導(dǎo) 語

近日，記者從武漢市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上獲悉，今年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院101種常見疾病實(shí)行“打包價(jià)”，相比過去同種疾病費(fèi)用可下降15%~20%。

3月15日，湖北武漢市召開全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議。會(huì)上透露，武漢市2018年將繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，其中，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)施101個(gè)疾病按病種收付費(fèi)試點(diǎn)，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

▲ 武漢市兒童醫(yī)院，不斷有家長帶著孩子來看病。

什么是“打包價(jià)”？

即按病種收費(fèi)，具體是指在一次住院過程中，按規(guī)定的臨床診療路徑或按臨床診療指南進(jìn)行治療，最終達(dá)到臨床療效并出院，這個(gè)過程中所涉及的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)（高值耗材除外）等全部醫(yī)療費(fèi)用。

這意味著患者確定按病種付費(fèi)后，得到的是相對(duì)固定的“打包價(jià)”，不必?fù)?dān)心“同病不同價(jià)”。

哪些病可以享受“打包價(jià)”？

記者梳理發(fā)現(xiàn)101種病種中有白內(nèi)障、甲狀腺腫、中耳炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、內(nèi)痔、急性闌尾炎等這些市民較熟悉的多發(fā)病，還有心肌梗塞、直腸癌、乳腺癌、尿毒癥這些危重疾癥?！按虬鼉r(jià)”如白內(nèi)障（超聲乳化抽吸術(shù)）5500元，慢性扁桃體炎（扁桃體切除術(shù)）8600元，乳腺癌（單側(cè)乳房根治性切除術(shù)）24500元，尿毒癥（腎移植）11萬元等。

如何確定是否可享受“打包價(jià)”？

據(jù)了解，按病種付費(fèi)，并不是由患者自選的。哪些情況可按病種付費(fèi)，由專業(yè)醫(yī)生把握。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，單病種付費(fèi)適用于診斷很明確，有明確的治療方式，住院治療過程中沒有發(fā)生并發(fā)癥及合并癥，治療過程較順利的情況。

由于疾病本身的復(fù)雜性及患者的個(gè)體差異，并不是同樣名稱的疾病都適用按病種付費(fèi)。通常的流程是在入院時(shí)評(píng)價(jià)，確定是單病種，從醫(yī)保系統(tǒng)勾選該項(xiàng)，結(jié)算之前再次確認(rèn)，患者付費(fèi)仍然是按原來的比例享受醫(yī)保報(bào)銷。

實(shí)行“打包價(jià)”會(huì)帶來哪些變化和影響？

武漢市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，武漢市基本醫(yī)保按病種付費(fèi)已從今年1月起在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院試行，過去醫(yī)院以項(xiàng)目收費(fèi)為主，弊端是通過增加服務(wù)項(xiàng)目，能夠獲得更大的利益，給過度醫(yī)療留下了空間。

此次實(shí)行總體“打包價(jià)”，相當(dāng)于設(shè)了一個(gè)“天花板”，總額控制，節(jié)余留用，多了醫(yī)保不支付，由醫(yī)院自己承擔(dān)，倒逼醫(yī)院把醫(yī)療費(fèi)用的價(jià)格控制下來，避免一部分過度醫(yī)療的產(chǎn)生。

據(jù)測(cè)算，實(shí)行“打包價(jià)”后，同一疾病的費(fèi)用會(huì)比過去下降15%—20%。

記者了解到，按病種付費(fèi)讓不少大醫(yī)院感覺“壓力大”，從1月至目前，相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門對(duì)接系統(tǒng)。醫(yī)院方均表示積極承擔(dān)公立醫(yī)院的職責(zé)，落實(shí)醫(yī)改舉措。