“我方才講了葛根湯。大青龍湯也是太陽(yáng)病的一個(gè)發(fā)汗劑，這個(gè)方劑的適應(yīng)證惡寒也特別厲害，所以在臨床上若是無(wú)汗、惡寒特別厲害的這種太陽(yáng)病，對(duì)這兩個(gè)方證，要好好辨：如果癥狀沒(méi)有煩躁，就用葛根湯；如果有煩躁，口舌再干，就用大青龍湯，因?yàn)榇笄帻垳杏惺?。這兩個(gè)方證，都特別惡寒。

有一年，我得肺炎，就是惡寒特別重，我給自己開(kāi)的方子，當(dāng)時(shí)沒(méi)用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，吃了這個(gè)藥熱退了，但第二天又發(fā)熱，這么反復(fù)了兩三天，最后還是吃大青龍湯好的，用大青龍湯麻黃藥非多擱不可。其實(shí)要是開(kāi)始就吃大青龍湯，就不會(huì)像后來(lái)發(fā)作那么重?！?/p>

編者按（原書(shū)編者，以下同）：在《胡希恕老中醫(yī)應(yīng)用大柴胡湯驗(yàn)案》中提及一例用葛根湯合大柴胡湯加生石膏治愈自己的高熱，正可互參。

胡希恕先生83歲時(shí)，冬月發(fā)熱39.7℃，癥見(jiàn)胸滿、惡寒、鼻塞、苔白膩、脈浮弦，因是三陽(yáng)合病，故服大柴胡湯合葛根湯加生石膏，一劑而愈。

“我的一個(gè)學(xué)生姓劉，他治一個(gè)小兒肺炎，這個(gè)小孩子簡(jiǎn)直就是不行了，西醫(yī)院也治不好，他用大青龍湯一劑就救回來(lái)了?！?/p>

“服藥后有瞑眩狀態(tài)發(fā)作，病就會(huì)迅速痊愈，這在臨床上也是常遇到的事情。疾病如果是病程久，或者是人身體素虛，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這種情況。后世所說(shuō)的戰(zhàn)汗，那也是一種瞑眩狀態(tài)。所謂瞑眩就是吃藥中病后，有效驗(yàn)的一種特殊反應(yīng)。

我也遇到過(guò)這種事情：我給一個(gè)人吃生姜瀉心湯，這本來(lái)是治下利的藥，他吃完了反而下利無(wú)度，家屬半夜來(lái)敲我的門(mén)，一問(wèn)才知道是這種情況。我說(shuō)不要緊，你回去吧，再連續(xù)吃就好了，這個(gè)藥是治下利的，它不會(huì)使其更下利。來(lái)的這個(gè)人說(shuō)不行，您非看看去不可。后來(lái)我就去了，正是半夜，病人是個(gè)小孩，到了那兒這個(gè)小孩子就已經(jīng)好多了。后來(lái)我說(shuō)把第二煎再吃了吧，他媽還不敢讓他吃，我說(shuō)不要緊，吃了吧，吃完了第二天就好了?！?/p>

編者按：胡希恕先生在講到生姜瀉心湯時(shí)曾特別提到：“用此方要注意一點(diǎn)，容易發(fā)生眩暈，本來(lái)治嘔吐、下利的，吃此藥后反倒吐得厲害，瀉利無(wú)度，這不要怕，過(guò)后病必好。此方是半夏瀉心湯減量干姜而加大量生姜，祛水氣的力量相當(dāng)大，半夏、干姜皆溫中祛水，半夏下氣祛飲。胃腸病有下利或大便溏，同時(shí)有傷食、吞酸，用此方有良效。服藥后有時(shí)有這種瞑眩的情況，這是藥物發(fā)揮作用而一時(shí)出現(xiàn)的一種特殊的有效狀態(tài)?！?/p>

“《傷寒論》曰：‘病人臟無(wú)它病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！∪硕〞r(shí)發(fā)熱汗出，先其時(shí)者，是說(shuō)假設(shè)病人下午兩點(diǎn)左右發(fā)熱汗出，你在兩點(diǎn)鐘以前給他吃桂枝湯準(zhǔn)好。

這個(gè)我遇到很多，一個(gè)朋友的廚子，就是這個(gè)病，到時(shí)候發(fā)熱，完了出一身汗，過(guò)去后像好人一樣。我就給他吃這個(gè)藥，吃了就好了。他高興極了，他說(shuō)我這病患了二十多年了，這回可好了。這種病，患二十多年也太長(zhǎng)了，我頭一回聽(tīng)說(shuō)。但是在臨床上定時(shí)發(fā)熱汗出這種情況很多。

我在農(nóng)村巡療時(shí)，也遇到這么一個(gè)老太太，每天四至五點(diǎn)鐘的時(shí)候，必要發(fā)熱，然后出汗，出完汗之后，也不發(fā)熱了，也不難受了。天天如此，也是有很長(zhǎng)時(shí)間了。我給她開(kāi)三劑藥，她吃了兩劑藥就好了?！?/p>

編者按：運(yùn)用桂枝湯治療定時(shí)發(fā)熱汗出的關(guān)鍵在于“先其時(shí)發(fā)汗”。

“一個(gè)食管憩室的病人，我給他吃梔子豉湯治好了，西醫(yī)覺(jué)得很奇怪。中醫(yī)就是辨證，有這種證候，就用這種藥準(zhǔn)行。開(kāi)始我也不知道梔子豉湯還能治憩室，它之所以能治憩室，是因?yàn)轫野l(fā)生了心中懊憹、煩熱、胸中覺(jué)得滯塞這些癥狀。

食管方面的病，梔子豉湯證很多。這個(gè)“胸中”指當(dāng)中間這一道，就是指著食管說(shuō)的，不是指整個(gè)胸，如果指整個(gè)胸那是柴胡證了，這點(diǎn)很要緊。吃這個(gè)藥也不吐（不像方后說(shuō)的那樣，服藥后有吐的情況），我治的那個(gè)人，吃了那么多梔子豉湯，他也沒(méi)吐過(guò)。他一天吃兩遍，越吃越好，吃了很長(zhǎng)時(shí)間，后來(lái)再進(jìn)行食管吞鋇X線檢查就沒(méi)有憩室了。”

編者按：這是胡希恕先生在講解《傷寒論》第77條的內(nèi)容時(shí)舉的一個(gè)例子。在這里，胡希恕先生強(qiáng)調(diào)了梔子豉湯并非吐劑，并在后面講第393條時(shí)又進(jìn)一步做了說(shuō)明。第77條的方后有“溫進(jìn)一服，得吐者，止后服”的文字，因之后世多以為梔子豉湯是吐劑，但臨床實(shí)踐證明并非如此。

“用梔子豉湯治急性心包炎，我治過(guò)，是有效果的。但我不是只用梔子豉湯，是加味。我是這么研究的，《傷寒論》第76條原文寫(xiě)的是‘心中懊憹’，不是心下，不是胃。根據(jù)這段，像心包炎這種情況，有是證即可用是方，再配合適證的藥物?！?/p>

編者按：胡希恕先生在上面這兩案中對(duì)“胸中”“心中”與“胸脅”“心下”等病灶位置進(jìn)行了鑒別，以說(shuō)明梔子豉湯根據(jù)《傷寒論》原文，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食管憩室、心包炎等疾病有用之的機(jī)會(huì)，對(duì)于臨證很有啟發(fā)意義。

“表實(shí)證非攻表不可，不能用補(bǔ)藥，這個(gè)我親身遇到過(guò)。這是很多年前的事了，也是個(gè)挺有名的醫(yī)生，遇到一個(gè)咱們現(xiàn)在說(shuō)就是溫病的人，那人熱得很，他給人吃的就是銀翹散這類(lèi)的藥，同時(shí)加鮮生地黃。北京的醫(yī)生早先有個(gè)陋習(xí)，愛(ài)用鮮生地黃這味藥，說(shuō)是解熱。

那個(gè)不行，它是補(bǔ)藥啊，是一種強(qiáng)壯性的寒性解熱藥，表實(shí)證的時(shí)候用它就不行。就這味生地黃，他用得相當(dāng)重，我記得用了八錢(qián)吧。后來(lái)這個(gè)病人還是我給看好的。所以這個(gè)表實(shí)證，要攻表，補(bǔ)藥是用不得的?！?/p>

“對(duì)這個(gè)結(jié)胸證，從仲景書(shū)的用藥即可看出來(lái)，它不但有熱實(shí)，而且有水，就是水熱結(jié)合到一起的這么一種病。在臨床上，這個(gè)病很少見(jiàn)，但是我確實(shí)見(jiàn)到過(guò)，這個(gè)病兇得很，我們講的這條（《傷寒論》第131條），大陷胸丸證這個(gè)證候并不重，底下講的很多重證，重得不得了。

我見(jiàn)過(guò)一個(gè)病人得這種病，他一定要住院，等我到醫(yī)院去看他時(shí)人已死了，我不必說(shuō)哪家醫(yī)院了。醫(yī)院的醫(yī)生給他診斷錯(cuò)了，一看他疼成那個(gè)樣子，從心下到肚臍硬如石，認(rèn)為里頭長(zhǎng)東西了。這是在中華人民共和國(guó)成立以前了，舊社會(huì)的小醫(yī)院，給人家剖腹，剖完人就撂下了（去世了）。所以結(jié)胸證是容易死人的?！?/p>

“麻黃杏仁甘草石膏湯在肺炎初期可用，但不能頻繁用，要符合汗出而喘這種情況才可用，沒(méi)有汗也可用，但仍要辨證，此證小兒多見(jiàn)。

那年我兒子出疹子，我不在家，他奶奶給他吃牛黃丸，那藥太涼了，我回來(lái)的時(shí)候他的疹子已經(jīng)回了，喘而無(wú)汗，臉紅，昏迷不醒，很危險(xiǎn)。

當(dāng)時(shí)他舅舅正學(xué)醫(yī)，他來(lái)開(kāi)了方子，我不同意，全是一些解表、祛熱、解毒類(lèi)的套方。我說(shuō)這不行吧，跟他舅舅商量，我說(shuō)就吃麻黃杏仁甘草石膏湯，石膏少用點(diǎn)，麻黃多用一點(diǎn)，他吃完后腦袋慢慢見(jiàn)汗了，就吃這個(gè)，后來(lái)沒(méi)再吃藥就好了。

他那病也是并發(fā)肺炎，好了之后，他舅舅說(shuō)，沒(méi)有汗用這個(gè)行嗎？我說(shuō)沒(méi)關(guān)系，石膏清熱不一定要見(jiàn)有汗。這是我剛開(kāi)始給人家開(kāi)方子，還是給我兒子，那時(shí)我才二十六七歲，我的孩子四歲。”

“我還記得，那一年我來(lái)北京，私人診所開(kāi)業(yè)，診所就在大街上，有一個(gè)學(xué)生跟著我學(xué)習(xí)。有一次我出診了，回來(lái)問(wèn)他有病人沒(méi)有？他說(shuō)有呀。我問(wèn)是什么?。克f(shuō)一個(gè)鬧痢疾的病人。我說(shuō)你開(kāi)方子了嗎？他說(shuō)我開(kāi)了，開(kāi)的大柴胡湯加石膏。我不放心，我說(shuō)帶我去看看吧。他帶著我就去了，這個(gè)病人家離我家不遠(yuǎn)。我們到那兒時(shí)這個(gè)病人正在廁所里，他出來(lái)后我問(wèn)怎么樣？他說(shuō)挺好，現(xiàn)在肚子也不疼了，也不發(fā)熱了，大便也漸止了……所以這個(gè)方子很好，痢疾用柴胡劑的機(jī)會(huì)很多，尤其是大柴胡湯。

痢疾這個(gè)病，開(kāi)始時(shí)沒(méi)有用補(bǔ)法，這個(gè)大柴胡湯的瀉下作用也不大，現(xiàn)在我們用大黃可以用到10克。我自己鬧痢疾也吃這個(gè)藥，一瀉就好，這個(gè)病來(lái)時(shí)挺厲害，多有發(fā)高熱?！?/p>