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“我有醫(yī)?？?，看病怎么辦？” “我是居民醫(yī)保，門診看病能報銷嗎？” …… 在全民參保的年代，你確定會用醫(yī)?？▎?？有了醫(yī)保，看門診或者是住院報銷多少呢？有了慢性病需要常年服藥，能享受什么樣的待遇呢？參保了好多年的你，是不是也有這樣的迷思？ 本文將為您詳細(xì)闡述揚州市醫(yī)保的報銷政策。 全文共2040個字，閱讀大約需要7分鐘。 門診篇 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 門診特殊病種 揚州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種暫定以下種類 一類： 惡性腫瘤、血透（腹膜透析或灌流術(shù)血液凈化）、血友病及肝、腎器官移植。 二類： 慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、精神分裂癥和情感性精神障礙、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛X、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、慢性腎功能不全、冠心病、中風(fēng)后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合癥、肺結(jié)核、阿爾茨海默氏癥。 各類門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)均為500元。 具體結(jié)算辦法 一類門診特殊病種費用的結(jié)算辦法類同住院； 二類門診特殊病種費用在規(guī)定的藥品和診療項目政策范圍內(nèi)報銷80%，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助限額為2500元。 普通門診無統(tǒng)籌，但是持醫(yī)保卡在城市公立醫(yī)院改革定點醫(yī)院（如揚大附院）掛號可減免6元門診診查費。因此，無論卡里是否有錢，帶著卡就診總沒錯哦。 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 2018年1月1日起，揚州市原居民醫(yī)保及原新農(nóng)合正式并軌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，此次調(diào)整是揚州市醫(yī)保的重大變革。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費暫實行“一制兩檔，差別繳費”的辦法，低檔180元/人·年、高檔300元/人·年，用3年左右時間逐步過渡到同一繳費標(biāo)準(zhǔn)，享受同一待遇。實行個人繳費標(biāo)準(zhǔn)“一制兩檔”過渡期間，個人繳費檔次與享受的待遇水平掛鉤。 普通門診 參保人員在首診基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所屬并實施人、財、物等統(tǒng)一管理的村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門診就醫(yī)，享受門診統(tǒng)籌待遇，超過100元起付線后開始報銷。  在三級醫(yī)院普通門診無統(tǒng)籌，但就診還得記得刷醫(yī)?？ㄅ?。 門診特殊病種 門診特殊病種除阿爾茨海默氏癥以外，與職工醫(yī)保門診特殊病種一致。 個人繳費低檔標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn)： 一類、二類門特病種均為500元，參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下的醫(yī)療費用由個人自付。 結(jié)算辦法： 一類門特病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用結(jié)算辦法類同個人繳費低檔標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)療待遇；二類門特病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷50%，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助總額為1500元。 個人繳費高檔標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn)： 同個人繳費低檔標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)規(guī)定。 結(jié)算辦法： 一類門特病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用結(jié)算辦法類同個人繳費高檔標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)療待遇；二類門特病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷70%，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補助總額為2000元。 住院篇 因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、蓄意違章、交通事故、醫(yī)療事故和違反法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保不予支付。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 揚州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院待遇享受一覽表 注：
揚州市城鎮(zhèn)職工大病保險待遇享受一覽表 大病保險指參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個人承擔(dān)的且超過一定額度的住院和一類門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費用。 合規(guī)醫(yī)療費用指政策范圍內(nèi)費用，即參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和一類門診特殊病種治療，符合醫(yī)保“三個目錄”范圍除自費費用（含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施）以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 揚州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇享受一覽表  注：高檔繳費參保人員特殊耗材報銷政策與職工醫(yī)保一致；低檔繳費參保人員特殊耗材也是6萬元，自付比例比高檔繳費人員提高20%。 揚州市城鄉(xiāng)居民大病保險待遇享受一覽表  |
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