最近看群里的糖友聊天說，自己每天都會(huì)喝一點(diǎn)酒，因?yàn)楹染坪笱怯兴档停?/p>

有糖友看到這樣的結(jié)果，糖友也想通過喝酒降血糖，這種方法靠譜么？

1.酒精會(huì)影響胰臟的功能，刺激胰島素的分泌，加快了血糖的去路。

2.酒精的代謝會(huì)影響肝臟的代謝從而抑制糖異生的過程并且阻止糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，降低了葡萄糖的產(chǎn)生速度。

3.最后許多糖友在飲酒時(shí)會(huì)不自覺的降低了食物的攝入量尤其是淀粉類物質(zhì)的攝入，也減少了血糖的來源，因此在測餐后血糖時(shí)有些糖友們會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖是下降的。

根據(jù)我們所掌握的研究總結(jié)：酒精與2型糖尿病的發(fā)生存在U型關(guān)系，即長期規(guī)律性適量飲酒是糖尿病的積極因素，而長期過量飲酒卻增加患糖尿病尤其是糖尿病的危險(xiǎn)因素。

美國學(xué)者Joosten等對38 031名人員中的1 905名糖尿病患者進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),與不飲酒組比較：少量飲酒(5~29.9) g/天（每天5-29克酒精）糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低。 Heianza等對1 650名日本居民進(jìn)行的10.2年的隨訪發(fā)現(xiàn)少量飲酒者(每次23克酒精，相當(dāng)于一瓶啤酒。每周6次）發(fā)病率最低(8.5/1000人年)。

國內(nèi)的研究顯示：與不飲酒比較 , 男性少量飲酒組糖尿病患病率最低 (16.03%),女性少量和中量飲酒組糖尿病患病率最低 ,分別為11.16%和13.07%。

無論男女,大量飲酒組糖尿病患病率都明顯高于少量飲酒組。 

總體而言,糖尿病患病率隨飲酒量的增加呈現(xiàn)先降低后升高趨勢,少量飲酒組糖尿病患病率最低 (13.32%),并明顯低于不飲酒組 ,大量飲酒組糖尿病患病率最高(25.07%),并明顯高于少量飲酒組。 

與飲用低度酒相比飲用高度酒更容易增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。酗酒者(63克酒精/次，相當(dāng)于半斤二鍋頭)無論飲酒頻率多少都顯著增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

喝酒的危險(xiǎn)因素

而且喝酒還容易誘發(fā)低血糖：酒精會(huì)誘發(fā)低血糖的發(fā)生，尤其是使用磺脲類藥物和胰島素的患者。低血糖是糖尿病最危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，輕者昏迷、并對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的危害。重則直接造成死亡。因此說“一次低血糖抵消十年控糖努力”，一點(diǎn)也不為過。

增加胰島素抵抗

華中科技大學(xué)的曲巍通過糖尿病大鼠模型的研究顯示^[2]：酒精是致骨骼肌細(xì)胞胰島素抵抗的分子機(jī)制之一。

1.酒精的直接作用可以影響大鼠骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性,與酒精作用劑量和時(shí)間有關(guān)（也就是長期酗酒會(huì)明顯影響骨骼肌胰島素的敏感性）

2.長期高劑量酒精作用（200、400mmol/L酒精作用24小時(shí)）造成骨骼肌細(xì)胞胰島素抵抗;

這一點(diǎn)就比較嚴(yán)重了，因?yàn)椋葝u素抵抗是2型糖尿病發(fā)生的重要因素。而胰島素抵抗發(fā)生的機(jī)制十分復(fù)雜,與胰島素信號能否正常傳導(dǎo)有關(guān)。

胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中關(guān)鍵分子的數(shù)量和/或功能異常將導(dǎo)致機(jī)體對葡萄糖的利用降低。

而胰島素介導(dǎo)的葡萄糖攝取,80%以上由骨骼肌細(xì)胞負(fù)責(zé)。骨骼肌是胰島素的重要靶器官之一,也是機(jī)體攝取血糖、調(diào)節(jié)血糖水平和參與能量代謝的主要器官之一,在胰島素抵抗的發(fā)病中起重要作用。

所以，喝酒最為重要的是適度適量。但是，目前國內(nèi)外對適量飲酒標(biāo)準(zhǔn)尚存在爭議。

我們在這里還是采納中國糖尿病2型治療指南中的指導(dǎo)意見，即^[4]：

參考文獻(xiàn)：

[1]曲巍. 酒精對大鼠胰島素敏感性的影響及相關(guān)機(jī)制的研究[D].華中科技大學(xué),2007

[2]孫秀發(fā).酒精與糖尿病的關(guān)系[J].世界華人消化雜志,2005(03):24-27.

[3]長期攝入酒精對大鼠血糖和胰島素的影響[J]. 張軍,孫秀發(fā),唐麗.  衛(wèi)生研究. 2002(02)

[4]《中國2型糖尿病治療指南2013》