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作者：彭鴻楊 胡剛明 單位：四川緒余草堂/鴻楊診所 原文題目：耳病勿從少陽治，解表除飲亦建功 按：彭鴻楊師兄是馮世綸教授早期師承班學(xué)生，一直致力于胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)的傳播與教學(xué)。臨床善用經(jīng)方，制方嚴(yán)謹(jǐn)，效果突出，不落窠臼。另外在文末，附了經(jīng)方辨治耳鳴的幾篇文章，期望對大家臨床經(jīng)方治耳鳴能帶來幫助。 胡某某，男，34歲。2018年2月13日初診。 主訴：突發(fā)耳鳴十小時余。患者昨夜騎車吹風(fēng)淋水后出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，像秋蟬一樣鳴叫。患者知醫(yī)理，恐出現(xiàn)爆發(fā)性耳聾等急癥，甚驚恐，遂求助于彭鴻楊醫(yī)師?？淘\：左側(cè)耳鳴，聽力尚可，微咳嗽，平時痰多，咽干，飲水偏少。體偏胖,腹部為主。無惡寒發(fā)熱等癥，一周前曾惡風(fēng)過。平素怕熱，目前寒熱不顯，活動后汗出，有口干不喜飲。無夜尿，飲食大便可，余無特殊不適，舌紅苔白微黃，自訴從小就有裂紋舌，脈弦滑。 辨六經(jīng)，考慮太陽陽明夾飲。辨方證為五苓散加石菖蒲方證。 處方：豬苓10g，茯苓15g，蒼術(shù)12g，澤瀉18g，桂枝6g，石菖蒲30g。兩劑，水煎服，日一劑。 二診：2018年2月17日。 服藥兩劑后，左側(cè)耳鳴平時環(huán)境已感覺不到，比發(fā)病時明顯減輕。仍有痰多，但有所減少。口干較之前加重，仍不喜飲，咳嗽有少許，咽癢刺激時微咳。舌脈同前。守上方加遠(yuǎn)志15。水煎服，日一劑。 三診：2018年2月21日。 刻下，痰明顯減少，耳鳴白天幾乎聽不到，夜深人靜時似有似無,自訴比發(fā)病時輕松了很多,人也精神了。目前微口干，喝水也不多。痰較前少了，已無咳嗽，汗出可。小便可，無夜尿,大便順暢?？紤]患者基本痊愈，讓其不要太關(guān)注，勿緊張。囑其適寒溫，慎飲食。針對其體胖多痰濕，囑可用茶飲茯神、益智、遠(yuǎn)志、菖蒲之屬。建議平時多步行、靜立。 按：患者突現(xiàn)耳鳴，伴有咳嗽，惡風(fēng)，是為表證，又有痰多，渴不欲飲，為水飲內(nèi)停之證?？诟桑嘣?，為水飲內(nèi)停，欲化熱之勢。根據(jù)胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系，臨床先辨六經(jīng)八綱，繼辨方證。一診考慮太陽陽明夾飲證，辨方證為五苓散方證。二診耳鳴減，痰少，反而出現(xiàn)口干加重，實為水飲欲去之征，結(jié)合《傷寒論》41條：“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也?！保梢韵嘧糇C，故二診守方繼續(xù)，終得良效。思前人使用五苓散治療耳鳴較少記載，而傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為耳病多考慮肝腎不足，或肝膽濕熱。今采用經(jīng)方思維，不治耳，耳鳴反止，能取得良好效果，實為方證相應(yīng)的結(jié)果。經(jīng)方醫(yī)學(xué)立足于刻下當(dāng)前癥候，明六經(jīng)析八綱，正如胡希恕先生提出：“中醫(yī)的辨證施治的實質(zhì)，即是在患病機體一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體、講求疾病的通治方法”。通過整體辨證，根據(jù)患病機體病邪集中反映的部位，采用因勢利導(dǎo)，治愈疾病。正是耳病勿從少陽治，解表除飲亦建功。 歡迎大家點擊下方的“寫留言”，跟帖討論。 推薦：頭暈耳鳴醫(yī)案一則 推薦：苓桂術(shù)甘湯也能治療耳鳴？（經(jīng)方辨治耳鳴2）[總第30期] 推薦：【馮世綸教授經(jīng)方百案心解】耳鳴病在少陽陽明 |
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