年底了，各種禽流感、流感都來了，丁香園都發(fā)文了：最新流感疫情來襲，你準(zhǔn)備好了嗎？，這里給大家總結(jié)一下我的一點(diǎn)兒小經(jīng)驗(yàn)，或許有點(diǎn)幫助。

        中醫(yī)治病，要辨證，證有八綱（陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)）、臟腑（心肝脾肺腎）、六經(jīng)（太陽、陽明、少陽、厥陰、少陰、太陰）、衛(wèi)氣營血、氣血津液。。。。等等等等。

        學(xué)中醫(yī)的人，有些偏向于習(xí)慣應(yīng)用某個辨證方法，有些根據(jù)情況選擇辨證方法。普通老百姓很多都知道辨寒熱：畏寒、形寒肢冷，口不渴，面色白，咳白色痰，大便稀溏，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲，這些屬于寒的；發(fā)熱，煩躁不安，口渴喜冷飲，口苦，咽紅腫痛，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)，這些就屬于熱的。

        人要生病，當(dāng)然不會照著理論來，就是要搞點(diǎn)特殊的，顯示與眾不同，當(dāng)畏寒又發(fā)熱，畏寒明顯又咽紅腫痛、口干舌燥，咳嗽開始白痰又轉(zhuǎn)為黃痰，畏寒周身酸痛又便秘，舌紅脈又弱，這該怎么辦？是寒還是熱？

       非寒非熱，寒包熱（火）也。

        寒包火是冬季外感常見的情況。

        一方面人在冬季有冬季的特點(diǎn)：年底了，都很忙，忙著收成，忙著收尾，忙著總結(jié)，就是閑不下來，干了一年，累成狗，都說要“生長化收藏”，可是這年頭，年底了也藏不下來。冬季的火鍋是個好東西，火鍋料都是辛辣燥熱之品，吃著胃暖暖的，周身舒服，可以御寒。只要是人，都覺得冬季適合進(jìn)補(bǔ)、要進(jìn)補(bǔ)，于大口吃補(bǔ)大口喝湯，想著來年身體棒棒的。人累的時(shí)候消化吸收特別不好，火鍋、火鍋料、補(bǔ)品又疊加，熱火只能郁在體內(nèi)。

        另一方面氣候永遠(yuǎn)是寒冷的，哪怕冷空氣逐漸走遠(yuǎn)，太陽公公暖暖的照著，這都是假象，寒氣冷氣比少先隊(duì)員的思想還先進(jìn)，時(shí)刻準(zhǔn)備著，時(shí)刻準(zhǔn)備著侵襲人體。只要你干活、活動、吃火鍋出點(diǎn)汗，脫少一件衣服的時(shí)候，或者以為太陽公公罩著你，結(jié)果太陽公公回避的時(shí)候，或者冷空氣說來就來的時(shí)候，中招了。

        仲景傷寒論為我們立了大法：寒包火用大青龍湯。

麻黃、石膏，各三錢。

杏仁、炙甘草、桂枝，各一錢。

大棗五個，生姜一錢半。

        我覺得很多冬季的感冒，寒包火的情況都可以用大青龍湯，或者說學(xué)習(xí)大青龍湯法。

       我的常用量：

麻黃5-10g  生石膏（先煎）30g 

杏仁10g     炙甘草10g    桂枝10g

大棗10g     生姜10g

        我用大青龍湯有幾點(diǎn)體會：

        1、辨證要點(diǎn)是：惡寒、周身酸痛（風(fēng)寒），發(fā)熱或咽痛、舌紅（里熱，或風(fēng)寒郁而發(fā)熱），只要這兩點(diǎn)，就是大青龍方向。

        2、加減法：惡寒明顯可以加重麻黃或桂枝用量，如果怕麻黃用后心率加快，發(fā)汗太過可以加蘇葉；高熱明顯的要重用生石膏，一般30-60g。周身（腰背）酸痛明顯或者伴頭痛（后腦痛屬太陽、前額痛屬陽明）加葛根，身痛不甚而頭痛（全頭痛）者加蔓荊子、川芎。咽痛（咽紅扁桃體大甚至有膿點(diǎn)，上焦熱毒）明顯伴大便秘結(jié)的加牛蒡子，咽痛伴口干多飲（熱勝傷津）的依次選擇加知母、麥冬、白芍。咽痛大便軟的加黃芩?？人詺饧奔雍駱悖ü鹬雍駱阈幼臃ǎ?，咳嗽有痰大便軟加桔梗、法夏，咳嗽有痰大便硬加桔梗、浙貝，咳嗽伴咽癢的加防風(fēng)。

        3、大青龍湯是發(fā)汗峻劑，原方麻黃用量大，配伍桂枝，發(fā)汗力強(qiáng)，所以原方后面加注：一服汗者，停后服。郝萬山教授講大青龍湯時(shí)講過一個病人傷寒服大青龍湯后好轉(zhuǎn)，自行再服，最后脫汗休克，在沒有輸液的情況下死亡了。麻黃配桂枝，用量要斟酌好，未必用原方的量。或許因?yàn)槁辄S配了石膏，發(fā)汗力未必那么強(qiáng)，或許我從沒真正用過原方，反正我是沒有見過出汗很多的。

        4、麻黃配生石膏，兩者配合，清熱而解表，生石膏既清里熱，也解表熱，本方的寒熱偏性就在于兩者用量的大小，里熱明顯（體溫較高、咽痛較甚）加重石膏用量，表寒明顯（惡寒、惡風(fēng)）加重麻黃、桂枝用量。