 耳聾是嚴(yán)重危害人類的社會(huì)功能的疾病。耳聾患者如果得不到治療，將無法用社會(huì)主流的交流方式與人交流，面臨更大的交通危險(xiǎn)、失學(xué)、失業(yè)、孤獨(dú)等后果。數(shù)據(jù)顯示，中國每年會(huì)有50000多個(gè)孩子一出生就患上耳聾；65歲以上耳聾率高達(dá)1/3，中國老年耳聾患者數(shù)量則是非常龐大。因耳聾是隱疾，往往讓人感覺離我們很遠(yuǎn)。其實(shí)，耳朵算得上人體最脆弱的器官，很多因素都會(huì)造成聽力損傷，如果耳聾厄運(yùn)真的降臨，那將是非?？膳碌?。  人類往往對(duì)未知和不確定的事情感到恐懼擔(dān)憂，反之，當(dāng)我們知道確切的解決方案時(shí)，一切焦慮都將煙消云散。所以，面對(duì)耳聾這個(gè)可怕的疾病，我們至少應(yīng)該具備兩方面的認(rèn)知，其一是已經(jīng)耳聾了該怎么辦？其二是聽力健康的人怎么預(yù)防耳聾？  已經(jīng)耳聾了該怎么辦？ 隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，對(duì)于已經(jīng)耳聾的患者，耳聾是可以治療的，聽覺是可以補(bǔ)償或重建的。因此首先需要患者去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行耳科和聽力學(xué)檢查，明確診斷耳聾程度和屬性，而一旦明確，事實(shí)上幾乎所有耳聾都有相應(yīng)的治療方案。  1.輕度至重度感音神經(jīng)性耳聾（80分貝以下）可以選擇佩戴助聽器。但需要注意的是目前市面上助聽器種類比較多，而且如果選配調(diào)試不當(dāng)，還有聽力進(jìn)一步加重的風(fēng)險(xiǎn)，所以為了避免越戴越聾的情況，建議患者到醫(yī)院或者專業(yè)的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)配，不要在路邊隨便買一個(gè)來佩戴。  2.重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾（80分貝以上）可以選擇人工耳蝸植入。人工耳蝸是問世于上世紀(jì)70年代奧地利維也納的一種植入式助聽裝置，目前已經(jīng)在全球應(yīng)用于60多萬人，40年來的臨床應(yīng)用證明其效果堪稱神奇。人工耳蝸需要經(jīng)驗(yàn)豐富的耳科醫(yī)生通過手術(shù)把電極植入內(nèi)耳，而很多患者往往對(duì)手術(shù)存在恐懼，事實(shí)上目前這個(gè)手術(shù)僅僅涉及皮下和骨組織的操作，并不涉及顱腦，且已經(jīng)十分成熟、微創(chuàng)，患者不必過于擔(dān)心。通過全面的術(shù)前評(píng)估的患者從6個(gè)月大的嬰兒到90多歲的老人都可以耐受手術(shù)。人工耳蝸設(shè)備由體內(nèi)植入體、電極和體外言語處理器組成，最新的人工耳蝸植入體纖巧玲瓏，電極柔軟微創(chuàng)，并且可以個(gè)性化定制選配，因此在重建患者良好聽力的同時(shí)也能兼顧殘余聽力和耳蝸結(jié)構(gòu)的保護(hù)。最新的人工耳蝸處理器技術(shù)先進(jìn)，可以對(duì)聲音進(jìn)行精細(xì)編碼，語言識(shí)別和音樂欣賞的效果都很理想,佩戴選擇也多樣化，新的小巧耳背式和一體機(jī)也大大提高了患者對(duì)耳蝸植入的接受度。  3.小耳畸形造成的傳導(dǎo)性耳聾可以植入骨橋等骨傳導(dǎo)聽力設(shè)備，效果非常顯著。小耳畸形往往累及外耳和中耳，畸形的結(jié)構(gòu)主要影響聲音的正常傳導(dǎo)，因此也無法通過傳統(tǒng)助聽器獲益，同時(shí)由于內(nèi)耳往往正常，又不符合人工耳蝸植入的適應(yīng)癥，那么最佳的方法就是骨傳導(dǎo)聽力重建。骨橋也是由體內(nèi)體外兩部分組成的設(shè)備，需要手術(shù)安裝，手術(shù)也僅涉及皮下和骨組織操作，比較簡單、安全。  所以如果已患上耳聾，無需過于沮喪回避，積極配合醫(yī)生治療，可以很大程度上恢復(fù)聽覺能力。但是我們應(yīng)該承認(rèn)，上工治未病，除了力所能及的治療和幫助那些已經(jīng)患上耳聾的患者，我們更應(yīng)該大力宣傳預(yù)防耳聾，預(yù)防聾啞的措施，讓耳聾離我們的未來遠(yuǎn)一些，再遠(yuǎn)一些。世界衛(wèi)生組織資料顯示，如果充分采取措施，50%的耳聾可以被有效預(yù)防。  聽力健康的人怎么預(yù)防耳聾？ 耳聾的預(yù)防包括兩個(gè)方面，一是先天性耳聾的預(yù)防，二是后天性耳聾的預(yù)防。  先天性耳聾就是出生時(shí)即伴隨耳聾。也許大家會(huì)懷疑，既然是先天性的，怎么可以預(yù)防？這就得說說先天性耳聾發(fā)生的源頭了。60%的先天性耳聾源于基因隱性遺傳，40%的先天性耳聾源于孕期產(chǎn)期因素。  基因隱性遺傳就是父母雙方都不耳聾，孩子卻發(fā)生了先天的耳聾，這聽起來很不可思議，但卻是存在的。因?yàn)楦改鸽p方分別都攜帶一個(gè)耳聾基因，單個(gè)基因自身不發(fā)病，但結(jié)合起來就會(huì)發(fā)病，就像雙眼皮的父母生出單眼皮的孩子一樣，是可能發(fā)生的自然現(xiàn)象。事實(shí)上耳聾基因的攜帶率非常之高，每100人中有12人攜帶可導(dǎo)致遺傳性耳聾的基因缺陷，那么這個(gè)問題怎么預(yù)防呢？目前的耳聾基因篩查已經(jīng)可以篩查出大多數(shù)的耳聾基因，因此在備孕前夫妻雙方進(jìn)行基因篩查，或者孕期羊水篩查都有助于實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。而孕期產(chǎn)期因素造成的先天性耳聾預(yù)防措施主要是加強(qiáng)母體在孕期產(chǎn)期的護(hù)理，預(yù)防母體和新生兒病毒感染，孕期用藥一定進(jìn)行專業(yè)咨詢，不應(yīng)隨便服藥。  噪聲是無處不在的，而且噪聲對(duì)內(nèi)耳的損傷機(jī)制是明確的，過大的噪聲（120分貝以上）可以一瞬間造成耳聾，也就是爆震性耳聾，而持續(xù)暴露在較大的噪聲中（80-100分貝），也會(huì)造成逐漸加重的耳聾，也就是漸進(jìn)性耳聾。因此，如果生活和工作的環(huán)境中有這樣的噪聲存在，一定要采取防護(hù)措施隔離噪聲，確保每天在未采取保護(hù)措施的情況下，暴露于100分貝的聲音中不要超過15分鐘，在超過110分貝噪聲的環(huán)境中不要超過1分鐘。 俗話說，是藥三分毒，很多藥物在治療疾病的同時(shí)也有副作用，藥物的耳毒性副作用就十分常見。目前已知有近百種耳毒性藥物，其中以氨基糖苷類抗生素造成的耳聾為多。常見的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布霉素、小諾霉素、大觀霉素等。因此，臨床上應(yīng)盡量避免這些藥物的不正確使用。為什么說避免不正確使用而不是完全禁用呢？因?yàn)槭聦?shí)上這些藥物也不是每一個(gè)使用者都會(huì)發(fā)生耳聾，藥物性耳聾也是有基因控制的，這個(gè)基因叫線粒體12srRNA，如果這個(gè)基因異常，對(duì)耳毒性藥物就不耐受，患藥物性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)就非常高。因此如果因?yàn)榧膊”仨毜檬褂眠@些耳毒性藥物，建議做藥物性耳聾基因檢測(cè)，防患于未然。 研究顯示，一些全身疾病也可以造成內(nèi)耳的直接和間接損傷，比如糖尿病、高脂血癥、高血壓、長期巨大的精神壓力……這其中的原因很好理解，我們的耳朵并不是孤立于人體其他系統(tǒng)存在的，尤其是至關(guān)重要的內(nèi)耳，必須依賴良好的血液供給保證其正常功能。這也是為什么老年人耳聾比例更大的原因之一，老年人肯定比年輕人更多地遭受這些疾病困擾，因此，談?lì)A(yù)防耳聾也離不開全身各系統(tǒng)的保健和疾病預(yù)防。 中耳炎對(duì)很多人都不陌生，很多人在小時(shí)候都得過中耳炎，一般輕度的中耳炎并不會(huì)造成耳聾，但如果未及時(shí)采取措施，中耳炎癥造成聽骨鏈功能和形態(tài)異常，或者侵犯內(nèi)耳就可能造成不同程度的耳聾。預(yù)防中耳炎主要包括這樣一些方面：避免不當(dāng)掏挖耳朵造成的機(jī)械損傷，預(yù)防感冒，預(yù)防和積極處理鼻部、咽部的疾病，如扁桃體炎、鼻竇炎、增殖腺炎等。 聽力是帶給人類語言交流、音樂欣賞的能力，是帶給人們快樂的重要維度，雖然我們一出生沒花一分錢就已經(jīng)擁有它，但失去之后再去找回卻要付出很高的代價(jià)。所以要萬分愛護(hù)我們的耳朵，珍惜造物和父母恩賜給我們的最珍貴的禮物。 文/高志強(qiáng)（北京協(xié)和醫(yī)院）
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