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參的種類很多，單獨人參就有數(shù)種。 臨床應用如何達到有的放矢，在不影響療效的前提下， 參種類的選擇就會直接影響臨床療效與處方值，無形中會給患者造成一定的經(jīng)濟負擔， 所以熟記參家族每一位成員的特點，對臨床醫(yī)生就很有必要。  人參及參家族分述 來源：為五加科植物人參的根。 藥性：《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘微寒，主補五臟、安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智，久服輕身延年。入脾、肺、心、腎經(jīng)。 功能與主治：具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智等功效。 1.氣虛欲脫、脈微欲絕等重危證候，能大補元氣、挽救虛脫，單用即有效，如獨參湯； 2.作為主藥與其他藥物配伍使用，可治療脾氣虧虛，倦怠乏力，食欲不振，嘔吐泄瀉；肺虛氣短，咳嗽氣喘，體虛多汗病癥； 3.治療津液耗傷及消渴?。?/p> 4.用于心氣不足、心悸、心慌、失眠、健忘等癥； 5.血虛萎黃，腎虛陽痿，尿頻，以及一切氣血不足值證。 服用禁忌：忌實證、熱證以及濕熱內(nèi)盛而無正氣虧虛者。 反藜蘆；服用時忌與蘿卜、萊菔子、濃茶同服（同時服用會降低或抵消人參的藥效）。 病案舉例 去年我有一位病人，他因為自己買了一些人參，自己服用幾天以后，發(fā)現(xiàn)腹脹如鼓，坐臥不安，煩躁兩天。 他找我診治，我問了他的情況以后，給他開了50克的萊菔子讓他煎湯服下，過了半個小時一切就恢復正常。 注：15歲以下兒童如非醫(yī)囑，請不要隨便服用高麗參紅參藥材及制劑（長期服用，可導致兒童產(chǎn)生性早熟）。  人參名稱的區(qū)分 人參是指五加科植物人參的根，其名稱因不同的情況而異： 按生長方式分 野山參：野生的人參。把人參的種子放到野外生長，自然生長5年以上、以及十幾年幾十年上百年 移山參：仿野參生長環(huán)境。把人參的幼苗移到野外自然生長5年以上 園參：人工栽培的，5年以上。 按加工工藝分  白參：在我國白參以遼參、吉林參為上品。 分為生曬參（將鮮人參洗凈，略曬后用硫磺熏蒸曬干）、 白干參（將洗凈的鮮人參刮去外皮曬干）、 白糖參（將洗干凈的鮮人參浸糖加工而成）。  紅參：紅參是參的熟用品，其加工方法是經(jīng)過浸潤、清洗、分選、蒸煮、晾曬、烘干等工序加工而成。 紅參較白參相比組織致密、堅固、儲藏性良好； 分含糖與無糖兩種。 無糖價格比含糖價格要高一半以上，再巨石現(xiàn)在的人參加工和過去不一樣，過去是用蒸煮，現(xiàn)在很多人參基本不用蒸煮。 是用蒸汽來沖煮，蒸煮的過程中，見水會把人參的有效成分通過水稀釋出去，而現(xiàn)在通過蒸汽恒溫、恒濕、恒壓蒸煮以后，有效的活性成分的轉(zhuǎn)化，可以達到一個最高值。 按產(chǎn)地分 人參主產(chǎn)于我國的吉林、遼寧等地，是人們通常所說的人參； 產(chǎn)于朝鮮的人參稱朝鮮人參，又叫高麗參、別直參。 產(chǎn)于加拿大、美國（產(chǎn)美國者又名花旗參）為西洋參。 產(chǎn)于日本的稱東洋參。 按人參部位的不同，又有人參葉、人參須、人參蘆（人參的根莖）、人參子（人參的果實）等名稱，功能與人參也有區(qū)別。   紅參 藥性：氣味濃厚，微苦、甘，性溫。 歸經(jīng)：入肺、脾、心、腎經(jīng) 功能與主治：功能偏于溫養(yǎng)，大補元氣，固脫生津，安神。治勞傷虛損，食少，倦怠，反胃吐食，大便滑泄，虛咳喘促，自汗暴脫，驚悸，健忘，眩暈頭痛，陽痿，尿頻，消渴，婦女崩漏，小兒慢驚，及久虛不復，一切氣血津液不足等氣虛而兼有寒象的病證。  白參 藥性：甘、平、微苦、稍寒 歸經(jīng)：入肺、脾、心、腎經(jīng) 功能與主治：具有補氣生津、寧神益智的功用。能生津、養(yǎng)陰而清虛熱。凡是溫熱病后、津枯液少或肺燥干咳少痰、胃枯內(nèi)燥口渴、高年腸燥便秘，以及經(jīng)常遺精、脫血者，或欲健身延年等氣虛兼有熱象的病證，都應該選用白參。   西洋參 藥性：甘、苦、涼。產(chǎn)于美國叫花旗參。 歸經(jīng)：入肺、脾、心、腎經(jīng) 功能與主治：補氣滋陰 ，清熱生津。主治氣陰兩虛證；津液虧虛證；消渴癥。因其偏涼而補，能益肺陰、清虛火、生津止渴，凡欲用人參而受不了人參之溫補者，皆可以此代之。久病傷陰，身體羸瘦者以西洋參為好。 禁忌：脾胃虛寒，寒濕中阻及濕熱郁火者禁服。 黨參 來源：屬于桔?？浦参稂h參的根。 藥性：甘、平，歸脾、肺經(jīng)。生用益氣生津養(yǎng)血力勝，炒用補氣健脾力強。 功能與主治：健脾補肺，益氣生津。主治脾胃虛弱，食少便溏，四肢乏力；肺虛喘咳，氣短自汗，以及氣血兩虧諸證。 使用注意：實證、熱證禁服，正虛邪實者不宜單用。 明黨參 來源：傘形科植物明黨參的根。 藥性：甘、微苦，微寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。 功能與主治：潤肺化痰，養(yǎng)陰和胃，解毒。主治肺熱咳嗽，嘔吐反胃，口干食少，貧血，眩暈，婦女帶下，疔毒瘡瘍。 使用注意：脾虛泄瀉，夢遺滑精，孕婦禁服。 太子參 來源：屬石竹科植物孩兒參的根。 藥性：甘、微苦、平，歸脾、肺經(jīng)。 功能與主治：益氣生津，補脾潤肺。主治脾胃虛弱，食少乏力；氣陰兩傷，干咳少痰。 使用注意：邪實之證禁服。 北沙參 來源：傘形科植物珊瑚菜的根。 藥性：甘、微苦、微寒。歸肺、胃經(jīng)。 功能與主治：養(yǎng)陰清肺，益胃生津；主治肺燥干咳，虛勞咳血，胃陰不足，津傷口干。 使用注意：風寒咳嗽及肺胃虛寒者禁服；痰熱咳嗽慎服 南沙參 來源：桔梗科植物輪葉沙參、杏葉沙參等同屬植物的根。 藥性：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。 功能與主治：養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰，益胃生津，主治陰虛咳嗽，燥咳痰少，虛熱喉痹，津傷口渴。 使用注意：風寒咳嗽禁服，惡防己，反藜蘆。 玄參 來源：玄參科植物玄參的根。 藥性：甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦微寒。主腹中寒熱積聚，女子產(chǎn)乳余疾，補腎氣，令人目明。 功能與主治：涼血滋陰，瀉火解毒。主治熱病傳陰，舌強煩渴，溫毒發(fā)斑，津傷便秘，骨蒸勞嗽，目赤，咽痛，瘰疬，白喉，癰腫瘡毒。 使用注意：脾胃有濕及脾虛便溏者忌服。丹參 來源：唇形科多年生草本植物丹參的根。 藥性：苦，微寒。歸心、肝經(jīng)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦微寒。主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。 功能與主治：活血祛瘀，消腫止痛，寧心安神。主治淤血所致的痛經(jīng)，病機、閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，妊娠腹痛；心痛，胸脅痛，腕腹痛，癥瘕積聚；風濕痹痛；跌打損傷；癰疽腫痛；心悸怔忡。 使用注意：無瘀血者，脾虛大便溏者慎服。 苦參 來源：豆科植物苦參的根。 藥性：苦、寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》味苦寒。主心腹結(jié)氣、疝瘕積聚、黃疸、溺有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。 功能與主治：清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿。 主治黃疸；濕熱泄瀉；帶下；陰腫陰癢；瘡毒；皮膚瘙癢，疥癬；麻風；濕熱小便不利。 使用注意：脾胃虛寒者禁服。 人參的儲存與使用注意 儲存 1·干燥環(huán)境。 2·防蟲（與花椒同儲）。 3·現(xiàn)代多采用冷凍保存。 使用注意 反藜蘆、畏五靈脂、惡萊菔子、克茶葉。 燥熱體質(zhì) 忌：紅參、高麗參、黨參 陽氣虛弱 忌：沙參、西洋參、玄參、苦參 使用不當?shù)呐R床表現(xiàn)： 胸悶 、心慌 、煩躁失眠；腹脹腹瀉 、食欲不振 ；口臭口渴 、便秘 臨床應用 1.獨參湯：大補元氣 在臨床很多危急重癥搶救的過程中用獨參湯效果非常好， 第二個是久病必虛，身體虛弱的人用獨參湯效果也非常好； 第三個用獨參湯帶病延年。 我這有一個患者，84歲，肺癌晚期，醫(yī)院已經(jīng)下了病危通知書， 家人帶回家以后死過去一次第二天晚上又活了，剛好第二天是小年， 他就跑過來問一下說：“80多歲，死過去又活了，剛好逢過年，有沒有什么辦法，讓他吃一點藥，讓他過完年再死。” 我就給他建議高麗參每天5克，頻服，結(jié)果患者家屬按照我的方法，每天用冰糖燉5克高麗參頻服，一直活到出了正月。 這是單獨使用人參的例子。 2.參麥飲：益氣養(yǎng)陰 有一個患者，男性，76歲，2016年春節(jié)前，在我們當?shù)刂行尼t(yī)院兩次住院兩個月后，效果非常不好，下了病危讓他回去， 孩子把他送進中醫(yī)院，又住進ICU，住了一個月還是不行， 就請我去看一下，結(jié)果我一看，心肺功能衰竭比較嚴重，叫我開個方子調(diào)理一下， 我看他比較誠懇，就給他一天一開， 我用參麥飲加附子干姜加六味地黃湯，加上三七，一次開一副熬好，讓患者頻服，結(jié)果這個患者喝了3天以后， 這個76歲的老人，拉著我的手說：“母醫(yī)生，我又活過來了。” 之后我又按照這個處方又給他喝了12天，到了前不久，我碰到他兒子問他的情況，他說現(xiàn)在非常好，每天下午還可以打兩個小時的麻將。 3.四君子湯：益氣健脾，脾胃虛弱的人，在用四君子湯的時候，偏陽虛的用紅參、高麗參； 偏陰虛的用花旗參、太子參； 偏有瘀血的，我們用丹參； 臨床上一般用黨參效果也可以，但是有些人吃完黨參肚子會脹氣，所以我們在選擇參的時候一定要慎重。 4.五參湯：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，調(diào)整心脈 五參湯：最早來源于孫思邈《千金翼方》，原方名“五參丸”， 由人參、沙參、苦參、玄參、丹參組成，治療心經(jīng)虛熱，不能飲食，食即嘔逆，不欲聞人語等。 功能益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，調(diào)整心脈。國醫(yī)大師李濟仁、顏德馨、張學文等的醫(yī)案里均有“五參丸”的印記。 5.加減五參湯：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。 主治：主要用于病毒性心肌炎（正氣虛弱、外感邪毒）。 臨床表現(xiàn)：心慌氣短，乏力，胸悶胸痛，頭暈多汗，口干，舌質(zhì)暗紅苔薄白或薄黃，脈沉細或結(jié)代。 方組： 黨參（太子參）15-20g、 玄參10g、沙參10g、 丹參10g、苦參10g、 加大青葉10g、桂枝10g、 黃芪30g、五味子6g 用法：水煎服，1日1劑，10天1療程，連續(xù)治療4個療程。 方解：太子參益氣健脾生津； 沙參養(yǎng)陰；玄參解毒；苦參清熱； 丹參活血祛瘀，五參合用益氣生津、清熱解毒、化瘀通脈； 大青葉清熱解毒，桂枝溫通心陽，黃芪補中益氣，五味子斂陰寧心，炙甘草益氣調(diào)中，全方共湊益氣養(yǎng)陰，清熱解毒之功。 外感邪毒期加金銀花30g、葛根、板藍根各20g； 恢復期加瓜蔞皮20g、遠志7g、阿膠5g； 陽虛畏寒者加炮附子6-10g。 現(xiàn)代臨床應用：五參湯加減可治療快速性心律失常。如：房顫、室性早搏等。 小結(jié) 人參特點 ·紅參： 呈暗紅色 。 ·高麗參：產(chǎn)於朝鮮， 呈長柱形。但現(xiàn)在基本上都是我們國家長白 山，原料是我們，工藝是他們。 ·人參須：為人參的細根 ，作用溫和 。人參皂甙的含量比人參還要 多 ·白參：鮮人參直接曬干。具有紅參的外表，西洋參的顏色。 ·西洋參：顏色與白參相似，但身體上橫紋多，豎紋少。 人參品質(zhì)挑選訣竅 ·一看、二摸、三聞、四嘗 ·結(jié)實不僵硬 。 ·潤澤而不濕 。 ·乾凈而不乾燥 。 ·產(chǎn)地、參齡、大小、外形、工藝 個人的用藥習慣： ·體虛甚偏寒者用紅參或高麗參； ·體虛偏熱或陰虛內(nèi)熱者用西洋參、白參； ·肺脾氣虛者用黨參或太子參；小兒多用太子參或明黨參； ·肺熱津傷用沙參，南北沙參喜歡同用； ·肺胃郁熱陰傷者用明黨參。 ·陰傷而虛火上浮者用玄參； ·濕熱內(nèi)蘊用苦參； ·癰疽瘡癤用玄參配明黨參、苦參。 因為人參，特別是紅參和高麗參，我在這么多年的臨床使用過程中，確實有很多意向不到的收獲。 本文摘自私塾班大咖分享課國醫(yī)大師張大寧教授弟子母連錦老師分享的《參家族的應用區(qū)別》課程內(nèi)容。 臨床中參類藥物的應用能直接影響臨床效果和處方價值，所以對于臨床中醫(yī)師來說，掌握參家族每一位成員的特點就非常有必要。 |
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