作者：韓佳敏

來源：“看醫(yī)界”微信號

近日，福建省衛(wèi)計委印發(fā)《福建省神經(jīng)外科等6個專業(yè)手術(shù)分級目錄（試行）的通知》，對6個專業(yè)的手術(shù)分級定出目錄，并對各級醫(yī)院開展各級手術(shù)的比例做出規(guī)定。

省市三級醫(yī)院側(cè)重開展三、四級手術(shù)

通知指出，省、市三級醫(yī)院是向多個區(qū)域提供?？疲òㄌ厥鈱？疲┽t(yī)療服務為主，解決危急重癥和疑難復雜疾病，承擔高等醫(yī)學院校教學和科研任務，醫(yī)療、教學、科研、公共衛(wèi)生相結(jié)合的區(qū)域性醫(yī)療中心，應側(cè)重開展三、四級手術(shù)。除急診外，省屬三級醫(yī)院三、四級手術(shù)比例不低于70%，市級三級醫(yī)院不低于50%，并逐年提高。

不鼓勵縣級醫(yī)院開展四級手術(shù)

通知明確，縣級醫(yī)院（含縣級三級醫(yī)院）是向本縣（市、區(qū)）和鄰近縣（市、區(qū)）提供以基本醫(yī)療為主，兼顧預防、保健和康復服務，承擔一定教學和科研任務的縣域醫(yī)療中心，應側(cè)重開展一、二、三級手術(shù)，一般不鼓勵開展四級手術(shù)。

省、市級二級醫(yī)院參照縣級醫(yī)院開展相應級別的手術(shù)。

基層主要開展一級手術(shù)

一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是向一個或多個社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供醫(yī)療、預防、保健和康復服務的基層醫(yī)療機構(gòu)，主要以開展一級手術(shù)為主，按照診療科目和條件，可適當開展符合自身科室特點和能力的二級手術(shù)。

關(guān)于手術(shù)分級管理制度

2012年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》中明確，醫(yī)療機構(gòu)實行手術(shù)分級管理制度。而根據(jù)風險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：

一級手術(shù)是指風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；

二級手術(shù)是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

三級手術(shù)是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術(shù)；

四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大的手術(shù)。

其中指出，三級醫(yī)院重點開展三、四級手術(shù)。二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)。一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以開展一、二級手術(shù)，重點開展一級手術(shù)。

當時的辦法中提出，具體的手術(shù)分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定，不過5年時間過去，國家版的手術(shù)分級管理目錄仍未公布，一些省市根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定了省市版的手術(shù)分級目錄，包括本次福建出臺的6個專業(yè)的手術(shù)分級目錄。

福建版通知中明確，各級衛(wèi)生計生行政部門可將本《分級目錄（試行）》作為醫(yī)療機構(gòu)績效考評依據(jù)之一，細化不同醫(yī)院手術(shù)分級的比例控制要求，督促醫(yī)療機構(gòu)切實落實功能定位，定期評估落實情況，推動建立適應分級診療要求的醫(yī)療服務體系。

附：福建省6個專業(yè)的手術(shù)分級目錄

神經(jīng)外科256個項目

胸外科192個項目

骨科396個項目

耳鼻喉科468個項目

眼科208個項目

口腔頜面外科261個項目

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