針灸治療青少年近視方法

阿鳳ok 2018-02-28

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【摘要】目的：總結近十年針灸治療青少年近視的文獻記載，了解針灸治療青少年近視的近況，為今后臨床研究提供科學依據。方法：從毫針針刺、耳針療法、針藥結合及其他療法等方面，對針灸治療青少年近視的有關文獻進行綜合分析。結論：針灸治療青少年近視具有療效確切，無副作用，操作簡便等優(yōu)點，但該病的臨床研究尚有一些不足之處。

青少年近視臨床發(fā)病率越來越高，并有低齡化、高度數的發(fā)展趨勢。近視的防治也越來越受到重視，而針灸治療近視取效明顯，無副作用，成為越來越多青少年患者及其家長的選擇。本文總結近十年針刺治療近視的研究進展，現綜述如下。

1、毫針針刺

1.1 眼周局部取穴為主

金桂君[1]針刺治療近視，以魚腰為主穴，斜刺，電針儀加強作用，治療30例患者，有效率達96.6%。陶曉雁等[2]針刺眼周奇穴治療青少年近視，取魚腰、下睛明、太陽穴，針刺得氣后行捻轉瀉法，治療有效率達95.3%。傅甜[3]針刺治療青少年近視，取攢竹、魚腰、太陽、下睛明、四白等腧穴，每次留針1h，有效率達94.95%。王雁等[4]，針刺雙側攢竹、瞳子髎、四白、目窗、合谷穴。治療結果顯示，針刺治療近視能夠明顯改善等效球鏡、晶狀體前后徑及睫狀體厚度。陳有海等[5]，選睛明為主穴，采震顫法，治療123例246眼中，視力達到正常（視力達5.0）22例，顯著進步者43 例，進步者47 例。

1.2 遠近結合取穴

李莉[6]在全體患者戴鏡的基礎上進行針刺治療，取太陽、攢竹、百會、三陰交、合谷穴針刺治療，有效率為85.53%，與單純戴眼鏡組相比，有效率提高20%。張雪等[7]取患側睛明、四白、太陽、攢竹，配合谷、血海、太沖、足三里，輕捻轉行針，治療結束后，有效率達97.9%。楊蕾[8] 選攢竹、魚腰、四白、太陽、頭維、百會，配合谷、足三里、三陰交、太沖、光明等穴針刺治療，有效率達81.25%。

2、耳針療法

2.1 單純耳針療法

何明[9]取眼、目1、目2、肝、腎、心、脾、胃為主穴；配穴取腦、內分泌、神門。貼王不留行籽于所選耳穴上，每日按壓，治療有效率達95.83%。王利華等[10]用撳針針刺耳穴治療青少年近視，選取眼穴、目1、目2 穴為主穴貼壓撳針，配肝穴、腎穴、心穴及神門穴貼壓王不留行籽。治療1270只眼中，療效顯著進步271只眼，進步385只眼，有效558只眼。彭劍暉[11]選取眼穴或目1、目2 穴，將耳針埋入穴位膠布固定，同時選取肝、腎、心穴等配穴用王不留行籽貼壓，按壓耳針及王不留行籽。治療2100 只眼中，有效792 只眼，進步585只眼，顯著443 只眼。

2.2 毫針針刺結合耳針療法

張玲琨[12]取承泣、晴明為主穴，配穴隨證加減。操作時承泣透刺晴明穴，直刺上明穴。針刺治療期間配合耳穴壓豆，選取眼、目1、目2、肝、腎、脾等穴，貼壓生王不留行籽，患者自行按壓，總有效率達90%。周珊[13]針刺結合耳穴貼壓治療青少年近視。眼周局部取穴攢竹、承泣、太陽穴，配合遠端取穴合谷、足三里、光明。針刺期間取雙側耳部眼、目1、目2、肝、脾、腎等穴位，穴位處貼壓王不留行籽，每日按壓，治療結束總有效率達95.53%。凌毅[14]局部取穴睛明、承泣、瞳子髎、四白、風池；配合遠端穴位光明、肝俞、脾俞、腎俞、太溪。操作時嚴格掌握針刺角度和方向。每天針刺1次，局部穴位和第遠端穴位交替使用。同時配合耳穴取心、肝、腎、眼、目1、目2、神門，王不留行籽貼于耳穴上，每日按壓。輕度近視治愈率達100%，中度近視患者治愈率達95.1%，高度近視者達55.6%。

3、針刺配合藥物治療

3.1 針刺配合口服藥物治療

李振萍等[15]針刺配合增視靈口服液治療兒童近視，選雙側攢竹、絲竹空、太陽、合谷。針刺時絲竹空透刺攢竹，針刺期間聯合口服增視靈口服液（由黃芪、黨參、茯苓、山楂、山藥、石菖蒲、升麻、白術、白芍、五味子、枸杞子、甘草組成），治療41例患者，有效率為82.92%。白世淼等[16]針刺配合石斛爽目顆粒治療青少年近視，每日服用斛爽目顆粒（由石斛、貞子、枸杞子、生地黃、麥門冬、當歸、赤芍藥、白芍藥、菊花、夏枯草、枳殼、荊芥、防風、柴胡等組成）1袋，每日3次，連服2個月。同時針刺取雙側承泣、太陽、攢竹、風池、翳明，施平補平瀉手法，治療150例患者，有效率為96.67%。常云龍等[17]針灸配合枸明膠囊治療青少年近視，取合谷、四白、陽白、絲竹空等眼周局部腧穴。口服杞明膠囊（由枸杞子、女貞子、菟絲子、谷精草、淫羊藿、草決明、丹參、川芎、紅花組成），治療一個月后近期有效率91.2%，遠期有效率60.6%。

3.2針刺配合藥物熏蒸治療

蔡文麗[18]針刺結合中藥熏眼治療青少年近視，針刺患側魚腰穴、太陽，四白透刺下睛明，行捻轉瀉法。在針刺治療的基礎上結合中藥熏眼治療，熏洗液成分包括防風、蟬衣、黃芩等，藥物稀釋加熱后迎面熏眼，治療30例患者，有效率為93.3%。

高云仙[19]針刺取穴攢竹、絲竹空、四白、風池、足三里、光明等穴，平補平瀉手法。治療期間配合外用中藥明目熏洗液（由防風、荊芥、蟬衣、一枝蒿、白花蛇舌草、黃芩、木賊等組成）釋后加熱，頻繁瞬目熏眼，治療54例患者，有效率為83.3%。宋艷俠[20]針灸聯合中藥熏眼熱療治療青少年近視，取眼周穴位四白、攢竹、瞳子、絲竹空、晴明等穴。中藥熏眼熱療，取冰片、青葙子、川芎、當歸、草決明、蔓荊子等藥，煎熬成藥液，患者持續(xù)敷眼。治療20例患者，15例患者取效。

4、其他針灸療法

商曉娟[21]針刺結合趙氏雷火灸治療青少年近視，采用針刺為主，針刺后配以雷火灸熏灸治療。穴取有百會、太陽、攢竹、四白、風池、合谷、足三里、三陰交等。采用平補平瀉法，眼周穴位淺刺。然后雙眼閉目灸，輪換灸左右眼，輪換灸雙耳部，最后合谷旋轉灸、雀啄灸，總有效率為83.2 %。紀麗萍[22]等針刺配合電腦增視儀治療青少年近視、弱視，取眼周局部穴針刺治療，同時配合集色光刺激、電腦脈沖針刺眼穴位、音樂調節(jié)于一體的電腦多色光交閃脈沖電腦增視儀進行康復訓練。治療30例患者中28例有效，其中有12例顯效。

5、小結

中醫(yī)認為青少年近視病位在胞瞼筋肉，眼瞼屬脾，“太陽為目上岡，陽明為目下岡”，基本病機是肝脾血虛，虛風內動[23]，且《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”故本病多與肝、脾、胃膀胱等經脈臟腑有關。張仲凱[24]等研究針灸治療近視取穴規(guī)律，發(fā)現臨床上足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經的穴位最為常見，以頭面部眼周取穴為主，遠端取穴以合谷、足三里、光明最常見，腰背部腧穴多取肝俞、腎俞。由此可見中醫(yī)針灸治療近視是在分析病因病機基礎上辨證取穴，體現治病求本的原則。

隨著現代科技的發(fā)展，準分子激光技術成為臨床治療近視的一重要方法，也越越受到重視，但對于未滿十八歲的青少年，身體正處于生長期，患者屈光狀態(tài)不穩(wěn)定，并不適宜接受近視眼手術，故針灸治療青少年近視更現實出其獨特的優(yōu)勢性。通過以上總結可以明顯看出針灸診療青少年近視的療效是肯定的，方法也多種多樣，但針灸治療該病的臨床研究尚有一些不足之處：（1）部分文獻樣本量小，缺少多組對照的大樣本研究；（2）青少年患者年齡小，畏懼針刺；（3）針刺治療周期長，遠期療效觀察不足；（4）眼周腧穴存在安全隱患，針刺深度、角度、行針手法標準不統(tǒng)一；（5）各種方法療效評判不一致。故應進一步改進研究方法，提高實驗結果的可靠性，更好的為臨床治療提供可靠依據。

參考文獻：

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[3]傅甜，王連方.針刺治療青少年近視99例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志.2015，5（20）：134

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[6]李莉，鄭煜，陸珩，等.針刺治療近視性弱視療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志2015，25（12）：11

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[11]彭劍暉，田屹.耳針治療青少年近視1050 例療效觀察[J].針灸臨床雜志.2005，21（5）：47