中國(guó)父母大概是最愛(ài)給孩子補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)的家長(zhǎng)吧？抱著多了總比缺了好，別人家孩子也都再補(bǔ)的心態(tài)。

但是，你的孩子真的缺鈣么？

很多類似缺鈣的癥狀，真正缺乏的其實(shí)是維生素D，維生素D最重要的功能是促進(jìn)鈣的吸收，維生素D攝入不足才會(huì)引起缺鈣。

CC出生后的頭個(gè)月體檢，每次醫(yī)生都會(huì)讓我們看桌子上貼的維生素D缺乏癥狀，并囑咐家長(zhǎng)們要堅(jiān)持每天補(bǔ)充維生素D，C爸特意拍下來(lái)給媽媽們看：

中國(guó)居民膳食指南2016年版已經(jīng)明確指出，0到6個(gè)月的孩子只需要補(bǔ)充維生素D。純母乳喂養(yǎng)能夠滿足嬰兒骨骼生長(zhǎng)對(duì)鈣的需求，但是母乳中維生素D含量確遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

那添加輔食之后呢?

如果每日保證充足的奶量（一歲以下不少于600ml，1歲以后不少于400ml），再加上均衡的飲食搭配，食物中獲取的“鈣質(zhì)”基本能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需求，然而嬰幼兒獲取“維生素D”的途徑相當(dāng)有限。

1.曬太陽(yáng)

當(dāng)陽(yáng)光中的紫外線照射到皮膚后，人體自身會(huì)合成一部分維生素D。

但是由于陰晴不定，而且寶寶在戶外活動(dòng)的時(shí)間不能保證，所以曬太陽(yáng)這種方式合成的維生素D是很難衡量的。

此外，隔著玻璃曬太陽(yáng)無(wú)效，涂了防曬霜也會(huì)影響維生素D合成，而過(guò)度暴露在紫外線下，會(huì)造成寶寶各種皮膚問(wèn)題，甚至增大皮膚癌的概率。

所以，推薦寶寶多曬太陽(yáng)，但是不推薦以獲取維D為目的的曝曬。

2.通過(guò)食物獲取

除了海魚的肝臟含一定量維生素D外，常見(jiàn)的肉蛋禽、蔬菜水果的VD含量都非常低！

日常人家的飲食搭配，寶寶一天的飲食攝入的VD只有50多IU，不到推薦量400IU的1/7！

寶寶從膳食中獲取的維生素D相當(dāng)有限。

3.服用富含維生素D的藥品。

知道了VD的重要性，現(xiàn)在來(lái)看看怎么補(bǔ)？

母乳喂養(yǎng)的寶寶，足月兒生后兩周起就可添加維生素D，每天補(bǔ)充400IU；早產(chǎn)兒、雙胞胎、低重兒出生即補(bǔ)充800IU/每天。

奶粉喂養(yǎng)的寶寶，因?yàn)槟谭劾镆呀?jīng)添加了維生素D，如果每日奶量達(dá)到1000ml+，那么就不要額外補(bǔ)充維D。

混合喂養(yǎng)的寶寶，可以酌情補(bǔ)充。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議：所有混合喂養(yǎng)的寶寶（包括輔食寶寶）每日都應(yīng)該補(bǔ)充400 IU維D。

較真型的媽媽,可以根據(jù)配方奶上的成分表,計(jì)算一下孩子每天維生素D的攝入量，然后缺多少補(bǔ)多少。不那么玻璃心的媽媽可以隔天給一次，也沒(méi)有什么大問(wèn)題。

注：400IU是排除曬太陽(yáng)補(bǔ)充的VD之后，膳食（日常飲食和VD補(bǔ)充劑）攝入需要的量！那些問(wèn)C媽今天太陽(yáng)曬多了，再吃一粒維D是不是就補(bǔ)多了的媽媽們，你們真是活得太計(jì)較了，哈哈~

關(guān)于維生素D中毒

維生素D對(duì)人體至關(guān)重要，但是也不能過(guò)量服用，每日攝入維生素D不應(yīng)該超過(guò)以下數(shù)值：

0-6個(gè)月：1000 IU（25 ug）

7-12個(gè)月：1500 IU（38 ug）

1-3歲：2500 IU（63 ug）

注：只有連續(xù)每天攝入這么大量，才有可能中毒。所以那些跑來(lái)問(wèn)，今兒寶寶不小心吃了3顆維D需不需去醫(yī)院查一下的媽媽，不用這么玻璃心的哈，今兒吃了兩，明兒就停一天，后天恢復(fù)正常量就好了。

擔(dān)心沒(méi)補(bǔ)夠，又怕補(bǔ)多了？

太糾結(jié)的媽媽可以帶孩子檢測(cè)25羥維生素D，是目前公認(rèn)的診斷是否缺鈣及缺維生素D的金標(biāo)準(zhǔn)。

一般認(rèn)為如果低于50nmol/L，就是維生素D缺乏；它能明確告訴你，你的孩子維生素D到底補(bǔ)對(duì)了沒(méi)。

現(xiàn)在補(bǔ)多少的問(wèn)題解決了，媽媽們又要問(wèn)了，到底要補(bǔ)多久呢？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，還真是沒(méi)辦法明確地告訴你，因?yàn)楦鞔髾?quán)威機(jī)構(gòu)也并不統(tǒng)一。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議補(bǔ)到18歲。（因?yàn)樗麄冎回?fù)責(zé)到18歲）

國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院現(xiàn)在普遍建議至少補(bǔ)到2歲。像CC2歲之后去體檢，醫(yī)生就沒(méi)有在她的體檢本子上標(biāo)注“每日補(bǔ)充維生素D400IU”了。

但是，C爸最近看到學(xué)術(shù)刊物《BMC Public Health》上浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院發(fā)的一篇論文，其中對(duì)杭州6000名1個(gè)月-16歲的兒童進(jìn)行維生素D的測(cè)量。

發(fā)現(xiàn)2歲以后的孩子VD缺乏情況占比20%以上，12-16歲組（冬季）甚至高達(dá)80%（按50nmol/L的標(biāo)準(zhǔn)）。

可見(jiàn)2歲之后的維生素D補(bǔ)充也不能忽視，但是這篇論文畢竟取樣數(shù)量有限，能否因此修改國(guó)內(nèi)關(guān)于維生素D的補(bǔ)充規(guī)定，尚不得而知。

 中國(guó)居民膳食指南明確指出，0-6個(gè)月的孩子“只需要補(bǔ)充維生素D”，沒(méi)有再提到維生素A。所以不是說(shuō)維生素AD一定要一起補(bǔ)充，單獨(dú)補(bǔ)充維生素D就可以。

6個(gè)月之后的寶寶，只要正確添加輔食，能做到營(yíng)養(yǎng)均衡，食物中的維生素A就足夠滿足寶寶的需求，無(wú)需額外補(bǔ)充。

但是如果輔食添加不當(dāng)，或是偏食嚴(yán)重導(dǎo)致維A攝入不足，還是建議額外補(bǔ)充。

常有媽媽關(guān)心CC吃的什么牌子，她吃過(guò)醫(yī)院開(kāi)的星鯊日日高，單純的維生素D；也吃過(guò)朋友給帶回來(lái)的Ddrops。

其實(shí)品牌不需要太糾結(jié)，在醫(yī)院和國(guó)內(nèi)正規(guī)藥店里購(gòu)買的維生素D產(chǎn)品基本都是安全的；有條件的父母，如果有合適的渠道，買一些國(guó)外的當(dāng)然也可以。

本文觀點(diǎn)參考：APP、中國(guó)居民膳食指南

http://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC3312872/

https://ndb.nal./ndb/foods