Gasperini綜合征是一種罕見(jiàn)的交叉性腦干綜合征，特征性的表現(xiàn)是同側(cè)外展神經(jīng)、面神經(jīng)損傷，偶可累及聽(tīng)神經(jīng)，伴對(duì)側(cè)感覺(jué)缺失。

    該綜合征由橋腦尾側(cè)被蓋病變累及外展神經(jīng)核、面神經(jīng)核以及脊髓丘腦側(cè)束所致。烏瓦爾多 .加斯佩里尼（UbaldoGasperini）于 1921年首先描述了該綜合征。

Gasperini綜合征最常見(jiàn)病因是腦梗死，少數(shù)為出血或脫髓鞘。腦梗死責(zé)任動(dòng)脈主要為基底動(dòng)脈長(zhǎng)旋支、旁中央動(dòng)脈。

病例1：典型Gasperini綜合征（來(lái)自Neurology 2018;90;e261）

    患者女性，62歲。急性起病，主訴突發(fā)左側(cè)面部無(wú)力、復(fù)視、右側(cè)感覺(jué)喪失。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)周?chē)悦姘c、左側(cè)凝視時(shí)復(fù)視、右側(cè)面部及右側(cè)半身麻木（痛溫覺(jué)喪失）。

    顱腦MRI顯示橋腦被蓋下部缺血病灶。診斷為Gasperini綜合征

病例2：雙側(cè)Gasperini綜合征（來(lái)自Neurology 2014;82;e165-e166）

• 患者男孩，7歲。

• 后顱窩髓母細(xì)胞瘤，手術(shù)切除術(shù)后2天出現(xiàn)雙側(cè)面癱、左側(cè)外展神經(jīng)麻痹、頸部以下雙側(cè)輕度感覺(jué)減退。

• MRI顯示腦干2個(gè)點(diǎn)狀缺血灶。

• 診斷為雙側(cè)Gasperini綜合征（術(shù)后橋腦被蓋雙灶梗死）。

• 雙側(cè)Gasperini綜合征少見(jiàn)

• 發(fā)病機(jī)制推測(cè)為基底動(dòng)脈長(zhǎng)旋支術(shù)后痙攣。在術(shù)后遲發(fā)性神經(jīng)功能缺損的患者中，應(yīng)考慮該發(fā)病機(jī)制。

(A) 手術(shù)前軸位T2WI顯示四腦室腫瘤； (B,C) 術(shù)后軸位和冠狀位T2WI顯示橋腦被蓋雙側(cè)高信號(hào)病灶（箭）；(D)彌散加權(quán)成像顯示2個(gè)彌散受限區(qū)，提示為腦梗死（箭）。

供血?jiǎng)用}示意圖

基底動(dòng)脈長(zhǎng)旋支和旁正中動(dòng)脈是外展神經(jīng)核、面神經(jīng)核及其周?chē)鷧^(qū)的供血?jiǎng)用}。長(zhǎng)旋支供血三叉神經(jīng)脊束或脊束核。旁正中分支供血三叉丘腦束腹側(cè)。

病例1的病灶與發(fā)病機(jī)制示意圖（左上DWI圖為垂直翻轉(zhuǎn)圖）

        Gasperini綜合征的核心特征，是面神經(jīng)和外展神經(jīng)核（或外展神經(jīng)）受累導(dǎo)致的同側(cè)周?chē)悦姘c及外展神經(jīng)麻痹，以及脊髓丘腦束和腹側(cè)三叉丘腦束受累導(dǎo)致的對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。紅框?yàn)槿毖獏^(qū)。

其他相關(guān)腦橋綜合征

腦橋腹外側(cè)綜合征（Millard-Gublersyndrome）

1.        展神經(jīng)麻痹：病灶側(cè)眼球不能外展

2.        面神經(jīng)核損害：周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

3.        錐體束損害：對(duì)側(cè)中樞性偏癱

4.        內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束損害：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙

5.        多見(jiàn)于小腦下前動(dòng)脈閉塞

腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征，又稱(chēng)福維爾綜合征（Foville syndrome）

1.       病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）及周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）

2.       兩眼向病灶對(duì)側(cè)凝視（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）

3.       對(duì)側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害），多見(jiàn)于腦橋旁正中動(dòng)脈阻塞

腦橋被蓋下部綜合征（Raymond-Cestansyndrome）

1.        前庭神經(jīng)核損害：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫

2.        展神經(jīng)損害：病側(cè)眼球不能外展

3.        面神經(jīng)核損害：病側(cè)面肌麻痹

4.        腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害：雙眼患側(cè)注視不能

5.        三叉神經(jīng)脊束損害：同側(cè)面部痛、溫覺(jué)缺失

6.        脊髓丘腦側(cè)束損害：對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺(jué)減退或喪失（交叉性感覺(jué)障礙）

7.        內(nèi)側(cè)丘系損害：對(duì)側(cè)偏身觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或喪失

8.        交感神經(jīng)下行纖維損害：病側(cè)Horner征

9.        小腦中腳、下腳和脊髓小腦前束損害：病側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)