黃帝問（岐伯）：氣血平和的無病之人，脈象是什么樣的？

岐伯回答說：正常的脈象是一呼脈搏跳動(dòng)兩次，一吸也跳動(dòng)兩次，兩次呼吸的之間的間歇，脈搏跳動(dòng)第五次，有時(shí)一次較長(zhǎng)的呼吸，脈搏也可能會(huì)跳動(dòng)五次，這是指平人。平人，就是沒有病的人。診脈時(shí)，要用無病人的呼吸來對(duì)照診查病人的脈搏跳動(dòng)頻率，醫(yī)生是無病之人，所以須調(diào)勻自己的呼吸來診查病人的脈搏次數(shù)。

如果一呼脈搏跳動(dòng)一次，一吸脈搏也跳動(dòng)一次，這是正氣虛衰，也就是氣虛。如果一呼脈搏跳動(dòng)三次，一吸脈搏也跳動(dòng)三次，而且脈象很躁，尺膚部位還發(fā)熱，這是溫病，尺膚不熱但脈象滑的是風(fēng)病，脈象澀滯的是痹證。如果一呼脈搏跳動(dòng)四次以上，這是死脈，脈氣漸絕代表著五臟精氣枯竭，神氣已去，所以叫死脈，脈搏跳動(dòng)忽快忽慢，此時(shí)陰陽已敗亂，所以是死脈。

無病之人平常的脈象源自于胃氣，胃氣是平人脈象中的正常之氣，如果一個(gè)人的脈象中沒有了胃氣，就叫做逆脈，而逆脈出現(xiàn)代表著死證。

春天時(shí)，脈象當(dāng)弦，微弦的脈象中帶有柔和的胃氣就是平脈（正常脈象）。如果脈象中弦象多而胃氣少，就是肝病；如果脈象中只有弦象沒有胃氣，就是死證了；如果脈象中有胃氣但還有毛脈（秋令所主的脈象），預(yù)示著到了秋天就會(huì)生病，毛脈太盛的話?cǎi)R上就會(huì)發(fā)病。春天的臟之真氣主要散布在肝，而肝是藏筋膜之氣的。

夏天時(shí)，脈象當(dāng)鉤，微鉤的脈象中帶有柔和的胃氣就是平脈。如果脈象中鉤象多而胃氣少，就是心?。蝗绻}象中只有鉤象沒有胃氣，就是死證；如果脈象中有胃氣但還有石脈（冬令所主的脈象），預(yù)示著到了冬天就會(huì)生病，石脈太盛的話?cǎi)R上就會(huì)發(fā)病。夏天的臟之真氣與心相通，心是藏血脈之氣的。

長(zhǎng)夏時(shí)，脈象微微軟弱并帶有柔和胃氣的就是平脈。如果脈象中弱多而胃氣少，就是脾??；如果脈搏在跳動(dòng)時(shí)偶有歇止并沒有胃氣，就是死證；如果脈象有弱脈還有石脈，預(yù)示著到了冬天就會(huì)生病，如果弱脈太過馬上就會(huì)發(fā)病。長(zhǎng)夏的臟之真氣充養(yǎng)在脾中，脾是藏肌肉之氣的。

秋天時(shí)，脈象當(dāng)毛，微毛的脈象中帶有柔和的胃氣就是平脈。如果脈象中毛象多而胃氣少，就是肺?。蝗绻}象中只有毛象沒有胃氣，就是死證；如果毛脈中還可見弦脈，預(yù)示到了春天就會(huì)生病，弦脈太盛的話?cǎi)R上就會(huì)發(fā)病。秋天的臟之真氣主要分布在肺中，肺位在上焦，是運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)陰陽之氣的。

冬天時(shí)，脈象當(dāng)石，微石的脈象中帶有柔和的胃氣就是平脈。如果脈象中石象多而胃氣少，就是腎?。蝗绻挥惺}而沒有胃氣，就是死證；如果石脈中還有鉤象，預(yù)示到了夏天就會(huì)生病，鉤象太盛的話?cǎi)R上就會(huì)發(fā)病。冬天的臟之真氣下藏在腎中，腎是藏骨髓的。

胃經(jīng)中的大脈絡(luò)，名叫虛里（穴位名在心尖搏動(dòng)之處），這條脈絡(luò)穿過膈絡(luò)于肺，出在左乳之下，搏動(dòng)時(shí)可用手感覺到，是脈中宗氣的體現(xiàn)。如果心尖處搏動(dòng)過急并且頻頻間歇，說明胸中的心、肺發(fā)生了疾患；如果跳動(dòng)不時(shí)來遲、中止，位置橫移，說明有積聚之癥；如果虛里搏動(dòng)中斷且不再搏動(dòng)，就會(huì)死亡。如果乳房下虛里處的搏動(dòng)，從衣服下就可以看到，這是宗氣外泄的表現(xiàn)。

想知道寸口（診脈位置，在手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈處）的脈息是太過還是不及，如果手指按下時(shí)發(fā)現(xiàn)寸口的脈象過短，提示頭痛。如果手指按下時(shí)發(fā)現(xiàn)寸口的脈象過長(zhǎng)，提示腿、腳痛。如果手指按下時(shí)發(fā)現(xiàn)寸口的脈象急促有力而彈指，提示肩背痛。

寸口脈象沉而且堅(jiān)硬的，病在里。寸口脈象浮而且過盛的，病在表。寸口脈沉而且弱的，是寒熱之病以及疝瘕（病名，為寒邪與臟氣相搏并結(jié)聚少腹）導(dǎo)致的少腹疼痛。寸口脈沉而且橫斜的，是脅下有積，腹中有橫積作痛。寸口脈沉而且搏動(dòng)急促的，是寒熱之病。脈象太盛、滑而緊的，是病在外。脈象小，實(shí)且緊的，病在內(nèi)。脈象小、弱且滯澀的，是久病之脈。脈象滑而浮而且有病的，是新病。

脈象很急的，是疝瘕少腹痛。脈象過于滑利，是風(fēng)病。脈象滯澀的，是痹證。脈象緩慢而滑利的，是內(nèi)有熱邪。脈象太盛且緊的，是腹脹。脈象與陰陽相順，病就容易痊愈；脈象與陰陽相逆，病就很難痊愈。脈象與四季之氣相順，即使患了病也不會(huì)引起其他病癥；脈象與四季之氣相反以及出現(xiàn)了所克之臟的脈象，病就很難痊愈。

臂上多見青脈，是失血。尺膚緩而來脈澀，是四肢懈怠、疲倦無力的病證。人在安臥時(shí)脈象太盛，是失血之象。尺膚澀而來脈滑，是多汗之癥。尺膚寒而來脈細(xì)，是泄瀉之癥。來脈細(xì)而尺膚粗并且常覺熱的，熱在內(nèi)。

肝的真臟脈顯現(xiàn)，到庚辛日會(huì)死亡；心的真臟脈顯現(xiàn)，到壬癸日會(huì)死亡；脾的真臟脈顯現(xiàn)，到甲乙日會(huì)死亡；肺的真臟脈顯現(xiàn)，到丙丁日會(huì)死亡；腎的真臟脈顯現(xiàn)，到戊己日會(huì)死亡；這是因?yàn)榉舱媾K脈顯現(xiàn)，病人都會(huì)死亡。

頸動(dòng)脈（人迎脈）搏動(dòng)太過，并有咳喘癥狀的，是水病。眼泡微腫，猶如臥蠶起身的樣子，是水病。小便黃赤，總想躺著的，是黃疸病。吃過飯馬上就覺得餓的，是胃疸?。ㄎ赣袩岫剩?。面部浮腫的，是風(fēng)病。小腿和腳腫的，是水病。眼睛發(fā)黃的，是黃疸病。女子手少陰經(jīng)脈搏搏動(dòng)厲害的，是懷孕了。

脈象有不順從四季之氣的，不見正當(dāng)其時(shí)的本臟之脈，反而見不當(dāng)時(shí)的其他臟器的脈象，比如春夏脈象本應(yīng)洪大卻反而小，秋冬的脈象反而浮而大，叫做“逆四時(shí)”。風(fēng)熱的脈象應(yīng)很躁但反而沉靜，泄瀉失血的脈象本應(yīng)虛卻反而實(shí)，病在內(nèi)的脈象本應(yīng)實(shí)卻反而虛，病在外的脈象本應(yīng)浮滑卻反而堅(jiān)澀的，都比較難治療，就是因?yàn)槊}象和四時(shí)之氣不合甚至相反。

水谷飲食是人生命存在的根本，所以人一旦斷絕了水谷就會(huì)死，而脈象中沒有了胃氣人也會(huì)死。所謂的沒有胃氣，就是脈象中只見真臟之脈卻沒有柔和的胃氣。所謂的脈中不得胃氣，就是肝脈中不見弦象脈，腎脈中不見石象脈。

太陽脈當(dāng)令時(shí)，脈來洪大而且長(zhǎng)，少陽脈當(dāng)令時(shí)，脈來忽快忽慢、忽短忽長(zhǎng)；陽明脈當(dāng)令時(shí)，脈來浮大而且短。

正常的心脈來時(shí)，按起來像一顆顆串起來的珠子在手指下均勻滑過，就像摸在玉珠子上那樣華潤(rùn)，這就是心的平脈，夏季時(shí)以胃氣為根本。

有病的心脈來時(shí)，急疾又連續(xù)不斷，按上去會(huì)發(fā)現(xiàn)脈去時(shí)又衰減得很明顯，這就是心的病脈。必死的心脈來時(shí)，寸脈顯現(xiàn)的全是鉤象，就像摸到了帶鉤，尺脈浮沉不易觸摸到，這就是心的死脈。

正常的肺脈來時(shí)，輕浮和緩，就像榆錢翩翩飄落，似浮而又緩慢而下，這就是肺的平脈，秋季時(shí)以胃氣為根本。有病的肺脈來時(shí)，脈象不浮不沉，就像摸在雞的羽毛上，來去有堅(jiān)澀的感覺，這就是肺的病脈。必死的肺脈來時(shí)，脈象空虛無根，就像被風(fēng)吹著的羽毛般散亂無緒，這就是肺的死脈。

正常的肝脈來時(shí)，和緩柔軟而又弦長(zhǎng)，就像被高高舉起的長(zhǎng)竿的末梢那樣，這就是肝的平脈，春季時(shí)以胃氣為根本。有病的肝脈來時(shí)，脈象就像摸在長(zhǎng)竿上，手指下飽滿、堅(jiān)硬而滑實(shí)，缺乏柔和之象，這就是肝的病脈。必死的肝脈來時(shí)，脈象急而且有力，就像新張的弓弦一樣又緊又硬，這就是肝的死脈。

正常的脾脈來時(shí)，脈象和柔，就像雞爪一樣輕巧落地，緩緩而行，這就是脾臟的平脈，在長(zhǎng)夏之時(shí)以胃氣為根本。有病的脾脈來時(shí)，脈象充實(shí)而頻快，就是雞抬高爪子快速行走一樣，這就是脾的病脈。必死的脾脈來時(shí)，脈象堅(jiān)硬得像是烏鴉的嘴，鳥爪上的距一樣，全無柔和之象，又如同破屋漏水一樣快慢不均，或像流水一樣一去不返，這就是脾的死脈。

正常的腎脈來時(shí)，圓滑流利又連續(xù)不斷，像心的正常鉤脈那樣，按上去沉而有力，這就是腎的平脈，在冬季時(shí)以胃氣為根本。有病的腎脈來時(shí)，就像牽拉葛藤一樣，按上去更沉，這就是腎的病脈。必死的腎脈來時(shí)，脈象就像按在兩個(gè)人正爭(zhēng)奪著的繩索之上，又堅(jiān)硬得像是用手指彈擊石頭，這就是腎的死脈。