手術(shù)室是為患者提供手術(shù)的場(chǎng)所,是醫(yī)院進(jìn)行多科合作、集中治療的一個(gè)特殊環(huán)境，也是醫(yī)院的重要科室之一。手術(shù)麻醉科除本科業(yè)務(wù)外，還涉及到外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、ICU 、心電圖、檢驗(yàn)、影像、病理、物理和化學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、質(zhì)檢辦、院感科、供應(yīng)室、洗漿房、信息科、設(shè)備科和總務(wù)科等職能部門也有密切的關(guān)系。由于參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)自于多個(gè)臨床科室，特殊情況下還需要內(nèi)科和醫(yī)技科室的會(huì)診及職能部門的指導(dǎo)和檢修等，這樣眾多的人數(shù)，各類人員之間的協(xié)作就顯得至關(guān)重要，處理得不好，不僅會(huì)影響手術(shù)麻醉科和整個(gè)外科的工作效率,而且會(huì)影響工作人員的情緒和團(tuán)隊(duì)勢(shì)氣；不僅給手術(shù)人員帶來(lái)巨大的工作壓力，同時(shí)也容易影響到醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，產(chǎn)生安全隱患；不僅會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，最終還會(huì)影響到手術(shù)患者的治療效果。我院從2014年成功創(chuàng)建為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，隨著醫(yī)院等級(jí)的升高，手術(shù)臺(tái)數(shù)也是逐年增多，那么各類手術(shù)人員之間的溝通與交流就顯得越來(lái)越重要，在這里我就我們醫(yī)院的現(xiàn)狀，談一談怎樣加強(qiáng)手術(shù)麻醉科和其它科室之間的溝通與協(xié)作。

麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士之間的協(xié)作需求：我院手術(shù)麻醉科創(chuàng)建于1985年， 2011年更名為儀隴縣人民醫(yī)院金城院區(qū)手術(shù)麻醉科，是一級(jí)臨床科室，有各種先進(jìn)的麻醉、手術(shù)儀器設(shè)備和一支業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，科室現(xiàn)有麻醉醫(yī)生７人，護(hù)理人員1５人，手術(shù)間７間，每年完成手術(shù)5000余臺(tái)次，臨床麻醉4000余例，無(wú)痛人流和無(wú)痛胃腸鏡2600余例；無(wú)痛分娩100余例，等等。要完成這樣大的工作量和管理好這么多的設(shè)備，勢(shì)必要加強(qiáng)麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士之間的溝通與協(xié)作。手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的協(xié)調(diào)工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手術(shù)全程均需要通力合作，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。這有賴于護(hù)士長(zhǎng)與科主任的密切聯(lián)系，相互協(xié)商，作好手術(shù)調(diào)配和工作安排。手術(shù)室護(hù)士在麻醉過(guò)程中擔(dān)負(fù)著大量的護(hù)理及配合工作，如：參與手術(shù)巡回與洗手工作，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行各種麻醉操作，配合麻醉醫(yī)生用藥，共同參與危重病人的搶救，術(shù)前共同為手術(shù)病人做準(zhǔn)備，術(shù)中共同觀察病情，術(shù)畢共同護(hù)送病人，這不僅要求掌握好各種護(hù)理技術(shù)，還要根據(jù)麻醉和手術(shù)的步驟，做出相應(yīng)的護(hù)理配合，遇到問(wèn)題要及時(shí)地溝通和交流，將危險(xiǎn)和安全隱患降到最低程度。

與外科之間的協(xié)作需求：整個(gè)外科系統(tǒng)有外一、外二、外三、婦產(chǎn)科、肛腸科、五官科和手術(shù)麻醉科之間存在手術(shù)合作關(guān)系，他們之間是漁水關(guān)系，有依賴、合作、信息傳遞等多種關(guān)系，一臺(tái)手術(shù)的順利完成，需要雙方共同配合，相互支持。外科醫(yī)生完全依賴于手術(shù)麻醉科提供的手術(shù)器械物品、儀器設(shè)備、人員環(huán)境保障等，需要他們的保駕護(hù)航。手術(shù)麻醉科需要他們準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)的病歷資料和輔助檢查等，遇疑難復(fù)雜及重大手術(shù)需要共同會(huì)診討論，術(shù)中做到關(guān)鍵步驟也需要他們提醒。手術(shù)期間配合默契，可確保手術(shù)質(zhì)量和工作效率，如果他們之間缺乏全面的了解或溝通，容易導(dǎo)致人員關(guān)系緊張，而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，有賴于科主任和護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理。

與內(nèi)科之間的協(xié)作需求：對(duì)合并有疑難復(fù)雜的內(nèi)科疾病，術(shù)前和術(shù)中都可能需要內(nèi)科醫(yī)生，特別是心血管內(nèi)科和呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診解決。要解決這些問(wèn)題，麻醉醫(yī)生必須和內(nèi)科醫(yī)生相互信任、相互交流、相互配合，虛心向內(nèi)科醫(yī)生請(qǐng)教。內(nèi)科的危重病人需要?dú)夤懿骞軙r(shí)，麻醉醫(yī)生也應(yīng)緊急參與。

與ICU之間的協(xié)作需求：手術(shù)麻醉科未設(shè)麻醉恢復(fù)室，全麻或危重病人需要在ICU復(fù)蘇、觀察和治療。術(shù)畢手術(shù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員必須安全將這些病人送入ICU，并向ICU醫(yī)務(wù)人員交接清楚，遇病情變化，雙方相互交流、相互配合，共同搶救病人。ICU里的病人需要麻醉醫(yī)生參與搶救時(shí)，麻醉醫(yī)生應(yīng)義不容辭地投入其中。

與醫(yī)技科室之間的協(xié)作需求：需要醫(yī)技科室提供手術(shù)相關(guān)的輔助檢查資料，如：心電圖、檢驗(yàn)、影像、病理等資料，以便正確評(píng)估手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性；需要藥房提供手術(shù)麻醉所需要藥品，以便及時(shí)治療或搶救病人；需要血庫(kù)提供血液制品，以滿足手術(shù)輸血的需要；需要洗漿房、供應(yīng)室清洗和消毒，以保障手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。等等。

與職能部門之間的協(xié)作需求：需要醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、質(zhì)檢辦、院感科等部門指導(dǎo)相關(guān)的業(yè)務(wù)，以便解決醫(yī)療、護(hù)理、科研教學(xué)、院感等方面的實(shí)際問(wèn)題；需要信息科、設(shè)備科和總務(wù)科等部門提供技術(shù)和物資方面的支持和幫助，隨時(shí)到基層解決網(wǎng)絡(luò)、電路、設(shè)備等故障問(wèn)題。　

手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)之間存在的問(wèn)題和解決的辦法：手術(shù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員較多，發(fā)生一些矛盾和摩擦在所難免，⑴ 同志之間為了某個(gè)問(wèn)題，在有手術(shù)患者或人員眾多時(shí)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，從而影響工作情緒，讓患者也沒(méi)有安全感。我們應(yīng)以患者的利益高于一切為前提，有矛盾或?qū)δ硞€(gè)問(wèn)題見(jiàn)解不一致，手術(shù)結(jié)束或人少時(shí)再討論、交流。⑵ 對(duì)一些大中手術(shù)患者估計(jì)不足，未建立多條通暢的靜脈通路，導(dǎo)致醫(yī)生有意見(jiàn)。對(duì)此我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，使用留置針靜脈穿刺或深靜脈穿刺置管，以利搶救用藥和快速補(bǔ)液擴(kuò)容。⑶ 部分全麻術(shù)后蘇醒病人在送入病房的途中，未有麻醉醫(yī)生護(hù)送，存在安全隱患。我們要對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，本著“以病人為中心”的目標(biāo)，服務(wù)好每一個(gè)病人，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生，加強(qiáng)配合，從而保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。⑷ 有時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致?lián)尵炔∪藭r(shí)手忙腳亂，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)又互相推諉，產(chǎn)生不和諧氣氛。對(duì)此我們要有工作責(zé)任心，打有準(zhǔn)備的仗，同志之間相互信任、相互諒解、相互溝通、相互配合。

與外科之間存在的問(wèn)題和解決的辦法：⑴ 有時(shí)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)病人的輔助檢查資料準(zhǔn)備不全，有的異常檢查未進(jìn)行復(fù)查，造成麻醉醫(yī)生不能及時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估手術(shù)病人。對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的合作，增強(qiáng)工作責(zé)任心，必要時(shí)麻醉醫(yī)生應(yīng)提醒外科醫(yī)生。⑵ 由于個(gè)別時(shí)候內(nèi)固定材料不能及時(shí)到位消毒，致使手術(shù)拖得很晚。對(duì)此應(yīng)與供應(yīng)商及時(shí)聯(lián)系，與供應(yīng)室加強(qiáng)溝通與合作，或者重新安排手術(shù)時(shí)間。⑶ 部分外科醫(yī)生不能按時(shí)手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)延遲，引起患者及家屬不滿。對(duì)此外科醫(yī)生應(yīng)提前安排好其他事情，按時(shí)手術(shù)，讓患者放心。⑷　有的麻醉醫(yī)生術(shù)前對(duì)疑難病例評(píng)估不準(zhǔn)，擅自停手術(shù)，引起外科醫(yī)生反感，也易造成手術(shù)病人流失。對(duì)此麻醉醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，認(rèn)真、準(zhǔn)確地評(píng)估好每一個(gè)病人，敢于擔(dān)當(dāng)，敢于克服困難，讓患者滿意。⑸ 個(gè)別時(shí)候術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備不到位，導(dǎo)致手術(shù)延遲，外科醫(yī)生有意見(jiàn)。護(hù)士要增強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)合作，讓大家滿意。⑹ 有時(shí)手術(shù)安全核查未認(rèn)真落實(shí)，易造成病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式等錯(cuò)誤。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)手術(shù)安全核查制度，并認(rèn)真落實(shí)，以防差錯(cuò)或事故發(fā)生。⑺ 偶爾手術(shù)物品器械清點(diǎn)不清，致使手術(shù)延遲結(jié)束，也存在安全隱患。對(duì)此我們要保持清醒的頭腦，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保手術(shù)安全。⑻　有的麻醉醫(yī)生和護(hù)士對(duì)一些手術(shù)過(guò)程不熟悉，被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)疑會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，影響手術(shù)效果。對(duì)此我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，掌握豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能。⑼ 有時(shí)未建立手術(shù)綠色通道，易導(dǎo)致急診手術(shù)無(wú)法按時(shí)進(jìn)行。對(duì)此要合理安排手術(shù)時(shí)間與臺(tái)次，做到一有急診手術(shù)，隨時(shí)來(lái)，隨時(shí)做，盡大限度的滿足手術(shù)的需要。

與ICU之間存在的問(wèn)題和解決的辦法：當(dāng)病人術(shù)后送入ICU后，有的醫(yī)生護(hù)士尚未將病情交代清楚或不徹底，甚至未將病人安置妥當(dāng)，就匆匆地離開(kāi)，存在安全隱患。對(duì)此我們要增強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)合作，相互交流，以防差錯(cuò)或事故發(fā)生。

與醫(yī)技科室之間存在的問(wèn)題和解決的辦法：個(gè)別時(shí)候藥房缺藥，導(dǎo)致醫(yī)生用藥困難。對(duì)此藥房應(yīng)與藥庫(kù)或藥商及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)合作與交流，用時(shí)采購(gòu)藥品，滿足醫(yī)生用藥需要。

與職能部門之間存在的問(wèn)題和解決的辦法：⑴ 當(dāng)網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，信息科人員不能及時(shí)趕到，致使工作無(wú)法正常進(jìn)行。應(yīng)加強(qiáng)雙方的溝通與合作，急病人所急，想病人所想，以正常開(kāi)展工作。⑵ 個(gè)別時(shí)候手術(shù)消毒器械包不能按時(shí)送達(dá)手術(shù)室，致使手術(shù)無(wú)法按時(shí)進(jìn)行。對(duì)此手術(shù)室要與供應(yīng)室團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互交流，及時(shí)聯(lián)系，以滿足手術(shù)需要。

要協(xié)調(diào)好手術(shù)麻醉科與其他科室之間的關(guān)系，要協(xié)調(diào)好科室與科室、患者與科室、護(hù)士與醫(yī)生、醫(yī)務(wù)人員與非技術(shù)人員間的關(guān)系，需要大家的共同努力、密切協(xié)作，既要分工明確，盡職盡責(zé)，嚴(yán)于律己，又要互助互補(bǔ)，相互依賴，消除隔閡，以患者的利益高于一切為前提，以解除患者的病痛為共同目標(biāo)，才能按質(zhì)按量的完成手術(shù)任務(wù)，使我們的工作更上一層樓。