  作為神經(jīng)內(nèi)科一名醫(yī)生最常遇見(jiàn)這樣一種場(chǎng)景：一位焦急的患者拿著頸動(dòng)脈超聲向我咨詢：醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊了，我會(huì)得腦梗嗎？我的斑塊會(huì)脫落嗎？  今日分享  那么超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊到底意味著什么？體檢機(jī)構(gòu)、超聲科醫(yī)生、臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給出不同的建議，讓患者不知道該怎么辦？患者最希望得到解答的問(wèn)題可以歸納為以下幾條： 1 頸動(dòng)脈斑塊到底是什么？ 2 斑塊會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦梗塞 3 是否需要吃藥治療？ 4 如何復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊？ 下面我們來(lái)一一解答 “ 頸動(dòng)脈斑塊到底是什么？ ”  通俗的講，血液常年在血管里不斷的流動(dòng)，血液里的脂質(zhì)成分就會(huì)緩慢的沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。有研究發(fā)現(xiàn)嬰兒的血管壁就會(huì)有微小脂紋形成，更何況很多油膩的中年人了，斑塊其實(shí)就是我們每個(gè)人的終生“伴侶”??！但幸運(yùn)的是，我們?cè)谶M(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查的斑塊，主要會(huì)在纖維斑塊期，少部分會(huì)在粥樣斑塊期，因此不用盲目的緊張。 “ 斑塊會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦梗塞？ ”  毫無(wú)疑問(wèn)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生與心腦血管事件具有明顯的相關(guān)性，然而只有那些不穩(wěn)定斑塊，也叫高風(fēng)險(xiǎn)斑塊才與腦卒中相關(guān)，絕大多數(shù)人的頸動(dòng)脈斑塊都屬于穩(wěn)定安全型的。因此發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊并不等同于腦梗塞。頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致腦梗塞可以通過(guò)兩種方式：一是頸動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng)的足夠大，導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，引起遠(yuǎn)端腦組織的供血不足；二是不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質(zhì)不完整了，脂質(zhì)類物質(zhì)直接和血液接觸，一方面脂類物質(zhì)會(huì)誘發(fā)血栓形成，另一方面脂類物質(zhì)本身也會(huì)脫落，造成遠(yuǎn)端腦血管的堵塞。 “ 是否需要吃藥治療？ ”  傳統(tǒng)意義上引起斑塊的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂類物質(zhì)更容易沉積在血管壁上，從而誘發(fā)斑塊體積增加。因此發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖都要通過(guò)藥物控制在正常范圍。吸煙飲酒等不良習(xí)慣，該戒就戒吧。降血脂藥物什么時(shí)候開始應(yīng)用，目前國(guó)內(nèi)外較為統(tǒng)一的意見(jiàn)是如果頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內(nèi)，可以不吃降脂藥，血脂異常就吃藥。如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無(wú)論血脂是否異常都要吃藥。因此對(duì)于那些體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)如何癥狀，進(jìn)一步評(píng)估為穩(wěn)定的低風(fēng)險(xiǎn)頸動(dòng)脈斑塊，如果沒(méi)有高血脂，可以先不吃降脂藥，通過(guò)改變飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動(dòng)控制頸動(dòng)脈斑塊更為適宜。 “ 如何復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊？ ”  很多研究表明，頸動(dòng)脈斑塊每年的增長(zhǎng)厚度一般不會(huì)大于1mm。因此復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊，每年體檢時(shí)查一次就足夠了，沒(méi)必要短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查頸動(dòng)脈超聲。  總之，頸動(dòng)脈斑塊其實(shí)是反應(yīng)人體動(dòng)脈硬化程度的窗口，我們需要關(guān)注斑塊變化，但也不要特別恐懼斑塊的形成，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估后，絕大多數(shù)人可以消除顧慮。正如年齡的增長(zhǎng)會(huì)在臉上留下皺紋一樣，頸動(dòng)脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕跡，它的出現(xiàn)就是要督促我們改變以往不良的生活習(xí)慣，這樣才能擁有更加健康完美的人生。 供稿：神內(nèi)六燕 燕 乘車路線： ?乘坐152、216、35、60、85、89、985、Y805路到鄭州市第一人民醫(yī)院 下車步行46米 ?乘坐地鐵2號(hào)線到東大街 下車步行212米 ?乘坐269、29、62、86、962、Y816、Y866路到紫荊山路東大街 下車步行219米 ?乘坐152、216、35、60、85、89、Y805、Y812、游51路到東大街紫荊山路 下車步行265米 ?乘坐199、2、52、58、65、727、B17、Y801路到鄭州城隍廟 下車步行366米 |
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