孩子如為病毒性感冒，不必服用抗菌藥物，如驗血結(jié)果白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞高，提示有細(xì)菌感染，可以服用抗菌藥物治療，抗菌藥物類藥物為處方藥，患者不可自行購藥服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

阿莫西林屬于青霉素類抗生素，其作用機(jī)理是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使粘肽的合成受阻，細(xì)胞壁受損，細(xì)胞破裂而死亡，對已合成細(xì)胞壁無作用，屬繁殖期殺菌藥，具有活性強(qiáng)、毒性低優(yōu)點(diǎn)。以下逸仙藥師對阿莫西林的抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項進(jìn)行介紹：

抗菌譜：

阿莫西林屬于廣譜青霉素，耐酸，可口服，其抗菌譜廣，對大多數(shù)致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用。其中對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬；不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌；大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。

部分革蘭陰性菌如肺炎克雷白桿菌、不動桿菌、普通變形桿菌、軍團(tuán)菌屬對阿莫西林耐藥，阿莫西林對沒有細(xì)胞壁的支原體、衣原體無效。阿莫西林常與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時，抗菌作用明顯增強(qiáng)，克拉維酸可保護(hù)阿莫西林免受B-內(nèi)酰胺酶水解。阿莫西林克拉維酸鉀對產(chǎn)酶葡萄球菌及腸球菌有較好抗菌活性。但對耐甲氧西林葡萄球菌（MASA）耐藥。

臨床應(yīng)用：

阿莫西林適用于敏感細(xì)菌(不產(chǎn)β- 內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:

1、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;

2、大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染;

3、溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染;

4、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;

5、急性單純性淋病;

6、可用于治療傷寒、其他沙門菌感染、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，阿莫西林可用于以下感染疾病：

1、急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎：其感染病原菌主要為 A 組溶血性鏈球菌，可口服阿莫西林，療程10天。

2、急性細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎：初治可口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株多見時，也可口服阿莫西林/克拉維酸。

3、輕度慢性阻塞性肺疾病：經(jīng)驗用藥可選擇阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

4、支氣管擴(kuò)張合并感染：無銅綠假單胞菌感染風(fēng)險可選擇阿莫西林/克拉維酸。

5、社區(qū)獲得性肺炎：初始治療可選擇阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

6、尿路感染：可選阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

7、骨、關(guān)節(jié)感染：可選阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

8、口腔、頜面部感染：宜選阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。

9、幽門螺桿菌根除：與質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）和另一種抗菌藥物（如克拉霉素或甲硝唑等）作為三聯(lián)療法用于幽門螺桿菌根除治療。

主要不良反應(yīng)：

1、過敏反應(yīng)癥狀：可出現(xiàn)藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，少見過敏性休克。

2、消化系統(tǒng)癥狀：多見腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，偶見假膜性結(jié)腸炎等胃腸道反應(yīng)。

3、血液系統(tǒng)癥狀：偶見嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。

4、偶見興奮，焦慮，失眠，頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、長期使用本藥可出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

用藥注意事項:

1、使用阿莫西林前必須進(jìn)行青霉素皮膚試驗，陽性反應(yīng)者禁用。

2、阿莫西林為處方藥，患者不可自行購藥服用，更不可長期服用。

3、有哮喘、枯草熱等過敏性疾病史者慎用。

4、如發(fā)生過敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵龋枰员３謿獾罆惩?、吸氧及?yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。

5、阿莫西林對儲存環(huán)境的要求很高，應(yīng)該遮光、密封，在涼暗干燥處保存。

6、出現(xiàn)嚴(yán)重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如腹瀉、嘔吐等，必須立刻停藥。

7、阿莫西林與避孕藥合用時，可干擾避孕藥的腸肝循環(huán)，從而降低其藥效。

8、別嘌呤類尿酸合成抑制劑（如別嘌醇）可增加阿莫西林發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的危險性。