六種認(rèn)知問題
成年人常見的認(rèn)知問題可以歸類成以下六種：
長期記憶困難（long-term memory)
工作記憶困難(working memory)
執(zhí)行能力缺陷 (executive functioning)
注意力缺陷 (attention to details)
同步能力的缺陷（multiple tasking）
腦反應(yīng)速度缺陷（processing speed）
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六種認(rèn)知問題 成年人常見的認(rèn)知問題可以歸類成以下六種：
以下教導(dǎo)你辨識(shí)它們。 長期記憶缺陷（long-term memory) 如果你發(fā)現(xiàn)自己有下列現(xiàn)象，你可能是受累于長期記憶困難：
工作記憶缺陷（working memory) 工作記憶又稱短期記憶，它關(guān)聯(lián)腦中的信息記憶，讓你能完成眼前的任務(wù)。以下是一些工作記憶困難的例子：
執(zhí)行能力缺陷（executive functioning） 執(zhí)行能力就是利用已有的信息，去完成任務(wù)或解決問題的能力。這些信息可以是儲(chǔ)存在長期記憶區(qū)，也可以是儲(chǔ)存在工作記憶區(qū)。以下是一些例子：
注意力缺陷（attention to details) 我們的大腦有驚人的容量，在接受的信息過程中，大腦能夠捕捉細(xì)節(jié)。如果這方面的能力出現(xiàn)問題，你可能會(huì)出現(xiàn)下列的現(xiàn)象：
同步能力的缺陷（multiple tasking） 同步能力是一個(gè)比較時(shí)髦的名詞，它指的是同時(shí)處理一件以上任務(wù)的大腦能力。如果此方面出現(xiàn)缺陷，你會(huì)有下列的問題：
腦反應(yīng)速度缺陷（processing speed） 研究顯示，反應(yīng)速度慢是腦健康出現(xiàn)問題的最早跡象。下列是腦反應(yīng)速度缺陷的例子：
規(guī)范治療 認(rèn)知癥是人類所面臨的重大的健康威脅之一，雖然我們對于病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了，目前仍缺乏特效的病因治療方法，不過根據(jù)醫(yī)藥學(xué)家多年來的研究發(fā)現(xiàn)，有許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力、認(rèn)知功能及延緩衰老等方面具有作用。 改善膽堿能神經(jīng)傳遞藥物 近幾十年的研究表明，認(rèn)知癥的一個(gè)主要原因是膽堿能不足，導(dǎo)致患者記憶力減退，定向力喪失，行為和個(gè)性改變等，因此，具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要的作用。目前著力研究的這方面藥物主要是乙酰膽堿酯酶(AchE)抑制劑（包含多奈哌齊）。 除了藥物之外，我們也要重視非藥的干預(yù)。 神經(jīng)學(xué)進(jìn)展 在上世紀(jì)50年代，醫(yī)生會(huì)建議四十歲以上的人減少運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗鼤?huì)“增加心血管風(fēng)險(xiǎn)“。如今，醫(yī)生不再對健康人群提出如此的建議。類似的情形也發(fā)生在腦神經(jīng)科學(xué)，過去的很多觀點(diǎn)如今都被改寫中。 其中兩個(gè)觀點(diǎn)就是定量論與下坡論。在上世紀(jì)70年代，學(xué)者認(rèn)為腦細(xì)胞就像是貨幣，它是有一個(gè)固定總量的，這個(gè)細(xì)胞的總量在童年以后停止成長。而在中老年后開始下坡滑落，其路徑只有走向死亡。 后來證明上述的定量論與下坡論都是錯(cuò)的。如今的觀點(diǎn)是：大腦是人體再生能力最強(qiáng)的器官！腦有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力。在腫瘤或外傷之后，腦會(huì)制造新的腦細(xì)胞與回路，完成自我修復(fù)。這是腦的再生。 重新認(rèn)識(shí)“腦再生” ”再生”并非腫瘤或外傷才會(huì)出現(xiàn)的。只要提供外在刺激，腦一樣會(huì)出現(xiàn)再生。成年人不太會(huì)因?yàn)榇碳ざ黾由砀?，但是大腦會(huì)因?yàn)榇碳ざ黾幽X細(xì)胞的總量，與信號效率。 大腦的可塑性是一種祝福，也是負(fù)擔(dān)。它所加諸我們的負(fù)擔(dān)是：我們需要經(jīng)常”維護(hù)”它。因?yàn)?，正如大腦會(huì)因刺激而增量與增效，它也會(huì)因少用而退化，這就是著名的”不用即廢“理論（use it or lose it!)。因?yàn)椴挥眉磸U，所以訓(xùn)練很重要。 訓(xùn)練一詞是有對象性的。增加肌肉量（與密度）的方法是去鍛煉肌肉，同樣的，訓(xùn)練大腦的方法也在于多使用。很多研究顯示：積極從事腦力游戲的老年人，往往有顯得更靈敏、反應(yīng)快、而且記憶好。 為了理解腦訓(xùn)練的重要性，我們先要理解腦的”修復(fù)機(jī)制“。 修復(fù)機(jī)制：獨(dú)立于神經(jīng)元的數(shù)量之外 之前的觀點(diǎn)認(rèn)為阿爾茨海默病的癥狀是由大量神經(jīng)元和突觸死亡造成的。但是法國的最新結(jié)論推翻這一觀點(diǎn)。 法國學(xué)者分析171名（已亡故）AD患者的腦神經(jīng)元數(shù)量與突觸蛋白量，發(fā)現(xiàn)：它們的多寡與疾病的進(jìn)程關(guān)聯(lián)性不大。 這項(xiàng)研究證明，與原本預(yù)計(jì)會(huì)看到的突觸（能夠傳導(dǎo)神經(jīng)信號的神經(jīng)元末梢）銳減相反，研究人員僅觀察到一小部分突觸消失，達(dá)不到病理學(xué)分級中的嚴(yán)重程度。 （總量不是關(guān)鍵，突觸的“罷工”才是關(guān)鍵） 突觸蛋白量減少主要是在患病最末期才出現(xiàn)（而且僅減少20%到30%，而非原本想象的減少幅度），因此其數(shù)量減少很可能是病果而非病因。 所以我們在思考發(fā)表這一成果的意義，實(shí)際上患病過程中并沒有出現(xiàn)大規(guī)模神經(jīng)退化。 在疾病的大部分進(jìn)程，AD患者的神經(jīng)元與突觸蛋白量都與常人無多大差異。 修復(fù)機(jī)制：繞過“垃圾蛋白” 腦也能克服傷害，包括“垃圾蛋白”的毒害。 類淀粉蛋白積累被認(rèn)為是阿爾茨海默病的病理特征，它被稱為“垃圾蛋白“。 （新研究：垃圾蛋白攜帶人群中，40%沒有出現(xiàn)記憶問題） 但最近的研究表明：大約40％的老年人在生前沒有癡呆癥狀表現(xiàn)，但在死亡后才發(fā)現(xiàn)（根據(jù)解剖），他們的腦部已出現(xiàn)類淀粉蛋白沉積。 在這些腦中有類淀粉蛋白積累的老人中，一部分的人的記憶功能甚或遠(yuǎn)勝過同年齡段人群（被稱為“超級老人”的人群）。 垃圾蛋白會(huì)造成災(zāi)區(qū)。突觸會(huì)繞開這一損失（災(zāi)區(qū)），在其他細(xì)胞間創(chuàng)造新的連接。這被稱為神經(jīng)可塑性。 突觸數(shù)量足夠 學(xué)者認(rèn)為：（如果）神經(jīng)元減少，突觸不見得因此而減少。也就是：神經(jīng)元死亡，但是突觸會(huì)因此產(chǎn)生重組。突觸會(huì)繞開這一損失，在其他細(xì)胞間創(chuàng)造新的連接。 因此無論AD晚期剩下多少神經(jīng)元，突觸的數(shù)量始終是足夠的，只是有些不發(fā)揮作用了。 突觸最終消失只發(fā)生在AD疾病的末后階段。因?yàn)榈搅撕髞?，突觸雖然還有很多，卻很有可能無法正常發(fā)揮機(jī)能，所以AD癥狀才會(huì)加劇。 這樣的發(fā)現(xiàn)提供我們一個(gè)導(dǎo)引方向：重視修復(fù)突觸。只要找出是哪些突觸罷工以及它們罷工的原因，而不是試圖保護(hù)神經(jīng)元。 這或許是個(gè)好的消息：它更容易實(shí)現(xiàn)！ 保持頭腦活躍 使用藥物進(jìn)行規(guī)范治療（目標(biāo)是延緩），在這個(gè)前提下，盡量提供刺激，強(qiáng)化腦回路連接。 想象你處在如此的一個(gè)場景：你與老同學(xué)一起聚餐。四周播放悠揚(yáng)的音樂，你舉杯淺嘗美酒，說一些年輕的故事，與老同學(xué)交換一些當(dāng)年的笑話。 在這樣的時(shí)刻，你給自己做了六種功能訓(xùn)練（長期記憶，工作記憶，執(zhí)行，專注意，同步，反應(yīng)速度）。而你腦中那些數(shù)量豐富的神經(jīng)元與突觸也因此而更加倍的連接與重組中。 神經(jīng)具有神奇的能力，我們需要努力保護(hù)它--把握每一良辰時(shí)刻！ 以上來自 哈維（Philip D Harvey）教授，美國邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院大學(xué) Univ of Miami Miller School of Medicine） 《黃手環(huán)行動(dòng)》是中國最大的老年失智的家人社區(qū)，請加入我們的行動(dòng)，一起向阿爾茨海默癥挑戰(zhàn)。
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