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孟河醫(yī)派費伯雄治咳經(jīng)驗的傳承研究

 祈福2baia1vvwp 2018-02-26

  目的運用中醫(yī)傳承輔助平臺軟件分析挖掘孟河醫(yī)派費伯雄傳人徐迪華和申春悌臨床辨治咳嗽的用藥特色,總結(jié)其用藥規(guī)律,探討其各自治咳理念,在此基礎(chǔ)上提煉總結(jié)孟河醫(yī)派費氏治咳經(jīng)驗的傳承特點,為名老中醫(yī)經(jīng)驗的傳承提供方法學(xué)的有益嘗試。方法采取回顧性醫(yī)案整理、臨場病例收集、數(shù)據(jù)錄入、中醫(yī)傳承輔助平臺數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析相結(jié)合的方法。收集整理徐迪華教授2002年-2012年間167例回顧性治咳醫(yī)案,采集申春悌老師2014年12月-2015年12月于常州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科臨診的60例咳嗽病例,將收集的病案資料規(guī)范化整理后錄入中國中醫(yī)科學(xué)院研發(fā)的“中醫(yī)傳承輔助平臺”軟件進(jìn)行病案數(shù)據(jù)挖掘分析。并運用SPSS 22.0軟件對申春悌老師60例臨床診咳病例進(jìn)行療效分析。結(jié)果1.徐迪華治咳理念及用藥特色總結(jié)分析徐迪華教授治咳辨證細(xì)膩,以疏風(fēng)理肺、清肺化痰、潤肺降氣為基本大法,對于外感咳嗽,徐老重疏風(fēng)和化痰;對于內(nèi)傷咳嗽,徐老標(biāo)本兼顧,注意顧護其他臟腑的生理功能。徐老治咳用藥醇正精巧,以清涼和潤為主,常用藥物有:桔梗、前胡、麻黃、蟬蛻、枇杷葉疏風(fēng)宣肺止咳;杏仁、桑皮、貝母、冬花潤肺化痰止咳;地龍祛風(fēng)解痙止咳:黃芩、金銀花、魚腥草清肺化痰;南(北)沙參、玄參、麥冬、炙紫菀養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳;半夏、陳皮、茯苓運脾化痰除濕。2.申春悌治咳理念及用藥特色總結(jié)分析申春悌老師治咳根據(jù)關(guān)鍵病機:風(fēng)邪引動伏痰、肺失肅降、痰瘀互結(jié),在疏風(fēng)宣肺、祛痰止咳的基礎(chǔ)上,注重理肺化瘀,補益肺腎,并將辨病與辨證相結(jié)合,重視同病異證和同證異病的臨床研究,診咳時將西醫(yī)疾病癥征與中醫(yī)證候要素結(jié)合,指導(dǎo)臨床立法、選方、譴藥。申師治咳用藥輕靈平正,炙麻黃、苦參、荊芥疏風(fēng)宣肺、止咳利咽;蟬蛻、地龍解痙祛風(fēng)止咳;川芎、丹參、桃仁等活血化瘀;五味子、紫石英補腎納氣止咳;杏仁、貝母、前胡化痰止咳;紫菀、冬花潤肺止咳;厚樸、陳皮、半夏健脾助運、燥濕化痰;黃芩、桑皮、瓜萎皮等清熱泄肺滌痰;沙參滋陰潤肺;蘇子降氣消痰。結(jié)論通過數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果,提煉歸納孟河費氏臨證經(jīng)驗的傳承路徑。費氏尊崇經(jīng)典,師古不泥,臨床診咳重辨證,從整體出發(fā),審證求因,察經(jīng)辨候,重臨機應(yīng)變。徐老在繼承發(fā)揚其精華的基礎(chǔ)上,提出中醫(yī)量化診斷,使咳嗽的辨治更細(xì)致化和規(guī)范化,對中醫(yī)學(xué)者臨床診咳有很大的指導(dǎo)意義。后申師又將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療思維與中醫(yī)傳統(tǒng)辨證相結(jié)合,重視同證異病和同病異證的研究,豐富發(fā)展了咳嗽的辨證論治體系。費氏治咳用藥醇正輕緩,重理肺暢氣,潤肺養(yǎng)陰,健脾和胃,顧護正氣。徐老在此基礎(chǔ)上,運用中醫(yī)整體觀念,結(jié)合環(huán)境以及人群體質(zhì)的變化,治咳重宣暢肺氣,化痰除濕,用藥純正精巧,清涼和潤,傳承費氏經(jīng)驗一絲不茍;申師則在傳承徐老的基礎(chǔ)上再創(chuàng)新意,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),治咳重理肺化瘀,補益肺腎,整體遣方用藥和緩、輕靈、平正?!?   

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