塊；

3.B超檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時(shí)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

四、診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史，發(fā)病癥狀及檢查，不難診斷此病。若無(wú)明顯附件炎病史及陽(yáng)性體征，但患者自覺癥狀較多，則需謹(jǐn)慎判斷是否附件炎，必要時(shí)需通過腹腔鏡檢等實(shí)驗(yàn)室檢查來確診。

五、排除以下疾病

急性附件炎應(yīng)與急性闌尾炎、急性腎盂炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)等鑒別；慢性附件炎應(yīng)與陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別。

六、治療原則

1.急性附件炎要及時(shí)使用足量抗生素治療，在保守治療效果不是很好的情況下，需考慮手術(shù)治療。門店遇到發(fā)病急，癥狀重的患者，均建議去醫(yī)院診治。

2.慢性附件炎應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)治療，只采用西醫(yī)抗生素類藥物治療，作用不明顯，需同時(shí)采用長(zhǎng)時(shí)間的支持療法，即增加營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素和改善機(jī)體免疫力。

七、關(guān)聯(lián)銷售

八、專業(yè)提示

1.急性附件炎在發(fā)病初期，須進(jìn)行規(guī)范及時(shí)的治療，免除后患；

2.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個(gè)人衛(wèi)生；

3.以清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，忌食生冷和刺激性的食物；

4.避免受風(fēng)寒，不宜過度勞累。經(jīng)期避免性生活，以免感染；

5.避免不必要的婦科檢查；

6.適當(dāng)鍛煉身體，提高自身抵抗力。

（本文僅供專業(yè)人士參考）【整理編輯:時(shí)英平】