缺血性腦卒中是一組以腦組織缺血性損傷和體征為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。即使經(jīng)臨床積極搶救后幸存的患者中，也大多伴有不同程度的后遺癥，包括嚴(yán)重偏癱、癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙，言語(yǔ)障礙，學(xué)習(xí)記憶下降和空間識(shí)別、認(rèn)知能力減低等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，加大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

      卒中后介入的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能顯著促進(jìn)動(dòng)物運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、記憶及空間識(shí)別、行為能力及技能的功能性改善，是腦卒中重要的治療方法之一。

      運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。運(yùn)動(dòng)療法為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療法（PT）三大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法和物理因子治療）。

      對(duì)比單一藥物治療的患者， 在進(jìn)行治療時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)量， 極易在身體里堆積更多的血脂加重血栓， 從而阻塞血管，加重病情。此外，長(zhǎng)期在床還可以讓肌肉萎縮。而在治療時(shí)進(jìn)行早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不僅可以達(dá)到非常有效的有氧運(yùn)動(dòng)，加快新陳代謝，加快血液垃圾的排出，以及加強(qiáng)藥物的吸收， 繼而疏通血管，減少血栓對(duì)血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害。還可以讓肌肉得到一定的有效運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，有效提升運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)恢復(fù)腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙患者的生活自理能力有顯著的促進(jìn)作用。最后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有著重要的神經(jīng)保護(hù)作用，可緩解缺血早期神經(jīng)炎性反應(yīng)、減輕血腦屏障和腦水腫,以及促進(jìn)缺血皮層腦血流灌注。

      所以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也是超級(jí)重要的，而主要需遵循四個(gè)原則：

① 不間斷性

② 周期性

③ 合理性

④ 區(qū)別對(duì)待

      運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要采用“運(yùn)動(dòng)”這一物理因子對(duì)患者進(jìn)行治療，著重進(jìn)行軀干、四肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、平衡等功能的訓(xùn)練。

      包括：①關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、②肌力訓(xùn)練、③有氧訓(xùn)練、④平衡訓(xùn)練、⑤易化訓(xùn)練、⑥移乘訓(xùn)練、⑦步行訓(xùn)練。這些運(yùn)動(dòng)方式在不同的實(shí)驗(yàn)中都被證明可促進(jìn)意識(shí)功能和神經(jīng)功能康復(fù)，所以看到其效果了吧~

      實(shí)行運(yùn)動(dòng)療法的目的有：
1、控制肌肉的異常張力，緩解或增強(qiáng)其緊張度。
2、牽張短縮的肌肉和肌腱，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌肉的肌力和活動(dòng)的耐力、改善異常的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)模式的發(fā)育。
3、提高平衡能力和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。
4、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的再教育訓(xùn)練，改善神經(jīng)肌肉功能。
5、通過(guò)訓(xùn)練刺激改善心臟、肺、肝臟等臟器的功能。
6、通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)體力，改善全身功能障礙。

      缺血性腦卒中后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練介入的時(shí)間點(diǎn)也很重要。卒中后5—7 天介入的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果已被證實(shí)。而近年來(lái)的研究表明，在卒中后及早即24h介入適宜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更有益于腦功能重塑和行為恢復(fù)。其可明顯減輕缺血梗死灶體積，促進(jìn)行為功能恢復(fù)。

      同時(shí)必須考慮的問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其在卒中后早期介入的運(yùn)動(dòng)康復(fù)必須保持在適宜的中等強(qiáng)度，過(guò)于強(qiáng)烈的訓(xùn)練強(qiáng)度（大運(yùn)動(dòng)速度和較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間）不僅不利于腦功能修復(fù)，反而惡化腦損傷結(jié)果，而低到中等強(qiáng)度更有利于缺血后腦功能的恢復(fù)。

最后咱得知道運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)：
1、訓(xùn)練前30分鐘做好充足準(zhǔn)備，不要吃的太飽。訓(xùn)練中一律不準(zhǔn)進(jìn)食，以免引起嗆咳、誤吸而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)；（好怕怕有木有）
2、訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)過(guò)量，訓(xùn)練次日應(yīng)無(wú)疲勞感；
3、訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、眼花等應(yīng)暫停訓(xùn)練！

參考文獻(xiàn)：

[1]張彭躍,胡永善.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中后腦功能修復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(01):78-82.

[2]趙慧杰.早期肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5604-5606.