2010-05-04 17:00
?。┲形麽t(yī)結(jié)合治療
根據(jù)癲癇的發(fā)病規(guī)律和中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，開展中西醫(yī)結(jié)合治療研究，不僅在癲癇的診斷方面使人們達(dá)成共識(shí)，而且也為提高癲癇的療效，減少藥物毒副作用提供了又一途徑。
龐潤(rùn)輝用苯巴比妥、硝酸士的寧、溴化鈉、甘油磷酸鈣與樟腦、纈草浸膏等共同制成抗癇靈，治療癲癇259例，總有效率88%。
李明等報(bào)道，用魯米那、士的寧與中藥黃花敗醬、丹能、纈草等制成治癇靈，治療小兒癲癇60例，取得較好療效。
彭昌鼎等用石菖蒲、郁金、膽南星、牛黃、山莨菪堿、硝苯地坪等制成復(fù)方止癲靈，治療癲癇320例，總有效率94.69%，療效優(yōu)于服用苯妥英鈉或丙成酸鈉的對(duì)照組。
張玉華運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，中西藥合用，并配合針刺等措施，搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在短期內(nèi)控制發(fā)作，終止抽搐。風(fēng)痰閉阻者，癲癇1號(hào)（石菖蒲、天竺黃、生半夏、膽星、橘紅、茯神、僵蠶、天麻、全蝎、遠(yuǎn)志）水煎取加入至寶丹；痰熱內(nèi)盛者，用癲癇2號(hào)（龍膽草、生半夏、鉤藤、地龍、石決明、生地、石菖蒲、生大黃、梔子、枳實(shí)、郁金）水煎取汁加入安宮牛黃丸，佐以復(fù)方丹參注射靜滴，針刺取穴以督脈、心及心包經(jīng)穴位為主，西藥選用安定、苯妥英鈉、并注意控制腦水腫，控制感染，改善通氣。共治療30例，搶救成功率達(dá)90%。
（七）其它方法治療
除內(nèi)服藥物治療，外敷外貼等療法在癲癇治療中的運(yùn)用也有報(bào)道。如王天和用鎮(zhèn)癇靈臍貼膏（桃花蕊、黃芫花、膽南星、白僵蠶、丹參、馬錢子、天仙子、青陽(yáng)參等）貼敷神闕穴，并同時(shí)內(nèi)服鎮(zhèn)癇靈片劑（桃花蕊、黃花敗醬、纈草、丹參、水牛角農(nóng)縮粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龍、紫河車、冰片等），治療6個(gè)月，共治療 239例，其中顯效157例，有效71例，效差4例，無(wú)效7例。
偏方治療，用藥簡(jiǎn)便，有一定療效。如張文才配制鎮(zhèn)癇酒（川牛膝、地龍、丹參、穿山甲、防風(fēng)、荊芥、大茴香、白酒等），治療頑固性癲癇23例，總有效率95.7%。
晏九銀等用全蝎韭糖汁（全蝎粉、韭菜汁、紅糖），連續(xù)服用半年至1年，共治療110例，總有效率82%，療效優(yōu)于苯妥英鈉對(duì)照組。
此外，亦有人將傳統(tǒng)的吐瀉療法適時(shí)施用癲癇治療。如李善舉用導(dǎo)痰散（蒼術(shù)、膽南星、金銀花、生巴豆）吐瀉，平時(shí)改用癲愈膠囊（石菖蒲、鉤蒲、僵蠶、茯苓 、竹茹、皂角、白術(shù)、橘紅、地龍、人參）口服、1.5個(gè)月為1療程，每3個(gè)月加服導(dǎo)痰散1次。共治療106例，總有效率76.4%。
二、 非藥物研究概況
?。ㄒ唬?體針療法
癲癇的針灸治療具有成本體、簡(jiǎn)便易行，而且毒副作用小等特點(diǎn)。近來年該領(lǐng)域的治療研究涉及到傳統(tǒng)針刺、頭針、電針、穴位植線、穴位注射等方面。
許永訊以長(zhǎng)針為主，治療102例運(yùn)動(dòng)性癲癇，取大椎透靈臺(tái)、至陽(yáng)透筋縮、脊中透命門、腰奇透長(zhǎng)強(qiáng)、神庭透囟會(huì)、百會(huì)透后頂、璇璣透膻中、鳩尾透中脘、內(nèi)關(guān)（雙）、豐隆、太沖、再加用電針刺雙側(cè)顳前線，治療總有效率79%。認(rèn)為針刺頂顳前斜線并通以電流，可使病灶處形成一個(gè)外加刺激興奮電場(chǎng)來抑制腦細(xì)胞的異常興奮，使腦細(xì)胞趨向興奮抑制的動(dòng)態(tài)平衡，而控制癲癇發(fā)作。
Kloste等用針灸治療耐藥癲癇患者34例，采用雙盲法，與空白安慰組比較。結(jié)果在基礎(chǔ)時(shí)間、針灸治療組發(fā)作頻率與空白組安慰組比較有顯著異常。治療期間，治療組發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組。Stavem等比較了健康相關(guān)的生存質(zhì)量（QOL），用癲癇QOL自測(cè)量表觀察，發(fā)現(xiàn)針刺治療后，治療組和對(duì)照組的變化有顯著性差異。
Volf等研究了針刺不同穴位對(duì)兔海馬實(shí)驗(yàn)性致癇灶的影響，結(jié)果表明針刺不同穴位分別有引起癲癇或抗癲癇的作用，穴位不同，針刺激活內(nèi)啡肽的中樞部位也不同。他們的臨床觀察表明，針刺對(duì)兒童普通的癲癇發(fā)作具有抗癲癇作用。
Cantera等在大鼠癲癇模型發(fā)作前給予針刺治療，腦電圖表明，治療組尖波的數(shù)量減少，治療后癲癇發(fā)作的潛伏期延長(zhǎng)，尤其是近側(cè)穴（百會(huì)）明顯。認(rèn)為針刺的治療作用是抗癲癇而非抗驚厥。
朱鏡等發(fā)現(xiàn)，青霉素鈉鹽造成大鼠癲癇后，大腦皮層乙酰膽堿水平較正常升高，針刺后下降，而且還觀察到手捻針的作用較電針為優(yōu)，腦電記錄亦顯示手捻針的作用較電針為優(yōu)。
王布爾等對(duì)大鼠海巴青霉素致癇模型的電針治療方面，進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)研究，探討了電針作用的療效機(jī)理。
李福洪等用大椎、腰奇等穴深刺，成人于針上2穴后拔火罐放血，嬰兒針后太陽(yáng)穴隔姜灸各2~3壯。上2穴與百會(huì)、委中留針10~15分鐘。其它不留針，有效率為38%。
張維等用內(nèi)心俞、腰俞、長(zhǎng)強(qiáng)為主穴，通神門、百會(huì)，并心晝發(fā)加申脈，夜發(fā)加照海。主穴每次均用，2日一次。留針20~30分鐘，12次為一療程，其有效率達(dá)90%。
李風(fēng)太等取主穴脊中、筋縮，酌配大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、膻中、中脘、氣海，埋線治療癲癇844例，基本治愈225例，總有效率100%。
程好收等將督任二脈穴位分為二組，督脈取百會(huì)、大椎、風(fēng)府、筋縮、腰奇、命門，任脈選取鳩尾、中脘、關(guān)元、膻中。二組交替使用，每日選4~5穴，7天為一療程，病程短者，給予強(qiáng)刺激，短留針，大幅度捻轉(zhuǎn)，起針快，快按穴位；而病程長(zhǎng)者，給予弱刺激，長(zhǎng)留針，小幅度捻轉(zhuǎn)，起針慢而重按穴位。治療100例中，痊愈49例（3年以上無(wú)發(fā)作而且無(wú)后遺癥），顯效31例（1~3年內(nèi)無(wú)發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少60%以上），有效12例（癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少40%以上），無(wú)效8例，總有效率92%。
徐苯人等認(rèn)為大椎穴屬于督脈，與足厥陰肝經(jīng)交會(huì)于巔頂，督脈又是諸陽(yáng)經(jīng)之總匯，因此，針刺大椎穴能激發(fā)督脈的經(jīng)穴，調(diào)整和振奮全身的陽(yáng)氣，使經(jīng)絡(luò)疏通，對(duì)癲癇有效。其方法是選用26號(hào)2寸毫針，由大椎穴進(jìn)針，向上約30度斜刺，待病人有觸電樣針感傳對(duì)肢體時(shí)，立即出針，隔日1次，10次為一療程，一般需3~4個(gè)療程，平均治療次數(shù)39次。共治療95例，結(jié)果，針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作減少75%以上者24例，針刺后發(fā)作次數(shù)減少25%以上者45 例，無(wú)效26例。
孫書鴻獨(dú)取督脈穴治療癲癇，取穴：① 大椎、風(fēng)府、百會(huì)；② 長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、命門；③百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)；④ 人中、齦交。用28號(hào)針，進(jìn)針得氣后，第1組穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，第2組穴行捻轉(zhuǎn)瀉法，各留針30分鐘，每日一次，6次為一療程，停針1天繼續(xù)針刺。第3穴位適用于體虛病程長(zhǎng)的患者，用艾條灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)，灸至紅潤(rùn)汗出，每日一次，6次為一療程。第4組穴位適用于病人發(fā)作時(shí)，用三棱針點(diǎn)刺人中、齦交出血或用26號(hào)針行雀啄式手法，治療31例，痊愈（治療5年以上未發(fā)者）6例，好轉(zhuǎn)（治療后發(fā)作時(shí)間縮短，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)癥狀明顯減輕者）16例，無(wú)效9例。而臨床上更多醫(yī)家是以督脈為主，任、督二脈并治。
馮文華在任、督并治的基礎(chǔ)上，作了進(jìn)一步地加減變通，以督脈的身柱、神道以及兩穴之間，任脈的鳩尾刺之，晝發(fā)加申肪，夜發(fā)加行間、豐隆，肝腎陰虛加太溪，脾胃虛弱加太白、百會(huì)，常規(guī)針刺，后并加以艾灸。若治療中發(fā)作急，針人中、太沖、長(zhǎng)強(qiáng)，有效率達(dá)88.6%。
此外，強(qiáng)智龍采用'意氣行針法'治療癲癇35例，取穴絲竹空、三陰交、太沖、陰陵泉、豐隆、內(nèi)關(guān)（均雙側(cè)）、鳩尾、關(guān)元。操作：每次針治均從頭至足，依次取穴，絲竹空采用意氣行針法，余穴采用平補(bǔ)平瀉手法，留針1小時(shí)左右，每日一次，不計(jì)療程。意氣行針法具體操作是針入所欲刺穴后，使之得氣，守氣勿失，繼而拇指向前捻轉(zhuǎn)（1800），緊捏針柄不動(dòng)，保持針體挺直不顫，意守針尖，以意聚氣（針下有跳動(dòng)感時(shí)，說明經(jīng)氣已聚），然后以意行氣，使上逆之氣下行，三焦氣機(jī)疏調(diào)。結(jié)果35例中痊愈率71.43%，總有效率97.14%。且本法針治原發(fā)性癲癇優(yōu)于繼發(fā)性癲癇。
天津杜宗旨采用三棱針點(diǎn)刺放血法，頗有療效，該法以三棱針重刺長(zhǎng)強(qiáng)及其穴位上下左右旁開5分處各一針，形成梅花式，刺二三分深不留針，以手局部擠壓至出血為度，每周一次，10次為一療程，治療55例患者，有效率94.5%。
楊金安以十宣點(diǎn)刺放血為主，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，亦取得良好效果。
高洪寶等的針?biāo)幉⒂梅ㄔ谥委熢l(fā)性癲癇中也頗有特色，取穴少商，隱白、水溝、上星、百會(huì)、膻中，間使，三陰交，豐隆，淺刺，捻針2分鐘，留針20分鐘，隔日一次，10次為一療程，內(nèi)服五癇散一劑（全蝎、雄黃、羚羊角粉各10g，蜈蚣3條，天南星、白附子各20g，白礬、烏梢蛇各40g，朱砂、法半夏、僵蠶各30g，皂角35g，牛黃3g，麝香2g，共研極細(xì)末，采用此法治療25例患者，有效率達(dá)92%，腦電圖改善率為72%。
（二） 頭針療法
頭針治療癲癇，是利用大腦皮質(zhì)在頭皮投射區(qū)的刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)腦功能、抑制癲癇發(fā)作的目的。頭針選穴方法大致分為兩種：一是腦電圖定位法，如任留江以腦電圖定法法，在患者未受到治療前，先進(jìn)行腦電圖檢查，依照腦電圖表現(xiàn)，確定病灶部位，分為額、頂、枕、顳等區(qū)，然后根據(jù)定位區(qū)域進(jìn)行針刺，以快速、大幅度捻轉(zhuǎn)手法或加626治療機(jī)通電，隔日一次，30次為一療程，療程間隔5~7天。治療40例，結(jié)果顯效13例，有效21例，無(wú)效6例，不是臨床癥狀減輕，對(duì)腦電圖的改善也頗為有效。
二是根據(jù)發(fā)作類型選穴，如史子玉對(duì)癲癇大小發(fā)作型，選用運(yùn)動(dòng)區(qū)，伴有精神癥狀者選用情感區(qū)（在運(yùn)動(dòng)區(qū)向前4.5cm的平行線上，）對(duì)側(cè)頭痛、肢體疼痛、麻木、感覺異常者選用感覺區(qū)。用Zx-5型綜合治療機(jī)，以26號(hào)針進(jìn)針達(dá)到所需深度后通電，脈沖頻率150~200次/min，輸出量以患者能忍受的強(qiáng)度為度，時(shí)間30min/次，每日1次，15次為一療程，98例患者，有效率達(dá)89.8%。
中醫(yī)研究院研究用頭針刺激胸腔、運(yùn)動(dòng)區(qū)、暈聽區(qū)、制癲區(qū)、舞蹈振顫控制區(qū)，治療70例癲癇，有效率達(dá)67.71%。
陣殼彥在穴位選擇上一般大發(fā)作多針運(yùn)動(dòng)區(qū)和舞蹈震顫控制區(qū)，小發(fā)作多針胸腔區(qū)和制癲區(qū)（胸腔區(qū)向上4cm），精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作多針暈聽區(qū)。方法為橫刺快速進(jìn)針，30min同捻針3次，每次1min，200轉(zhuǎn)/min以上。部分病人針后還可將皮內(nèi)針埋入胸腔內(nèi)、運(yùn)動(dòng)區(qū)3~5天，每天病人自行按摩埋針處，此法在發(fā)生癲癇先兆癥狀時(shí)及時(shí)施行，可預(yù)防癲癇發(fā)作。
還有人用長(zhǎng)針透刺任、督脈穴位和針刺頭穴中的頂顳前斜線為主治療運(yùn)動(dòng)性癲癇102例，經(jīng)5個(gè)療程的治療，腦電圖出現(xiàn)不同程度的改善。
王風(fēng)儀用百會(huì)、大棱等穴，瀉法后留針30分鐘，針上加電（0.5伏）10~30分鐘，其有效率達(dá)77%。天津市南開區(qū)興業(yè)里衛(wèi)生院用反正轉(zhuǎn)化電動(dòng)頭皮針，針雙側(cè)癲癇區(qū)或雙下1/3感覺區(qū)，并配后溪，神門（雙），10次為一療程，痊愈達(dá)50%。
?。ㄈ?穴位療法
穴位療法治療癲癇，主要包括3個(gè)方面。一是穴位水針法，即選用中西藥物注入穴位治療疾病的一種方法。王秀云采用當(dāng)歸液穴位注射委有特色，主穴取大椎、陶道、脾俞、肺俞、腎俞、三陰交，足三里、豐隆、孔最，配穴是百會(huì)、內(nèi)關(guān)。每次取3穴，督脈穴，背俞穴各一。進(jìn)針得氣后注入當(dāng)歸液4ml，15天為一療程。
鄒德霖采用牛黃醒腦注射液穴位注射治療小兒癲癇病40例，取穴為大椎、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里，每穴0.3ml，隔日一次，10次為一療程，結(jié)果總有效率為97.5%，腦電圖改善率為80%。
二是穴位埋植法，包括穴位埋線法，穴位埋藥法。
趙蘭軍取督脈為主，用三角針埋線法，治療癲癇110例，總有效率91.7%。
張尉民按各類癲癇臨床發(fā)作表現(xiàn)分組選穴（第1組：谷兵、后溪、內(nèi)關(guān)、足三里；第2組：?jiǎn)￠T、大椎、間使、曲池；第3組：鳩尾、腰尾、癲癇、心俞），埋線治療癲癇865例，總有效率達(dá)95%。
王繼真以心俞、脾俞為主，埋入羊腸，并連服2年苯妥英鈉、魯米那，治療616例總有效率為85.62%。李毅文取主穴肝俞，酌配風(fēng)池、大椎，32例坦埋入安坦、苯妥英鈉或魯米那20例，埋入腸線。結(jié)果，埋藥組有效率為93.75%，埋線組為80%，兩者有顯著差別（P<0.01），可見埋藥對(duì)激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣發(fā)揮藥效有一定作用。
李風(fēng)太單獨(dú)運(yùn)用穴位埋線法治療癲癇846例，總有效率達(dá)100%。主穴為脊中、筋縮，配穴是大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、膻中、中脘、氣海、內(nèi)關(guān)。每次取主穴1次，配穴1~2個(gè)。每間隔3個(gè)月埋線1次，操作，局麻下，主穴縱行切開0.3~0.5cm，分離組織達(dá)肌膜，以鉗按摩102min，病人有麻、脹感，取3號(hào)羊腸線3cm對(duì)折并埋穴位深部，對(duì)皮，以敷料固定。配穴用18號(hào)腰穿針刺入穴位下肌膜層，有麻脹后抽出針芯，將2cm3號(hào)羊腸線推入穴位，以膠布固定。埋線必須在無(wú)菌操作下進(jìn)行，埋線1~5次844例，5次以上2例。結(jié)果基本治愈（停藥3年以上無(wú)發(fā)作，腦電圖正常）255例，好轉(zhuǎn)（發(fā)作基本控制，在勞累或其它誘因下偶有發(fā)作）453例，有效（癥狀較前顯減輕，不發(fā)作時(shí)同常人）138例。
陸健將割治療法又稱為'穴長(zhǎng)效針感療法'，他認(rèn)為羊腸線堆入人體內(nèi)有一個(gè)逐漸軟化、液化吸收的過程，這種異性蛋白的刺激有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的效應(yīng)，而線的粗細(xì)長(zhǎng)短決定刺激量的大小和吸收時(shí)間的長(zhǎng)短。2號(hào)鉻制羊腸線埋入穴內(nèi)，一般25天左右軟化，一個(gè)月左右被組織完全吸收，因而比一般針刺感應(yīng)的時(shí)間長(zhǎng)幾十倍。用此療法兩次治療的間隔一般為30~40天。
為了控討埋藥與埋線法結(jié)合后是否會(huì)進(jìn)一步提高療效，楊承繼做了下面的臨床驗(yàn)證，將450例癲癇患者分為甲乙兩組。甲組200例，單純埋藥，將消毒后的苯妥英鈉0.6g埋入三角肌側(cè)緣肌肉內(nèi)，每月一次，3次為一療程。乙組250例，藥物埋藏加穴位結(jié)扎。藥物埋藏方法同甲組，穴位結(jié)扎分A（腰奇、百會(huì)）、 B組（鳩尾、大椎）、C組（外關(guān)、癲癇穴），按順序每月結(jié)扎一組，用0~1號(hào)羊腸線，亦3次為一療程，夜間發(fā)作者加照海，白天發(fā)作者加申脈。結(jié)果甲組有效率63%，乙組有效率74.4%。乙組對(duì)原發(fā)性癲癇的有效率達(dá)80.4%，較甲組高14.5%；兩組對(duì)繼發(fā)性癲癇的療效無(wú)顯著性差異。穴位埋線法治療癲癇的機(jī)理可能是異性蛋白長(zhǎng)時(shí)間刺激在腦皮層形成一個(gè)優(yōu)勢(shì)興奮灶，起不同程度的抑制作用，并在此基礎(chǔ)上使高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能得到恢復(fù)。穴位埋藥法的原理與埋線法相似。
三是穴位貼壓法，如用中藥吳茱萸進(jìn)行穴位敷貼法治療本病，外貼止喘膏（由川草烏、木鱉子、赤芍、當(dāng)歸、烏藥、肉桂、白薇、茯苓、牙皂、大棗、連翹、乳香、沒藥等組成），每數(shù)日或1周更換1次，連續(xù)貼至癥狀基本消失后1月左右，治療42例癲癇，療效追訪觀察至少半年以上，總有效率為70%。
李沛清等根據(jù)中醫(yī)'以臟補(bǔ)臟''以腦補(bǔ)腦'原則，用兔垂體穴們注射（主穴：大椎、心俞、脾俞）治療原發(fā)性癲癇200例，總有效率84.5%。
鄒德霖等用牛黃醒腦注射液，分別注射大椎、風(fēng)池（雙）、足三里（雙）、每穴0.3ml，隔日一次，治療癲癇40例，療效較滿意。
李英才自擬大黃丹參湯（大黃20g，丹參26g，紅花、赤芍、石菖蒲、黨參、青皮、香附各9g，絲瓜絡(luò)、白術(shù)各10g）配合針刺：百會(huì)透前頂，風(fēng)池（雙側(cè)）透風(fēng)府，神門（雙側(cè)），命門，治療癲癇103例，65例顯著，32例有效。
程玩梅等以百會(huì)、大椎、神庭、腰奇、太沖為主穴，自擬癇癥丸（天麻、膽南星、半夏各15g，煅磁石、代赭石、龍齒各10g，郁金12g，大蜈蚣4條，共為細(xì)末，煉蜜為丸，朱砂為衣，每丸1克，每服10丸，白開水下），治療癲癇36例，取得較好效果。
三、 方法學(xué)研究
?。ㄒ唬?脾胃調(diào)神法
《素問·刺禁論》說：'肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。'五臟氣機(jī)升降是保持正常生理活動(dòng)的關(guān)健，而脾胃對(duì)五臟氣機(jī)具有轉(zhuǎn)樞功能，與神志活動(dòng)亦密切相關(guān)。癲癇系由中焦脾胃功能失常，氣機(jī)運(yùn)行紊亂，痰濁擾動(dòng)所致。王洪圖教授提出調(diào)脾胃治療神志病，用于癲癇病治療取得很好療效，并進(jìn)行了部分實(shí)驗(yàn)研究。
（二） 癲癇新療法
張湯敏摸索中醫(yī)治療癲癇病的有效之法，找出20多味中草藥，并依靠CT掃描和腦電圖確定病變的位置和性質(zhì)，運(yùn)用數(shù)理化和化學(xué)配方的邏輯思維方法，簡(jiǎn)煉準(zhǔn)確地決定重要配伍，應(yīng)用引經(jīng)藥，把藥引到需要治療的部位，解除神經(jīng)元的粘連、阻礙及腦組織水腫和器質(zhì)的損害，使放電神經(jīng)元恢復(fù)正常而致和平，提出'癲癇新療法'。
（三） 中醫(yī)興奮療法
王天才認(rèn)為用興奮性中藥癇靈草（多年生草本植物癇靈草根莖中提取的總皂甙）治療后，大腦神經(jīng)處于全方位的興奮狀態(tài)。一方面大腦神經(jīng)自身調(diào)節(jié)，抑制由藥物引起的興奮，以恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，這就增強(qiáng)大腦機(jī)能，難以聚起過度發(fā)放的能量，難以形成癲癇發(fā)作，控制發(fā)作。機(jī)體活力增強(qiáng)和發(fā)作的長(zhǎng)期控制會(huì)促進(jìn)腦組織生化反應(yīng)的改善，是治愈癲癇的前提。
四、 癲癇中醫(yī)藥研究存在的問題與對(duì)策
（一） 中醫(yī)藥治療研究特點(diǎn)
根據(jù)以上綜述，近年來癲親的中醫(yī)藥治療研究取得了可喜進(jìn)展，遣方用藥治法涉及到熄風(fēng)化痰、祛痰開竅、祛瘀豁痰、瀉火通便、育陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)定癇、扶正定癇、調(diào)理脾胃等方面。此外，結(jié)合現(xiàn)代診斷，對(duì)于外傷性癲癇、腹痛性癲癇等特殊類型的中醫(yī)治療研究，也得到了人們重視，并取得了一些有益經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)的辯證分型研究，因其靈活，切合患者基本情況而豐富了中醫(yī)藥治癇的經(jīng)驗(yàn)。辨病與辯證相結(jié)合，針對(duì)癲癇基本病理機(jī)制結(jié)合臨床癥狀而擬的基本方加減，以其更為貼近病情而得以廣乏施用。專方、驗(yàn)方等研制的中成藥，一改單純湯劑的局面，體現(xiàn)出簡(jiǎn)、便、廉、易于長(zhǎng)期堅(jiān)持服用等優(yōu)點(diǎn)，以散劑、丹劑、丸劑、片劑、膠囊、沖劑、等多種劑型嶄露頭角，深受歡迎。中藥提取藥物治療作用的研究，以其獨(dú)特療效引起關(guān)注。針灸治療、中西結(jié)合治療、外貼、偏方、磁療、氣功療法的施用等，從多種途徑探索中西藥治療癲癇方面積累了上些經(jīng)驗(yàn)。體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療癲癇具有藥源廣、方法多樣、毒副作用小等優(yōu)勢(shì)。
?。ǘ?存在的問題
1． 診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用尚不統(tǒng)一。如有的報(bào)道使用青島會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，有的參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》五版教材，有的引用《實(shí)用兒科學(xué)》，有的則系自己擬定。辯證分型和療程長(zhǎng)短也不一樣。難以作了準(zhǔn)確公正的療效比較。
除對(duì)本病的辯證分型尚不統(tǒng)一外，臨床研究大多沒有設(shè)立對(duì)照組，或設(shè)立對(duì)照不嚴(yán)密、缺乏可比性。從現(xiàn)有資料看，只有部分設(shè)置了對(duì)照組，采用雙盲法的報(bào)道更少。而且在將中醫(yī)藥療效觀察與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法有機(jī)結(jié)合起來探討發(fā)病機(jī)制、治療原理等方面，仍是有待于加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。
癲癇是一種反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的慢性疾病，但現(xiàn)見到的臨床療效觀察資料中，除少數(shù)有追蹤隨訪調(diào)查外，大多尚未提及遠(yuǎn)期療效的觀察，對(duì)于療效的全面客觀判斷似嫌不足。
為提高療效，解決中醫(yī)療效的可信度和可重復(fù)性差的問題，90年代，考慮中醫(yī)理法方藥完整統(tǒng)一性的要求，為了便于重復(fù)驗(yàn)證和推廣，也考慮到與國(guó)際接軌的要求，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布了癇證中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，1993年衛(wèi)生部已頒發(fā)'中藥新藥治療癇證的臨床研究指導(dǎo)原則'，統(tǒng)一了本病的中醫(yī)辯證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。研究成果所形成的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范較之以前更具有客觀性和可重復(fù)性。但該標(biāo)準(zhǔn)有許多內(nèi)容需要完善修改。相信，在不久將來，中醫(yī)藥治療癲癇必將更加規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化，攻克癲癇這一頑疾將來有希望。
2． 在報(bào)道的眾多方藥中，大多數(shù)為長(zhǎng)期服用，有的使用了有一定毒性的藥物。但有關(guān)藥物毒副作用的臨床觀察，系統(tǒng)研究方面的報(bào)道不多，不利于對(duì)藥物安全性等問題的客觀評(píng)價(jià)。
3．中藥的時(shí)效及撤藥的時(shí)間問題，中藥在控制癲癇后應(yīng)該在什么時(shí)候撤藥，撤藥的時(shí)間應(yīng)多長(zhǎng)？此外，用中藥治療癲癇前，病人一般都不同程度的服用了西藥。在使用中藥治療癲癇時(shí)，應(yīng)在什么樣的情況下，以怎樣的方式撤退西藥等，都是臨床中必須注意解決的問題，而此方面的專門報(bào)道甚少。
4． 針灸在臨床治療癲癇方面，在穴位選擇、針灸施術(shù)、時(shí)機(jī)掌握等方面均有較高要求，操作不當(dāng)，將直接影響療效。某此針?biāo)幗Y(jié)合療效不佳，與不尊重針灸學(xué)的固有特色有關(guān)。
合理的針刺首先要考慮到穴位功能的相對(duì)特異性，即每一穴位均有其各自的主治范圍。在針?biāo)幗Y(jié)合運(yùn)用中也同樣體現(xiàn)了該特點(diǎn)，以速尿注射入小鼠委中穴，其利尿排鈉強(qiáng)度非常顯著的高于三陰交，若以經(jīng)絡(luò)理論解釋，當(dāng)因委中屬膀胱經(jīng)之故。可見正確的選穴，是影響療效的關(guān)鍵步驟之一。
針?biāo)幗Y(jié)合治療是中醫(yī)臨床治癇常用的治療方法。經(jīng)藥途徑多見口服、穴位注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、透皮吸引等。針?biāo)幗Y(jié)合并非是兩者的簡(jiǎn)單相加，必須考慮兩者結(jié)合作用的影響因素，如機(jī)體狀態(tài)，刺激部位、強(qiáng)度和給藥時(shí)間、種類、劑量等，合理處理以上因素是增效的關(guān)鍵。
5． 癲癇患者生存質(zhì)量（Quality of life in epilepsy）問題，近年來引起有關(guān)學(xué)者的關(guān)注，國(guó)外已在此方面作了一些摸索，引起人們的極大興趣。頗具特色的中醫(yī)藥治療，對(duì)此無(wú)疑有很大潛力可發(fā)掘，然而目前尚缺乏有關(guān)研究資料，實(shí)為遺憾。
（三） 認(rèn)識(shí)與展望
圍繞著癲癇病發(fā)病率的增高，及腦科學(xué)研究的進(jìn)展，對(duì)癲癇病基礎(chǔ)和臨床的研究愈加深入，中醫(yī)學(xué)在癲癇病的防治方面顯示出我國(guó)獨(dú)特的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，并在國(guó)際上逐漸產(chǎn)生一定的影響。
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，患病率大約在50%左右，不僅危害人民的身心健康，還與優(yōu)生優(yōu)育、家庭生活和人類社會(huì)的發(fā)展息息相關(guān)。加強(qiáng)癲癇的防治和研究，提高我國(guó)人民的素質(zhì)和健康水平的確有著深遠(yuǎn)的意義。80年代以后，癲癇病學(xué)已發(fā)展成為一個(gè)專門學(xué)科，在基礎(chǔ)和臨床研究方面進(jìn)展迅速，日新月異，尤其是對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的研究，在分子生物水平上不斷深入，有了更全面的了解，也提出了不少新見解，對(duì)癲癇臨床學(xué)的發(fā)展和提高起到了很大的推動(dòng)作用。綜觀近年來中醫(yī)藥治療癲癇的趨勢(shì)，一方面辯證、辨病相結(jié)合，一方面改革傳統(tǒng)方劑，古方新用，重獲效機(jī)，再就是另辟新的治療蹊徑，不但繼承而且發(fā)揚(yáng)、發(fā)掘、整理了數(shù)千年來單方、驗(yàn)方、秘方治療癲癇積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，從取得的療效以及治療方法的多樣性來看，均較歷年有所提高。
在癲癇研究的有關(guān)科研設(shè)計(jì)上宜注意嚴(yán)謹(jǐn)性，力求合理完善。臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范統(tǒng)一勢(shì)在必行。治療后的隨訪，藥物毒副作用的客觀觀察，對(duì)照組的合理設(shè)置等應(yīng)予重視。關(guān)于癲癇病因病機(jī)的探討，不應(yīng)僅停留于對(duì)前人學(xué)說的整理和闡釋。如何發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，尋求療效高、毒副作用小的治療方法和藥物。仍是今后所面臨的棘手難題。治療研究不能滿足于一般臨床癥狀的觀察，有必要借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將中醫(yī)理論指導(dǎo)下的基礎(chǔ)及臨床等研究與現(xiàn)代的藥理實(shí)驗(yàn)，以及免疫學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)生化、分子生物等領(lǐng)域的研究成果結(jié)合起來，從更高的層次上尋求癲癇發(fā)病本質(zhì)和藥物治療原理，開拓臨思路和治療途徑，重視有效藥物的篩選，加強(qiáng)劑型的改革等，必將對(duì)攻克頑疾癲癇，乃至對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論起到更好的促進(jìn)作用。
目前我國(guó)對(duì)癲癇的治療，就治療手段而言，是以單一的西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、單一的中醫(yī)治療3種方法為主。采用的中西醫(yī)綜合治療形式，雖具有中國(guó)獨(dú)有的特色，但缺乏頂層設(shè)計(jì)的規(guī)范指導(dǎo)，特別是療效評(píng)定和中西醫(yī)病證結(jié)合的研究有待開展。中醫(yī)辯證論治目前所應(yīng)用的療效觀察方法，所取得的療效結(jié)果的可信度和可重復(fù)性存在嚴(yán)重問題。中醫(yī)治療癲癇病有很長(zhǎng)的歷史淵源，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于不同療效的總結(jié)報(bào)告更是難以計(jì)數(shù)，大浪淘沙，真正可重復(fù)的辯治方案不多，其療效結(jié)論亦不夠確切。
提高療效，吸收繼承古代中醫(yī)成果十分重要。古代許多有效的治療手段如針灸、導(dǎo)引、熏蒸、藥浴、推拿不一而足，必須加以整理運(yùn)用。臨床以提高療效為中心，對(duì)于可能有效的手段，中醫(yī)十八般武藝可綜合使用。如針灸、外敷、穴位注射等都可根據(jù)病人情況，綜合使用。
中藥毒副反應(yīng)小，特別是沒有或少見西藥抗癲癇藥的引起嗜睡、認(rèn)知功能障礙、造血系統(tǒng)抑制等副作用。有些中藥還具有雙向調(diào)節(jié)作用，具有調(diào)節(jié)全身機(jī)能，增強(qiáng)免疫功能的作用。對(duì)于中藥療效的評(píng)價(jià)，有一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)的過程，過分地夸大和否認(rèn)，都不符合臨床實(shí)際。我們通過臨床發(fā)現(xiàn)，中藥辯證使用，對(duì)于一部分癲癇病人，特別是繼發(fā)性癲癇，效果很滿意。滿意的意思是不比西藥效果差，甚至比西藥效果好。我們觀察了一些外傷后繼發(fā)的癲癇，及伴有智力發(fā)育遲緩的患者，運(yùn)用中醫(yī)活血化瘀通絡(luò)及填精補(bǔ)髓的藥物辯證論治，收到了很滿意的效果。
同時(shí)對(duì)于社會(huì)上一些不甚確切的說法，不要誤導(dǎo)。如有些患者認(rèn)為治療癲癇，西醫(yī)僅能控制病情，中醫(yī)治療才能根治。這種說法不符合癲癇病的臨床實(shí)際。癲癇在西醫(yī)是難治病，在中醫(yī)也是難治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。
另外對(duì)于西藥副作用問題，也不要無(wú)限上綱。有些人說，長(zhǎng)期服用西藥會(huì)把人變傻。癲癇病人是否出現(xiàn)智力障礙，有兩個(gè)方面的原因，一是與引起癲癇的原發(fā)疾病有關(guān)，如由腦發(fā)育不良、腦炎、腦的代謝性疾病等引起的癲癇，除了癲癇發(fā)作以外，病人本身就有智力發(fā)育弛緩。二是部分西藥長(zhǎng)期使用，確有引起智力損害的作用，特別是對(duì)于兒童患者和本身就有智力發(fā)育不良的病人。
對(duì)于中藥的使用，也需要考慮其安全性問題，因?yàn)榘d癇病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，些中藥特別是重鎮(zhèn)安神的金石藥、熄風(fēng)解痙的蟲類藥、反痰藥等本身即是有毒之品。所以預(yù)防慢性中毒，總結(jié)其不良反應(yīng)也是臨床不可忽視的問題。
中西藥全用應(yīng)該引起重視，這是我國(guó)治癇的特色之一。臨床發(fā)現(xiàn)中西藥合用，可以減少西藥使用的劑量，直至逐漸停用西藥。這樣中西藥協(xié)同一可提高治癇效果，二可減少西藥相關(guān)的副作用，三可克服西藥的一些不良反應(yīng)。特別是對(duì)于單用西藥治療效果不好的病人，更應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合治療。
近二三十年，隨著科學(xué)的發(fā)展，人們?cè)诎d癇病因病理、臨床分類、運(yùn)療藥物和治療方法等方面有了許多進(jìn)展。據(jù)不少資料統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用常規(guī)的西醫(yī)抗癲癇藥物可以使70%~80%的癲癇病人癥狀得以控制，外科手術(shù)的應(yīng)用，使得部分頑固性癲癇病人能夠得到有效控制。
但有許多頑固性癲癇病人，外科手術(shù)適應(yīng)癥不明確，或有手術(shù)禁忌。目前臨床常用的抗癲癇西藥，如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等，長(zhǎng)期使用有比較明顯的毒副作用，最常見的是引起病人嗜睡、消化道反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知活動(dòng)障礙、人格改變、情緒異常、造血功能障礙等。這些年來，一批進(jìn)口藥或合資藥，價(jià)格昂貴，作用點(diǎn)單一，限制了臨床推廣的范圍。這些都可以作為中西醫(yī)結(jié)合研究的突破口進(jìn)行深入研究。
根據(jù)癲癇的發(fā)病規(guī)律和中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，開展中西醫(yī)結(jié)合治療研究，不僅在癲癇的診斷方面使人們達(dá)成共識(shí)，而且也為提高癲癇的療效，減少藥物毒副作用提供了又一途徑。
龐潤(rùn)輝用苯巴比妥、硝酸士的寧、溴化鈉、甘油磷酸鈣與樟腦、纈草浸膏等共同制成抗癇靈，治療癲癇259例，總有效率88%。
李明等報(bào)道，用魯米那、士的寧與中藥黃花敗醬、丹能、纈草等制成治癇靈，治療小兒癲癇60例，取得較好療效。
彭昌鼎等用石菖蒲、郁金、膽南星、牛黃、山莨菪堿、硝苯地坪等制成復(fù)方止癲靈，治療癲癇320例，總有效率94.69%，療效優(yōu)于服用苯妥英鈉或丙成酸鈉的對(duì)照組。
張玉華運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，中西藥合用，并配合針刺等措施，搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在短期內(nèi)控制發(fā)作，終止抽搐。風(fēng)痰閉阻者，癲癇1號(hào)（石菖蒲、天竺黃、生半夏、膽星、橘紅、茯神、僵蠶、天麻、全蝎、遠(yuǎn)志）水煎取加入至寶丹；痰熱內(nèi)盛者，用癲癇2號(hào)（龍膽草、生半夏、鉤藤、地龍、石決明、生地、石菖蒲、生大黃、梔子、枳實(shí)、郁金）水煎取汁加入安宮牛黃丸，佐以復(fù)方丹參注射靜滴，針刺取穴以督脈、心及心包經(jīng)穴位為主，西藥選用安定、苯妥英鈉、并注意控制腦水腫，控制感染，改善通氣。共治療30例，搶救成功率達(dá)90%。
（七）其它方法治療
除內(nèi)服藥物治療，外敷外貼等療法在癲癇治療中的運(yùn)用也有報(bào)道。如王天和用鎮(zhèn)癇靈臍貼膏（桃花蕊、黃芫花、膽南星、白僵蠶、丹參、馬錢子、天仙子、青陽(yáng)參等）貼敷神闕穴，并同時(shí)內(nèi)服鎮(zhèn)癇靈片劑（桃花蕊、黃花敗醬、纈草、丹參、水牛角農(nóng)縮粉、珍珠粉、羚羊角粉、地龍、紫河車、冰片等），治療6個(gè)月，共治療 239例，其中顯效157例，有效71例，效差4例，無(wú)效7例。
偏方治療，用藥簡(jiǎn)便，有一定療效。如張文才配制鎮(zhèn)癇酒（川牛膝、地龍、丹參、穿山甲、防風(fēng)、荊芥、大茴香、白酒等），治療頑固性癲癇23例，總有效率95.7%。
晏九銀等用全蝎韭糖汁（全蝎粉、韭菜汁、紅糖），連續(xù)服用半年至1年，共治療110例，總有效率82%，療效優(yōu)于苯妥英鈉對(duì)照組。
此外，亦有人將傳統(tǒng)的吐瀉療法適時(shí)施用癲癇治療。如李善舉用導(dǎo)痰散（蒼術(shù)、膽南星、金銀花、生巴豆）吐瀉，平時(shí)改用癲愈膠囊（石菖蒲、鉤蒲、僵蠶、茯苓 、竹茹、皂角、白術(shù)、橘紅、地龍、人參）口服、1.5個(gè)月為1療程，每3個(gè)月加服導(dǎo)痰散1次。共治療106例，總有效率76.4%。
二、 非藥物研究概況
?。ㄒ唬?體針療法
癲癇的針灸治療具有成本體、簡(jiǎn)便易行，而且毒副作用小等特點(diǎn)。近來年該領(lǐng)域的治療研究涉及到傳統(tǒng)針刺、頭針、電針、穴位植線、穴位注射等方面。
許永訊以長(zhǎng)針為主，治療102例運(yùn)動(dòng)性癲癇，取大椎透靈臺(tái)、至陽(yáng)透筋縮、脊中透命門、腰奇透長(zhǎng)強(qiáng)、神庭透囟會(huì)、百會(huì)透后頂、璇璣透膻中、鳩尾透中脘、內(nèi)關(guān)（雙）、豐隆、太沖、再加用電針刺雙側(cè)顳前線，治療總有效率79%。認(rèn)為針刺頂顳前斜線并通以電流，可使病灶處形成一個(gè)外加刺激興奮電場(chǎng)來抑制腦細(xì)胞的異常興奮，使腦細(xì)胞趨向興奮抑制的動(dòng)態(tài)平衡，而控制癲癇發(fā)作。
Kloste等用針灸治療耐藥癲癇患者34例，采用雙盲法，與空白安慰組比較。結(jié)果在基礎(chǔ)時(shí)間、針灸治療組發(fā)作頻率與空白組安慰組比較有顯著異常。治療期間，治療組發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組。Stavem等比較了健康相關(guān)的生存質(zhì)量（QOL），用癲癇QOL自測(cè)量表觀察，發(fā)現(xiàn)針刺治療后，治療組和對(duì)照組的變化有顯著性差異。
Volf等研究了針刺不同穴位對(duì)兔海馬實(shí)驗(yàn)性致癇灶的影響，結(jié)果表明針刺不同穴位分別有引起癲癇或抗癲癇的作用，穴位不同，針刺激活內(nèi)啡肽的中樞部位也不同。他們的臨床觀察表明，針刺對(duì)兒童普通的癲癇發(fā)作具有抗癲癇作用。
Cantera等在大鼠癲癇模型發(fā)作前給予針刺治療，腦電圖表明，治療組尖波的數(shù)量減少，治療后癲癇發(fā)作的潛伏期延長(zhǎng)，尤其是近側(cè)穴（百會(huì)）明顯。認(rèn)為針刺的治療作用是抗癲癇而非抗驚厥。
朱鏡等發(fā)現(xiàn)，青霉素鈉鹽造成大鼠癲癇后，大腦皮層乙酰膽堿水平較正常升高，針刺后下降，而且還觀察到手捻針的作用較電針為優(yōu)，腦電記錄亦顯示手捻針的作用較電針為優(yōu)。
王布爾等對(duì)大鼠海巴青霉素致癇模型的電針治療方面，進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)研究，探討了電針作用的療效機(jī)理。
李福洪等用大椎、腰奇等穴深刺，成人于針上2穴后拔火罐放血，嬰兒針后太陽(yáng)穴隔姜灸各2~3壯。上2穴與百會(huì)、委中留針10~15分鐘。其它不留針，有效率為38%。
張維等用內(nèi)心俞、腰俞、長(zhǎng)強(qiáng)為主穴，通神門、百會(huì)，并心晝發(fā)加申脈，夜發(fā)加照海。主穴每次均用，2日一次。留針20~30分鐘，12次為一療程，其有效率達(dá)90%。
李風(fēng)太等取主穴脊中、筋縮，酌配大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、膻中、中脘、氣海，埋線治療癲癇844例，基本治愈225例，總有效率100%。
程好收等將督任二脈穴位分為二組，督脈取百會(huì)、大椎、風(fēng)府、筋縮、腰奇、命門，任脈選取鳩尾、中脘、關(guān)元、膻中。二組交替使用，每日選4~5穴，7天為一療程，病程短者，給予強(qiáng)刺激，短留針，大幅度捻轉(zhuǎn)，起針快，快按穴位；而病程長(zhǎng)者，給予弱刺激，長(zhǎng)留針，小幅度捻轉(zhuǎn)，起針慢而重按穴位。治療100例中，痊愈49例（3年以上無(wú)發(fā)作而且無(wú)后遺癥），顯效31例（1~3年內(nèi)無(wú)發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少60%以上），有效12例（癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少40%以上），無(wú)效8例，總有效率92%。
徐苯人等認(rèn)為大椎穴屬于督脈，與足厥陰肝經(jīng)交會(huì)于巔頂，督脈又是諸陽(yáng)經(jīng)之總匯，因此，針刺大椎穴能激發(fā)督脈的經(jīng)穴，調(diào)整和振奮全身的陽(yáng)氣，使經(jīng)絡(luò)疏通，對(duì)癲癇有效。其方法是選用26號(hào)2寸毫針，由大椎穴進(jìn)針，向上約30度斜刺，待病人有觸電樣針感傳對(duì)肢體時(shí)，立即出針，隔日1次，10次為一療程，一般需3~4個(gè)療程，平均治療次數(shù)39次。共治療95例，結(jié)果，針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作減少75%以上者24例，針刺后發(fā)作次數(shù)減少25%以上者45 例，無(wú)效26例。
孫書鴻獨(dú)取督脈穴治療癲癇，取穴：① 大椎、風(fēng)府、百會(huì)；② 長(zhǎng)強(qiáng)、腰俞、命門；③百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)；④ 人中、齦交。用28號(hào)針，進(jìn)針得氣后，第1組穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，第2組穴行捻轉(zhuǎn)瀉法，各留針30分鐘，每日一次，6次為一療程，停針1天繼續(xù)針刺。第3穴位適用于體虛病程長(zhǎng)的患者，用艾條灸百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)，灸至紅潤(rùn)汗出，每日一次，6次為一療程。第4組穴位適用于病人發(fā)作時(shí)，用三棱針點(diǎn)刺人中、齦交出血或用26號(hào)針行雀啄式手法，治療31例，痊愈（治療5年以上未發(fā)者）6例，好轉(zhuǎn)（治療后發(fā)作時(shí)間縮短，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)癥狀明顯減輕者）16例，無(wú)效9例。而臨床上更多醫(yī)家是以督脈為主，任、督二脈并治。
馮文華在任、督并治的基礎(chǔ)上，作了進(jìn)一步地加減變通，以督脈的身柱、神道以及兩穴之間，任脈的鳩尾刺之，晝發(fā)加申肪，夜發(fā)加行間、豐隆，肝腎陰虛加太溪，脾胃虛弱加太白、百會(huì)，常規(guī)針刺，后并加以艾灸。若治療中發(fā)作急，針人中、太沖、長(zhǎng)強(qiáng)，有效率達(dá)88.6%。
此外，強(qiáng)智龍采用'意氣行針法'治療癲癇35例，取穴絲竹空、三陰交、太沖、陰陵泉、豐隆、內(nèi)關(guān)（均雙側(cè)）、鳩尾、關(guān)元。操作：每次針治均從頭至足，依次取穴，絲竹空采用意氣行針法，余穴采用平補(bǔ)平瀉手法，留針1小時(shí)左右，每日一次，不計(jì)療程。意氣行針法具體操作是針入所欲刺穴后，使之得氣，守氣勿失，繼而拇指向前捻轉(zhuǎn)（1800），緊捏針柄不動(dòng)，保持針體挺直不顫，意守針尖，以意聚氣（針下有跳動(dòng)感時(shí)，說明經(jīng)氣已聚），然后以意行氣，使上逆之氣下行，三焦氣機(jī)疏調(diào)。結(jié)果35例中痊愈率71.43%，總有效率97.14%。且本法針治原發(fā)性癲癇優(yōu)于繼發(fā)性癲癇。
天津杜宗旨采用三棱針點(diǎn)刺放血法，頗有療效，該法以三棱針重刺長(zhǎng)強(qiáng)及其穴位上下左右旁開5分處各一針，形成梅花式，刺二三分深不留針，以手局部擠壓至出血為度，每周一次，10次為一療程，治療55例患者，有效率94.5%。
楊金安以十宣點(diǎn)刺放血為主，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，亦取得良好效果。
高洪寶等的針?biāo)幉⒂梅ㄔ谥委熢l(fā)性癲癇中也頗有特色，取穴少商，隱白、水溝、上星、百會(huì)、膻中，間使，三陰交，豐隆，淺刺，捻針2分鐘，留針20分鐘，隔日一次，10次為一療程，內(nèi)服五癇散一劑（全蝎、雄黃、羚羊角粉各10g，蜈蚣3條，天南星、白附子各20g，白礬、烏梢蛇各40g，朱砂、法半夏、僵蠶各30g，皂角35g，牛黃3g，麝香2g，共研極細(xì)末，采用此法治療25例患者，有效率達(dá)92%，腦電圖改善率為72%。
（二） 頭針療法
頭針治療癲癇，是利用大腦皮質(zhì)在頭皮投射區(qū)的刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)腦功能、抑制癲癇發(fā)作的目的。頭針選穴方法大致分為兩種：一是腦電圖定位法，如任留江以腦電圖定法法，在患者未受到治療前，先進(jìn)行腦電圖檢查，依照腦電圖表現(xiàn)，確定病灶部位，分為額、頂、枕、顳等區(qū)，然后根據(jù)定位區(qū)域進(jìn)行針刺，以快速、大幅度捻轉(zhuǎn)手法或加626治療機(jī)通電，隔日一次，30次為一療程，療程間隔5~7天。治療40例，結(jié)果顯效13例，有效21例，無(wú)效6例，不是臨床癥狀減輕，對(duì)腦電圖的改善也頗為有效。
二是根據(jù)發(fā)作類型選穴，如史子玉對(duì)癲癇大小發(fā)作型，選用運(yùn)動(dòng)區(qū)，伴有精神癥狀者選用情感區(qū)（在運(yùn)動(dòng)區(qū)向前4.5cm的平行線上，）對(duì)側(cè)頭痛、肢體疼痛、麻木、感覺異常者選用感覺區(qū)。用Zx-5型綜合治療機(jī)，以26號(hào)針進(jìn)針達(dá)到所需深度后通電，脈沖頻率150~200次/min，輸出量以患者能忍受的強(qiáng)度為度，時(shí)間30min/次，每日1次，15次為一療程，98例患者，有效率達(dá)89.8%。
中醫(yī)研究院研究用頭針刺激胸腔、運(yùn)動(dòng)區(qū)、暈聽區(qū)、制癲區(qū)、舞蹈振顫控制區(qū)，治療70例癲癇，有效率達(dá)67.71%。
陣殼彥在穴位選擇上一般大發(fā)作多針運(yùn)動(dòng)區(qū)和舞蹈震顫控制區(qū)，小發(fā)作多針胸腔區(qū)和制癲區(qū)（胸腔區(qū)向上4cm），精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作多針暈聽區(qū)。方法為橫刺快速進(jìn)針，30min同捻針3次，每次1min，200轉(zhuǎn)/min以上。部分病人針后還可將皮內(nèi)針埋入胸腔內(nèi)、運(yùn)動(dòng)區(qū)3~5天，每天病人自行按摩埋針處，此法在發(fā)生癲癇先兆癥狀時(shí)及時(shí)施行，可預(yù)防癲癇發(fā)作。
還有人用長(zhǎng)針透刺任、督脈穴位和針刺頭穴中的頂顳前斜線為主治療運(yùn)動(dòng)性癲癇102例，經(jīng)5個(gè)療程的治療，腦電圖出現(xiàn)不同程度的改善。
王風(fēng)儀用百會(huì)、大棱等穴，瀉法后留針30分鐘，針上加電（0.5伏）10~30分鐘，其有效率達(dá)77%。天津市南開區(qū)興業(yè)里衛(wèi)生院用反正轉(zhuǎn)化電動(dòng)頭皮針，針雙側(cè)癲癇區(qū)或雙下1/3感覺區(qū)，并配后溪，神門（雙），10次為一療程，痊愈達(dá)50%。
?。ㄈ?穴位療法
穴位療法治療癲癇，主要包括3個(gè)方面。一是穴位水針法，即選用中西藥物注入穴位治療疾病的一種方法。王秀云采用當(dāng)歸液穴位注射委有特色，主穴取大椎、陶道、脾俞、肺俞、腎俞、三陰交，足三里、豐隆、孔最，配穴是百會(huì)、內(nèi)關(guān)。每次取3穴，督脈穴，背俞穴各一。進(jìn)針得氣后注入當(dāng)歸液4ml，15天為一療程。
鄒德霖采用牛黃醒腦注射液穴位注射治療小兒癲癇病40例，取穴為大椎、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里，每穴0.3ml，隔日一次，10次為一療程，結(jié)果總有效率為97.5%，腦電圖改善率為80%。
二是穴位埋植法，包括穴位埋線法，穴位埋藥法。
趙蘭軍取督脈為主，用三角針埋線法，治療癲癇110例，總有效率91.7%。
張尉民按各類癲癇臨床發(fā)作表現(xiàn)分組選穴（第1組：谷兵、后溪、內(nèi)關(guān)、足三里；第2組：?jiǎn)￠T、大椎、間使、曲池；第3組：鳩尾、腰尾、癲癇、心俞），埋線治療癲癇865例，總有效率達(dá)95%。
王繼真以心俞、脾俞為主，埋入羊腸，并連服2年苯妥英鈉、魯米那，治療616例總有效率為85.62%。李毅文取主穴肝俞，酌配風(fēng)池、大椎，32例坦埋入安坦、苯妥英鈉或魯米那20例，埋入腸線。結(jié)果，埋藥組有效率為93.75%，埋線組為80%，兩者有顯著差別（P<0.01），可見埋藥對(duì)激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣發(fā)揮藥效有一定作用。
李風(fēng)太單獨(dú)運(yùn)用穴位埋線法治療癲癇846例，總有效率達(dá)100%。主穴為脊中、筋縮，配穴是大椎、長(zhǎng)強(qiáng)、膻中、中脘、氣海、內(nèi)關(guān)。每次取主穴1次，配穴1~2個(gè)。每間隔3個(gè)月埋線1次，操作，局麻下，主穴縱行切開0.3~0.5cm，分離組織達(dá)肌膜，以鉗按摩102min，病人有麻、脹感，取3號(hào)羊腸線3cm對(duì)折并埋穴位深部，對(duì)皮，以敷料固定。配穴用18號(hào)腰穿針刺入穴位下肌膜層，有麻脹后抽出針芯，將2cm3號(hào)羊腸線推入穴位，以膠布固定。埋線必須在無(wú)菌操作下進(jìn)行，埋線1~5次844例，5次以上2例。結(jié)果基本治愈（停藥3年以上無(wú)發(fā)作，腦電圖正常）255例，好轉(zhuǎn)（發(fā)作基本控制，在勞累或其它誘因下偶有發(fā)作）453例，有效（癥狀較前顯減輕，不發(fā)作時(shí)同常人）138例。
陸健將割治療法又稱為'穴長(zhǎng)效針感療法'，他認(rèn)為羊腸線堆入人體內(nèi)有一個(gè)逐漸軟化、液化吸收的過程，這種異性蛋白的刺激有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的效應(yīng)，而線的粗細(xì)長(zhǎng)短決定刺激量的大小和吸收時(shí)間的長(zhǎng)短。2號(hào)鉻制羊腸線埋入穴內(nèi)，一般25天左右軟化，一個(gè)月左右被組織完全吸收，因而比一般針刺感應(yīng)的時(shí)間長(zhǎng)幾十倍。用此療法兩次治療的間隔一般為30~40天。
為了控討埋藥與埋線法結(jié)合后是否會(huì)進(jìn)一步提高療效，楊承繼做了下面的臨床驗(yàn)證，將450例癲癇患者分為甲乙兩組。甲組200例，單純埋藥，將消毒后的苯妥英鈉0.6g埋入三角肌側(cè)緣肌肉內(nèi)，每月一次，3次為一療程。乙組250例，藥物埋藏加穴位結(jié)扎。藥物埋藏方法同甲組，穴位結(jié)扎分A（腰奇、百會(huì)）、 B組（鳩尾、大椎）、C組（外關(guān)、癲癇穴），按順序每月結(jié)扎一組，用0~1號(hào)羊腸線，亦3次為一療程，夜間發(fā)作者加照海，白天發(fā)作者加申脈。結(jié)果甲組有效率63%，乙組有效率74.4%。乙組對(duì)原發(fā)性癲癇的有效率達(dá)80.4%，較甲組高14.5%；兩組對(duì)繼發(fā)性癲癇的療效無(wú)顯著性差異。穴位埋線法治療癲癇的機(jī)理可能是異性蛋白長(zhǎng)時(shí)間刺激在腦皮層形成一個(gè)優(yōu)勢(shì)興奮灶，起不同程度的抑制作用，并在此基礎(chǔ)上使高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能得到恢復(fù)。穴位埋藥法的原理與埋線法相似。
三是穴位貼壓法，如用中藥吳茱萸進(jìn)行穴位敷貼法治療本病，外貼止喘膏（由川草烏、木鱉子、赤芍、當(dāng)歸、烏藥、肉桂、白薇、茯苓、牙皂、大棗、連翹、乳香、沒藥等組成），每數(shù)日或1周更換1次，連續(xù)貼至癥狀基本消失后1月左右，治療42例癲癇，療效追訪觀察至少半年以上，總有效率為70%。
李沛清等根據(jù)中醫(yī)'以臟補(bǔ)臟''以腦補(bǔ)腦'原則，用兔垂體穴們注射（主穴：大椎、心俞、脾俞）治療原發(fā)性癲癇200例，總有效率84.5%。
鄒德霖等用牛黃醒腦注射液，分別注射大椎、風(fēng)池（雙）、足三里（雙）、每穴0.3ml，隔日一次，治療癲癇40例，療效較滿意。
李英才自擬大黃丹參湯（大黃20g，丹參26g，紅花、赤芍、石菖蒲、黨參、青皮、香附各9g，絲瓜絡(luò)、白術(shù)各10g）配合針刺：百會(huì)透前頂，風(fēng)池（雙側(cè)）透風(fēng)府，神門（雙側(cè)），命門，治療癲癇103例，65例顯著，32例有效。
程玩梅等以百會(huì)、大椎、神庭、腰奇、太沖為主穴，自擬癇癥丸（天麻、膽南星、半夏各15g，煅磁石、代赭石、龍齒各10g，郁金12g，大蜈蚣4條，共為細(xì)末，煉蜜為丸，朱砂為衣，每丸1克，每服10丸，白開水下），治療癲癇36例，取得較好效果。
三、 方法學(xué)研究
?。ㄒ唬?脾胃調(diào)神法
《素問·刺禁論》說：'肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。'五臟氣機(jī)升降是保持正常生理活動(dòng)的關(guān)健，而脾胃對(duì)五臟氣機(jī)具有轉(zhuǎn)樞功能，與神志活動(dòng)亦密切相關(guān)。癲癇系由中焦脾胃功能失常，氣機(jī)運(yùn)行紊亂，痰濁擾動(dòng)所致。王洪圖教授提出調(diào)脾胃治療神志病，用于癲癇病治療取得很好療效，并進(jìn)行了部分實(shí)驗(yàn)研究。
（二） 癲癇新療法
張湯敏摸索中醫(yī)治療癲癇病的有效之法，找出20多味中草藥，并依靠CT掃描和腦電圖確定病變的位置和性質(zhì)，運(yùn)用數(shù)理化和化學(xué)配方的邏輯思維方法，簡(jiǎn)煉準(zhǔn)確地決定重要配伍，應(yīng)用引經(jīng)藥，把藥引到需要治療的部位，解除神經(jīng)元的粘連、阻礙及腦組織水腫和器質(zhì)的損害，使放電神經(jīng)元恢復(fù)正常而致和平，提出'癲癇新療法'。
（三） 中醫(yī)興奮療法
王天才認(rèn)為用興奮性中藥癇靈草（多年生草本植物癇靈草根莖中提取的總皂甙）治療后，大腦神經(jīng)處于全方位的興奮狀態(tài)。一方面大腦神經(jīng)自身調(diào)節(jié)，抑制由藥物引起的興奮，以恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，這就增強(qiáng)大腦機(jī)能，難以聚起過度發(fā)放的能量，難以形成癲癇發(fā)作，控制發(fā)作。機(jī)體活力增強(qiáng)和發(fā)作的長(zhǎng)期控制會(huì)促進(jìn)腦組織生化反應(yīng)的改善，是治愈癲癇的前提。
四、 癲癇中醫(yī)藥研究存在的問題與對(duì)策
（一） 中醫(yī)藥治療研究特點(diǎn)
根據(jù)以上綜述，近年來癲親的中醫(yī)藥治療研究取得了可喜進(jìn)展，遣方用藥治法涉及到熄風(fēng)化痰、祛痰開竅、祛瘀豁痰、瀉火通便、育陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)定癇、扶正定癇、調(diào)理脾胃等方面。此外，結(jié)合現(xiàn)代診斷，對(duì)于外傷性癲癇、腹痛性癲癇等特殊類型的中醫(yī)治療研究，也得到了人們重視，并取得了一些有益經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)的辯證分型研究，因其靈活，切合患者基本情況而豐富了中醫(yī)藥治癇的經(jīng)驗(yàn)。辨病與辯證相結(jié)合，針對(duì)癲癇基本病理機(jī)制結(jié)合臨床癥狀而擬的基本方加減，以其更為貼近病情而得以廣乏施用。專方、驗(yàn)方等研制的中成藥，一改單純湯劑的局面，體現(xiàn)出簡(jiǎn)、便、廉、易于長(zhǎng)期堅(jiān)持服用等優(yōu)點(diǎn)，以散劑、丹劑、丸劑、片劑、膠囊、沖劑、等多種劑型嶄露頭角，深受歡迎。中藥提取藥物治療作用的研究，以其獨(dú)特療效引起關(guān)注。針灸治療、中西結(jié)合治療、外貼、偏方、磁療、氣功療法的施用等，從多種途徑探索中西藥治療癲癇方面積累了上些經(jīng)驗(yàn)。體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療癲癇具有藥源廣、方法多樣、毒副作用小等優(yōu)勢(shì)。
?。ǘ?存在的問題
1． 診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用尚不統(tǒng)一。如有的報(bào)道使用青島會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，有的參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》五版教材，有的引用《實(shí)用兒科學(xué)》，有的則系自己擬定。辯證分型和療程長(zhǎng)短也不一樣。難以作了準(zhǔn)確公正的療效比較。
除對(duì)本病的辯證分型尚不統(tǒng)一外，臨床研究大多沒有設(shè)立對(duì)照組，或設(shè)立對(duì)照不嚴(yán)密、缺乏可比性。從現(xiàn)有資料看，只有部分設(shè)置了對(duì)照組，采用雙盲法的報(bào)道更少。而且在將中醫(yī)藥療效觀察與現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法有機(jī)結(jié)合起來探討發(fā)病機(jī)制、治療原理等方面，仍是有待于加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。
癲癇是一種反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的慢性疾病，但現(xiàn)見到的臨床療效觀察資料中，除少數(shù)有追蹤隨訪調(diào)查外，大多尚未提及遠(yuǎn)期療效的觀察，對(duì)于療效的全面客觀判斷似嫌不足。
為提高療效，解決中醫(yī)療效的可信度和可重復(fù)性差的問題，90年代，考慮中醫(yī)理法方藥完整統(tǒng)一性的要求，為了便于重復(fù)驗(yàn)證和推廣，也考慮到與國(guó)際接軌的要求，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布了癇證中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，1993年衛(wèi)生部已頒發(fā)'中藥新藥治療癇證的臨床研究指導(dǎo)原則'，統(tǒng)一了本病的中醫(yī)辯證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。研究成果所形成的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范較之以前更具有客觀性和可重復(fù)性。但該標(biāo)準(zhǔn)有許多內(nèi)容需要完善修改。相信，在不久將來，中醫(yī)藥治療癲癇必將更加規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化，攻克癲癇這一頑疾將來有希望。
2． 在報(bào)道的眾多方藥中，大多數(shù)為長(zhǎng)期服用，有的使用了有一定毒性的藥物。但有關(guān)藥物毒副作用的臨床觀察，系統(tǒng)研究方面的報(bào)道不多，不利于對(duì)藥物安全性等問題的客觀評(píng)價(jià)。
3．中藥的時(shí)效及撤藥的時(shí)間問題，中藥在控制癲癇后應(yīng)該在什么時(shí)候撤藥，撤藥的時(shí)間應(yīng)多長(zhǎng)？此外，用中藥治療癲癇前，病人一般都不同程度的服用了西藥。在使用中藥治療癲癇時(shí)，應(yīng)在什么樣的情況下，以怎樣的方式撤退西藥等，都是臨床中必須注意解決的問題，而此方面的專門報(bào)道甚少。
4． 針灸在臨床治療癲癇方面，在穴位選擇、針灸施術(shù)、時(shí)機(jī)掌握等方面均有較高要求，操作不當(dāng)，將直接影響療效。某此針?biāo)幗Y(jié)合療效不佳，與不尊重針灸學(xué)的固有特色有關(guān)。
合理的針刺首先要考慮到穴位功能的相對(duì)特異性，即每一穴位均有其各自的主治范圍。在針?biāo)幗Y(jié)合運(yùn)用中也同樣體現(xiàn)了該特點(diǎn)，以速尿注射入小鼠委中穴，其利尿排鈉強(qiáng)度非常顯著的高于三陰交，若以經(jīng)絡(luò)理論解釋，當(dāng)因委中屬膀胱經(jīng)之故。可見正確的選穴，是影響療效的關(guān)鍵步驟之一。
針?biāo)幗Y(jié)合治療是中醫(yī)臨床治癇常用的治療方法。經(jīng)藥途徑多見口服、穴位注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、透皮吸引等。針?biāo)幗Y(jié)合并非是兩者的簡(jiǎn)單相加，必須考慮兩者結(jié)合作用的影響因素，如機(jī)體狀態(tài)，刺激部位、強(qiáng)度和給藥時(shí)間、種類、劑量等，合理處理以上因素是增效的關(guān)鍵。
5． 癲癇患者生存質(zhì)量（Quality of life in epilepsy）問題，近年來引起有關(guān)學(xué)者的關(guān)注，國(guó)外已在此方面作了一些摸索，引起人們的極大興趣。頗具特色的中醫(yī)藥治療，對(duì)此無(wú)疑有很大潛力可發(fā)掘，然而目前尚缺乏有關(guān)研究資料，實(shí)為遺憾。
（三） 認(rèn)識(shí)與展望
圍繞著癲癇病發(fā)病率的增高，及腦科學(xué)研究的進(jìn)展，對(duì)癲癇病基礎(chǔ)和臨床的研究愈加深入，中醫(yī)學(xué)在癲癇病的防治方面顯示出我國(guó)獨(dú)特的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，并在國(guó)際上逐漸產(chǎn)生一定的影響。
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病，患病率大約在50%左右，不僅危害人民的身心健康，還與優(yōu)生優(yōu)育、家庭生活和人類社會(huì)的發(fā)展息息相關(guān)。加強(qiáng)癲癇的防治和研究，提高我國(guó)人民的素質(zhì)和健康水平的確有著深遠(yuǎn)的意義。80年代以后，癲癇病學(xué)已發(fā)展成為一個(gè)專門學(xué)科，在基礎(chǔ)和臨床研究方面進(jìn)展迅速，日新月異，尤其是對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的研究，在分子生物水平上不斷深入，有了更全面的了解，也提出了不少新見解，對(duì)癲癇臨床學(xué)的發(fā)展和提高起到了很大的推動(dòng)作用。綜觀近年來中醫(yī)藥治療癲癇的趨勢(shì)，一方面辯證、辨病相結(jié)合，一方面改革傳統(tǒng)方劑，古方新用，重獲效機(jī)，再就是另辟新的治療蹊徑，不但繼承而且發(fā)揚(yáng)、發(fā)掘、整理了數(shù)千年來單方、驗(yàn)方、秘方治療癲癇積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，從取得的療效以及治療方法的多樣性來看，均較歷年有所提高。
在癲癇研究的有關(guān)科研設(shè)計(jì)上宜注意嚴(yán)謹(jǐn)性，力求合理完善。臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范統(tǒng)一勢(shì)在必行。治療后的隨訪，藥物毒副作用的客觀觀察，對(duì)照組的合理設(shè)置等應(yīng)予重視。關(guān)于癲癇病因病機(jī)的探討，不應(yīng)僅停留于對(duì)前人學(xué)說的整理和闡釋。如何發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，尋求療效高、毒副作用小的治療方法和藥物。仍是今后所面臨的棘手難題。治療研究不能滿足于一般臨床癥狀的觀察，有必要借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將中醫(yī)理論指導(dǎo)下的基礎(chǔ)及臨床等研究與現(xiàn)代的藥理實(shí)驗(yàn)，以及免疫學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)生化、分子生物等領(lǐng)域的研究成果結(jié)合起來，從更高的層次上尋求癲癇發(fā)病本質(zhì)和藥物治療原理，開拓臨思路和治療途徑，重視有效藥物的篩選，加強(qiáng)劑型的改革等，必將對(duì)攻克頑疾癲癇，乃至對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論起到更好的促進(jìn)作用。
目前我國(guó)對(duì)癲癇的治療，就治療手段而言，是以單一的西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、單一的中醫(yī)治療3種方法為主。采用的中西醫(yī)綜合治療形式，雖具有中國(guó)獨(dú)有的特色，但缺乏頂層設(shè)計(jì)的規(guī)范指導(dǎo)，特別是療效評(píng)定和中西醫(yī)病證結(jié)合的研究有待開展。中醫(yī)辯證論治目前所應(yīng)用的療效觀察方法，所取得的療效結(jié)果的可信度和可重復(fù)性存在嚴(yán)重問題。中醫(yī)治療癲癇病有很長(zhǎng)的歷史淵源，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于不同療效的總結(jié)報(bào)告更是難以計(jì)數(shù)，大浪淘沙，真正可重復(fù)的辯治方案不多，其療效結(jié)論亦不夠確切。
提高療效，吸收繼承古代中醫(yī)成果十分重要。古代許多有效的治療手段如針灸、導(dǎo)引、熏蒸、藥浴、推拿不一而足，必須加以整理運(yùn)用。臨床以提高療效為中心，對(duì)于可能有效的手段，中醫(yī)十八般武藝可綜合使用。如針灸、外敷、穴位注射等都可根據(jù)病人情況，綜合使用。
中藥毒副反應(yīng)小，特別是沒有或少見西藥抗癲癇藥的引起嗜睡、認(rèn)知功能障礙、造血系統(tǒng)抑制等副作用。有些中藥還具有雙向調(diào)節(jié)作用，具有調(diào)節(jié)全身機(jī)能，增強(qiáng)免疫功能的作用。對(duì)于中藥療效的評(píng)價(jià)，有一個(gè)逐漸認(rèn)識(shí)的過程，過分地夸大和否認(rèn)，都不符合臨床實(shí)際。我們通過臨床發(fā)現(xiàn)，中藥辯證使用，對(duì)于一部分癲癇病人，特別是繼發(fā)性癲癇，效果很滿意。滿意的意思是不比西藥效果差，甚至比西藥效果好。我們觀察了一些外傷后繼發(fā)的癲癇，及伴有智力發(fā)育遲緩的患者，運(yùn)用中醫(yī)活血化瘀通絡(luò)及填精補(bǔ)髓的藥物辯證論治，收到了很滿意的效果。
同時(shí)對(duì)于社會(huì)上一些不甚確切的說法，不要誤導(dǎo)。如有些患者認(rèn)為治療癲癇，西醫(yī)僅能控制病情，中醫(yī)治療才能根治。這種說法不符合癲癇病的臨床實(shí)際。癲癇在西醫(yī)是難治病，在中醫(yī)也是難治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。
另外對(duì)于西藥副作用問題，也不要無(wú)限上綱。有些人說，長(zhǎng)期服用西藥會(huì)把人變傻。癲癇病人是否出現(xiàn)智力障礙，有兩個(gè)方面的原因，一是與引起癲癇的原發(fā)疾病有關(guān)，如由腦發(fā)育不良、腦炎、腦的代謝性疾病等引起的癲癇，除了癲癇發(fā)作以外，病人本身就有智力發(fā)育弛緩。二是部分西藥長(zhǎng)期使用，確有引起智力損害的作用，特別是對(duì)于兒童患者和本身就有智力發(fā)育不良的病人。
對(duì)于中藥的使用，也需要考慮其安全性問題，因?yàn)榘d癇病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，些中藥特別是重鎮(zhèn)安神的金石藥、熄風(fēng)解痙的蟲類藥、反痰藥等本身即是有毒之品。所以預(yù)防慢性中毒，總結(jié)其不良反應(yīng)也是臨床不可忽視的問題。
中西藥全用應(yīng)該引起重視，這是我國(guó)治癇的特色之一。臨床發(fā)現(xiàn)中西藥合用，可以減少西藥使用的劑量，直至逐漸停用西藥。這樣中西藥協(xié)同一可提高治癇效果，二可減少西藥相關(guān)的副作用，三可克服西藥的一些不良反應(yīng)。特別是對(duì)于單用西藥治療效果不好的病人，更應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合治療。
近二三十年，隨著科學(xué)的發(fā)展，人們?cè)诎d癇病因病理、臨床分類、運(yùn)療藥物和治療方法等方面有了許多進(jìn)展。據(jù)不少資料統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用常規(guī)的西醫(yī)抗癲癇藥物可以使70%~80%的癲癇病人癥狀得以控制，外科手術(shù)的應(yīng)用，使得部分頑固性癲癇病人能夠得到有效控制。
但有許多頑固性癲癇病人，外科手術(shù)適應(yīng)癥不明確，或有手術(shù)禁忌。目前臨床常用的抗癲癇西藥，如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等，長(zhǎng)期使用有比較明顯的毒副作用，最常見的是引起病人嗜睡、消化道反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知活動(dòng)障礙、人格改變、情緒異常、造血功能障礙等。這些年來，一批進(jìn)口藥或合資藥，價(jià)格昂貴，作用點(diǎn)單一，限制了臨床推廣的范圍。這些都可以作為中西醫(yī)結(jié)合研究的突破口進(jìn)行深入研究。
