抗癌就像一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，在這場長時間拉鋸的戰(zhàn)爭里，死或許容易，活著勢必艱難。作為醫(yī)生，他們是“戰(zhàn)士”，他們身先士卒地走在抗癌的路上，和病人一起扛起生命的重擔，不斷前行。每天，他們都要面對生死，但痛苦、自責、無助，卻使他們在醫(yī)學探索的路上越戰(zhàn)越勇。因為他們清楚地知道，他們是健康所系、性命依托。

    日前，2018賽諾菲腫瘤治療藝術高峰論壇在上海舉行，一大批大國醫(yī)匠濟濟一堂，以“融醫(yī)學之嚴謹，于治療之匠心”為主題，追憶中國腫瘤學在過去二十年經歷的艱難發(fā)展，分享自己在腫瘤治療中的信念與理念，探討腫瘤治療的醫(yī)術與藝術。

    逐漸相加

    走出了現(xiàn)在綜合治療的醫(yī)學手段

    “在很多事情上，大家都會‘喜新厭舊’，新的來了就把舊的丟掉，這也是一種新陳代謝的方式。但在目前醫(yī)學上，卻完全不是這樣?！鄙虾Ｊ行乜漆t(yī)院肺內科主任醫(yī)師廖美琳教授說，　“醫(yī)學是一個相加的過程，從90年代化療的成功，到2000年后，靶向治療的落實，到現(xiàn)在，有了免疫治療，每走一步加一分，再走一步加兩分、加四分，最后才走出了現(xiàn)在的醫(yī)療體系?！?/p>

    “我們現(xiàn)在的常規(guī)治療還是強調綜合治療，就是綜合運用我們現(xiàn)有的醫(yī)療手段。隨著科技的發(fā)展，治療手段越來越多，除了手術、放療、化療，還有內分泌治療、免疫治療、靶向治療……現(xiàn)在我們最大的愿望是，怎么把這些整合好?！敝袊こ淘涸菏俊⒅R床腫瘤學家孫燕教授說。

    上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任陸舜教授具體介紹到，即使我們對某個治療組合有了一定的理解，但涉及到具體疾病，也會反應出完全不同的結果。“在不同瘤種中，也許這種治療組合在肺癌當中成功了，非小細胞肺癌成功了，但小肺癌細胞可能只會看到趨勢、卻沒有陽性的結果，即便如此，我們依然認為，在未來，聯(lián)合優(yōu)化將仍然是根本上的一種趨勢?！?/p>

    如果說綜合治療是可見一段時間內的發(fā)展重頭，那么人工智能，可能是我們倏忽而至的未來。

    人工智能在醫(yī)學最簡單切入的一些領域，就是在影像學、病理學和皮膚科。廣東省人民醫(yī)院肺二科副主任鐘文昭教授介紹，他們已經做了一些實踐，用人工智能建立一個數據集，最后拿驗證。這套系統(tǒng)平均的診斷和準確率達到83%，但讓全國三十多位專家做了測試，他們是79%。

    這樣的數據雖然聳人聽聞，但事實卻隱藏在數據之下。就如同無人駕駛的汽車，人工智能可能會出現(xiàn)很幼稚的錯誤，被一個很簡單的繩索困住了。一個病理學家曾提出疑問，為什么人工智能已經擁有了這樣高的“智商”，卻被如此簡單的問題所擊??？后來他發(fā)現(xiàn)，人工智能只是通過一個“鸚鵡學舌”的機制來搞定，它并不能理解真實的這些影像病理分析內在存在的聯(lián)系。

    作為比圍棋復雜了很多的醫(yī)學治療，并不是“阿爾法狗”能輕易“學舌”的，如同現(xiàn)在很多汽車都安裝了GPS導航，但司機并沒有被取代，GPS作為輔助手段，幫助司機更好地行車。同理，人工智能也會作為輔助設備，幫助醫(yī)生更好地診斷、用藥和治療。

    二十年征途

    生命之路沿著希望的方向不斷前進

    現(xiàn)在，我們可以看到各種腫瘤治療手段層出不窮，風風火火。然而就在二十年前，很多醫(yī)學工作者對于腫瘤的治療，都是“摸著石頭過河”。

    “在1990年的時候，能夠基本上告訴我是肺癌就可以了；到了2000年，是什么樣的肺癌，非小細胞肺癌還是小細胞肺癌，我已經可以準確論斷了，2008年，我能夠深入了解，患者是腺癌還是淋癌；到現(xiàn)在，我們不再滿足于病癥本身，而開始探索，是否是基因層面的突變，導致了表象的病癥。”中山大學附屬腫瘤醫(yī)院內科副主任的張力教授回顧過去的發(fā)展，頗有感慨。

    正是因為在診斷———整個治療的前端，有了如此大的進步，肺癌的治療才能不斷地把疾病通過病理學或者分子病理學來細分，然后達到更好的個體化治療。

    “這二十年走過來，真是不容易啊，我們原來說延長生存期，都是按天、按月來算的，現(xiàn)在我們開始講年了?！绷蚊懒战淌谡f。

    開始敢講年了，因為不只是在前端診斷部分，中國腫瘤臨床治療的很多方面，都有了長足的進步。

    “我們科室最少的時候，只有十幾個病人，可用的藥物也不多?！北本?07醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授介紹，現(xiàn)在他們醫(yī)院每年出院的人數有四五千，門診則有幾萬，這一路走過來，的確感受到了科學的發(fā)展帶來的學科進步?！边@，是中國腫瘤醫(yī)學規(guī)模的擴大。

    “在二十年前我們治療病人的時候，我們什么病都看，我們不但看乳腺癌，我們還看淋巴瘤，還看肺癌，但是在經過二十年以后，我們已經形成了專業(yè)的規(guī)模，我們的治療更專業(yè)，更規(guī)范?！睆偷┐髮W附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科主任胡夕春教授說，這是臨床腫瘤專業(yè)化的逐漸區(qū)分。

    “現(xiàn)在沒有人認為腫瘤內科是一個姑息治療的科室，而是腫瘤治療很重要的一個手段，至少是跟手術、放療齊頭并進的一個學科?！敝袊t(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科副主任徐兵河教授說。

    “這二十年我們的進步，還是不容易的，我們中國的肺癌研究在進步，逐步從資源大國走上肺癌的研究大國?！鄙虾Ｊ蟹慰漆t(yī)院腫瘤科主任周彩存教授的話擲地有聲！

    在中國，在中國的腫瘤界，進步的又何止是肺癌。那些曾經一說出口就是“死亡診斷書”的腫瘤疾病，在醫(yī)務工作者的不懈努力下，慢慢地正在變成長期慢性病。那些個挑燈夜戰(zhàn)的漆黑的夜晚，是醫(yī)生點燃自身的火炬，照亮醫(yī)學前進的方向，成就生命的不朽。所幸生命之路是進步的，總是沿著希望的方向不斷前進。

    廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授說：“中國二十年臨床腫瘤學的發(fā)展，尤其是肺癌的發(fā)展，我覺得是一個曲折、但最后又漸入坦途的過程。作為醫(yī)生，你必須有恒心與耐心，一定要克服短頻快，要克服浮躁的心情，耐下心來做好事情。”

    不忘初心

    把腫瘤專業(yè)當成自己的終身事業(yè)來做

    當科技的快速進步，讓醫(yī)生只需要通過各種儀器就能了解患者病情，一些醫(yī)生就逐漸忽視了對于患者個體的關懷。但醫(yī)生只有在與患者的交流溝通中，在對患者心理的關懷下，才能與患者建立信任，讓治療達到最好效果。

    “所以我們要開放思維，做更深度、廣度的人文關懷，從診斷、手術到輔助，哪怕到晚期的轉移，建立全程的管理，把某些腫瘤當慢性病看待，對于它的治療反而有著非同一般的效果，這也是我們今后需要加以推廣的概念?！睆偷┐髮W附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師邵志敏教授說。

    張力教授也贊同這個說法：　“醫(yī)生除了關注病，還要關注人。特別是人文方面的關懷和姑息治療方面的處理?！?/p>

    醫(yī)生的辛勞有目共睹。他們所有的艱辛都源于對患者深切的關愛，崇高的使命感。

    “如果你非常喜歡這一行，就會用另外一種心態(tài)去面對你熱愛的工作，這些就不是壓力，而會感動、享受。”邵志敏教授這樣教導學生。

    “在行醫(yī)救人的過程中，無奈是經常的，但希望是永遠的，我不一定能治好，但是我一定好好治?！苯瓭娠w教授的無奈，也說出了很多醫(yī)生的心聲。在把腫瘤專業(yè)這個職業(yè)，當成自己的終身事業(yè)來做的時候，很多醫(yī)生受了勞累、經了風雨，卻還可能得到病人的不理解。

    可我們要記得，去往天堂，經過人間，生命兩頭陪伴我們的不是別人，是醫(yī)生。