病因
1.正常人或運動員，與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。
2.各種器質(zhì)性心臟病
藥物作用 如洋地黃中毒、應(yīng)β受體阻斷劑等。
4.電解質(zhì)、酸堿素亂如高血鉀、酸中毒等。
5.傳導系統(tǒng)或心肌退行病變。
6.其它可見于高血壓病、風濕熱等。
臨床表現(xiàn)
三度房室傳導阻滯常有疲倦、乏力、眩暈、暈厥等，可反復誘發(fā)心絞痛、心力
衰竭等，嚴重時可發(fā)生阿-斯綜合征。聽診第一心音強度不等，第二心音可呈正常或反常分裂;間或聽到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r收縮所致，稱為“大炮音”。
心電圖檢查
1.一度房室傳導阻滯 PR間期延長>0.20s。每個P波后均有QRS波。一般P-R間期超過按年齡和心率矯正的P-R間期上限為延長;或前后兩次測定結(jié)果比較,心率相同時的-PR 間期延長≥0.04s。
2.二度房室傳導阻滯
(1) 二度I型房室傳導阻滯又稱文氏阻滯或莫氏I型。 心電圖特點為: PR間期進行性延長，直至一個P波脫漏QRS波:相鄰R-R間期進行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏，包含P波在內(nèi)的R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。最常見的房室傳導比例為3:2、4:3或5:4。
(2)二度II型房室傳導阻滯(莫氏11型)_PR間期恒定不變(可正常或延長)，部
分P波后無QRS波群。如每隔1、2個或3個P波后有一次QRS波群脫漏，因而分別稱之為2:1、3:2、4:3房室傳導阻滯。如每3個及以上P波下傳1個QRS波群，稱為高度房室傳導阻滯。
3.三度房室傳導阻滯 心電圖特征為;P-P與R-R間隔各有其固定的規(guī)律，呈完全性房室分離，心房率>心室率，心室起搏點如在房室束分叉以上，心室率約40-60次/分，QRS波群正常;心室起搏點在房室束分叉以下，心室率常在40次/分以下，QRS波群增寬。
治療
1.病因治療積極治療心肌缺血、心肌炎癥，糾正電解質(zhì)及代謝素亂。
2.房室傳導阻滯的治療
(1)一度與二度I型房室傳導阻滯心室率不太慢者，無需特殊治療。
(2)二度II型與三度房室傳導阻滯心室率過慢，出現(xiàn)血流動力學障礙，應(yīng)予下列
藥物治療，提高心室率; 阿托品，異丙腎上腺素。糖皮質(zhì)激素適用于急性心肌炎、急性心肌梗死、心臟直視手術(shù)損傷所致的房室阻滯。常用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注。高鉀血癥或酸中毒所致者可予5%碳酸氫鈉靜脈滴注。藥物療效不佳，癥狀明顯，心率緩慢者,應(yīng)及早給予臨時性或永久性心臟起搏治療。
