頸腰痛是老年人的常見疾病，主要的臨床表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)和肌肉的酸、痛、麻木以及活動受限等，其病因十分繁雜，通常診斷并不困難，但有時會出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。　　

(一) 頸部疼痛　　

頸部疼痛者多與慢性損傷、疲勞、外傷或感染等因素有關(guān)，常被診斷為落枕、肌筋膜炎、頸椎病及頸椎骨關(guān)節(jié)炎等。

1.落枕　　

多系酣睡醒來后感到頸部疼痛，動轉(zhuǎn)不利，并逐漸加重。

該病通過局部理療、按摩可明顯緩解或消除疼痛，但通過頸部的醫(yī)療體操可以防止復(fù)發(fā)。

2.頸部肌筋膜炎　　

這是一種近來在白領(lǐng)一族或辦公室工作人員中發(fā)病人數(shù)日見增多的疾病。

這種病的病因與長期低頭伏案工作密切相關(guān)。此外，體內(nèi)慢性炎癥病灶如慢性膽囊炎、齲齒，上呼吸道感染或其它引起發(fā)熱的炎癥、氣候改變?nèi)绾涑睗窦吧眢w過度勞累均為誘發(fā)因素。

該病目前尚無根治方法。一般認(rèn)為要減緩這種病的癥狀最好采取綜合措施。首先注意不要長時間低頭工作，如難以避免，那么在低頭工作20分鐘至半小時后，一定要起身活動，挺胸抬頭，伸臂擺動，或者上下左右轉(zhuǎn)動頭部，或者雙手撐腰，向后仰身。每次時間不少于3分鐘。

也可服用抗風(fēng)濕藥物或活血化瘀、祛風(fēng)散寒的中成藥。此外，還可外貼傷濕止痛膏或麝香追風(fēng)膏。近年來，國外對病情較重的患者采用手術(shù)治療，方法是切除粘連增厚的筋膜?！?br>

3.神經(jīng)根型頸椎病　　

臨床上開始多為頸后、肩背或枕后疼痛，可以是持續(xù)性隱痛或酸痛，也可以是陣發(fā)性劇烈疼痛。當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展，頸神經(jīng)受到刺激或壓迫時，除頸、肩、背部有疼痛外，還會出現(xiàn)沿頸脊神經(jīng)節(jié)段走行方向的燒灼樣或刀割樣疼痛，有時伴有針刺樣或過電樣串麻感。上肢可有發(fā)沉、無力、持物墜落等現(xiàn)象。

治療上主要以非手術(shù)療法為主，理療、推拿按摩、牽引療法等均可使癥狀緩解，可口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀，急性期以棘間及棘突旁及頸椎旁神經(jīng)阻滯更為有效?！?br>

4.頸椎關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎　　

頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎通常是由于頸椎磨損和撕裂造成，50歲以上者易患此病，應(yīng)及時就診。佩戴頸托以減少頸部活動，可解除對鄰近神經(jīng)的壓迫而消除疼痛。

長期、正確地做頸部醫(yī)療體操，可減輕由頸椎關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎帶來的肌肉力量下降和頸椎活動度降低?！　?br>

(二) 腰部疼痛　　

腰部疼痛常與損傷、退行性變、先天性發(fā)育不良、炎性變、內(nèi)臟疾病等因素有關(guān)，常被診斷為腰肌勞損、慢性腰椎關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等。

1.腰肌勞損　　

急性腰肌勞損多見于青壯年，多有負(fù)荷過重或體育活動史。患者損傷時可突然感到腰部有聲響，立即產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)劇烈腰痛，并可有反射性腿痛;部分患者損傷后仍可繼續(xù)活動，癥狀不明顯，直至晚上或次日晨才開始腰痛。

慢性腰肌勞損多見于中老年人，其臨床特點為病程時間長，一般在3個月以上，各個年齡段均可見，但以中老年人為多;疼痛局限，兩側(cè)交替出現(xiàn)，叩痛、壓痛明顯，一般痛時不太劇烈，反復(fù)發(fā)作;用止痛藥物可以緩解，但不能鞏固，易復(fù)發(fā);X線片多顯示增生或畸形等。

治療以理療、針灸、推拿等為主，配合用消炎止痛、活血化瘀藥物;神經(jīng)阻滯加針刀松解效果明顯;有功能障礙者可實行手術(shù)治療?！?br>

2.慢性腰椎關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎　　

主要表現(xiàn)為慢性腰痛，疼痛與腰椎活動關(guān)系密切，常在彎腰或轉(zhuǎn)身時誘發(fā)疼痛，勞累后加重。查體棘突旁壓痛明顯，線腰椎片可見腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。

治療主要采用非手術(shù)治療，可理療、針灸、推拿等，也可采用腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射療法。

3.腰椎間盤突出癥　　

主要表現(xiàn)為腰痛和下肢痛，肢可有發(fā)涼、發(fā)脹、皮膚發(fā)紫等自主神經(jīng)受累的表現(xiàn)，當(dāng)椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)時可出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常?；颊咴谛凶摺⑾露?、彎腰取物等各種活動時可見不同程度的腰部僵硬。

治療方法如休息，藥物治療，牽引，理療等，如不緩解，可給予硬膜外腔注射治療，注射藥物主要為小量糖皮質(zhì)激素和局麻藥的混合液，可迅速減輕神經(jīng)根的炎癥和水腫，緩解疼痛。

嚴(yán)重者可給予椎間盤膠原酶溶解術(shù)，如有嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，特別是馬尾綜合征時，應(yīng)及時手術(shù)治療。