為指導和加強危重新生兒救治中心建設與管理,構建區(qū)域性危重新生兒救治體系,提高新生兒疾病救治能力和水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律、法規(guī),制定本指南。 危重新生兒救治中心是指醫(yī)療機構內(nèi)獨立設置的,以新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護病房為依托實體,具有危重新生兒監(jiān)護診療能力,承擔區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治、轉(zhuǎn)運、會診和新生兒??萍夹g培訓、指導任務的臨床單位。 各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對醫(yī)療機構危重新生兒救治中心建設、管理的指導和檢查,促進危重新生兒救治中心工作標準化、規(guī)范化和科學化。 危重新生兒救治中心按照服務能力基本要求(附件1)分為省(區(qū)、市)、市(地、州)、縣(市、區(qū))三級。各級危重新生兒救治中心的認定由本級衛(wèi)生計生行政部門組織,建立由上級專家參加的評審委員會,采用材料審核和現(xiàn)場評估的方式確認。 危重新生兒救治中心的設置應當符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,遵循擇優(yōu)確定、科學布局、分級診療的原則。 (一)地方各級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)醫(yī)療機構設置規(guī)劃和新生兒診療需求,對區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治中心的數(shù)量和布局進行統(tǒng)籌規(guī)劃。 (二)醫(yī)療機構可以根據(jù)區(qū)域醫(yī)療服務需求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,結(jié)合自身功能定位確定危重新生兒救治中心服務能力的層級目標。 (三)原則上所有的省(區(qū)、市)、市(地、州)、縣(市、區(qū))行政區(qū)域應當至少設立1個服務能力不低于相應層級的危重新生兒救治中心。 各級行政區(qū)域應依托危重新生兒救治中心建立健全危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng),參照新生兒轉(zhuǎn)運工作指南開展轉(zhuǎn)運工作。所有開展危重新生兒醫(yī)療服務的機構,超出技術能力范圍或床位滿員時,應當及時將患兒轉(zhuǎn)運至適宜的危重新生兒救治中心,以保證區(qū)域內(nèi)每個新生兒均能及時獲得適當?shù)尼t(yī)療與護理服務。 危重新生兒救治中心應當系統(tǒng)開展區(qū)域內(nèi)相關專業(yè)人員的技術培訓和繼續(xù)教育,積極開展科研工作,組織或參與多中心協(xié)作項目,促進本區(qū)域及本中心新生兒醫(yī)學水平不斷提升。 設置危重新生兒救治中心的醫(yī)療機構應當參照本指南進行建設和管理,安全、優(yōu)質(zhì)地開展相應服務能力層級所有的基本技術項目(附件2)。 危重新生兒救治中心按照服務區(qū)域的層級、服務對象的多少、服務范圍的大小設置適宜的病房床位規(guī)模(附件3),新生兒病房每個護理單元以不超過60張床位為宜,如床位使用率長期持續(xù)超過100%,應當擴大病房規(guī)模。調(diào)增床位,要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)先內(nèi)部調(diào)劑。 危重新生兒救治中心應當設置在方便患兒檢查、治療和轉(zhuǎn)運的區(qū)域,工作用房應當明確劃分病房區(qū)、醫(yī)療護理輔助區(qū)、工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū),根據(jù)新生兒醫(yī)療護理特點設置各種功能間(附件3)。 危重新生兒救治中心醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。應當采用雙路供電或備用的不間斷電力系統(tǒng),保證應急情況下供電。有條件的可以配備功能設備吊塔。 危重新生兒救治中心病房地面覆蓋物、墻壁和天花板應當符合環(huán)保要求,有條件的可以采用高吸音的建筑材料。 危重新生兒救治中心病房家屬接待室應當有識別標志,家屬到達接待室或探視入口時能夠快捷地與醫(yī)務人員取得聯(lián)系。探視通道不能直視到的區(qū)域應當設置視頻系統(tǒng),保證家長在探視間可觀察到患兒。有條件的可安排家長床旁探視。 危重新生兒救治中心應當按照功能任務要求系統(tǒng)化配置設備(附件3),新生兒內(nèi)科以外的技術項目如??圃\療、輔助診斷、輔助治療等所需的設備,如果院內(nèi)相關??撇荒芴峁┍U?,應當在危重新生兒救治中心配置,保證開展相應層級危重新生兒救治中心應有的監(jiān)護和診療技術項目。 危重新生兒救治中心應建立完善的通訊、監(jiān)控、網(wǎng)絡基礎硬件系統(tǒng),建立符合國家相關功能指引要求的臨床信息管理系統(tǒng)。 各級危重新生兒救治中心應當按照其功能任務,配備資歷、能力和數(shù)量適宜的醫(yī)護人員和負責人(附件3、4)。每人每兩年至少參加1次省級及以上專科范疇繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習。進修生等非固定人員不得超過同類人員總數(shù)的40%。 危重新生兒救治中心應當加強質(zhì)量管理工作。 (一)成立中心管理委員會,組成人員3~5名,包括中心正主任、副主任、護士長和醫(yī)療護理骨干。負責本中心業(yè)務發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計劃的審議和落實及各項制度落實情況的監(jiān)督檢查等事宜。 (二)成立質(zhì)量控制小組,由中心負責新生兒醫(yī)療的副主任和中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)療與護理人員組成。負責全過程質(zhì)量控制,定期分析醫(yī)療與護理質(zhì)量,提出改進意見并落實,保證本中心醫(yī)療與護理技術質(zhì)量和服務質(zhì)量的持續(xù)改進。 (三)貫徹落實臨床工作核心制度,建立健全與危重新生兒監(jiān)護診療工作符合的基本工作制度(附件5)和醫(yī)療護理常規(guī)。各種行政、業(yè)務活動以及藥物、耗材、設備使用均應有完整記錄,確保各項工作安全、有序運行。 (四)常規(guī)開展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論,參與新生兒死亡評審,應當建立健全數(shù)據(jù)庫,按要求及時向各級衛(wèi)生計生行政部門報送信息。 危重新生兒救治中心應當加強醫(yī)院感染管理,有效落實各項醫(yī)院感染預防與控制措施(附件6),降低醫(yī)院感染發(fā)生風險,及時妥善處置醫(yī)院感染事件。 危重新生兒救治中心應當依據(jù)《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度(試行)》,制定工作細則,杜絕新生兒安全事故發(fā)生。 危重新生兒救治中心應當全面貫徹落實《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》和《國際母乳代用品銷售守則》,積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。 危重新生兒救治中心應當積極推行發(fā)育支持護理策略,實施環(huán)境保護、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護理、床邊撫觸等措施,創(chuàng)造條件開展袋鼠式護理等親子交流模式,營造最佳生長發(fā)育氛圍。 省級衛(wèi)生計生行政部門可以設置省級危重新生兒救治質(zhì)量控制中心或者其他相關組織,對轄區(qū)內(nèi)危重新生兒救治中心進行質(zhì)量評估、檢查指導和動態(tài)管理。 醫(yī)療機構應當配合衛(wèi)生計生行政部門及其委托的危重新生兒救治質(zhì)量控制中心或者其他相關組織,開展對危重新生兒救治中心的檢查和指導,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。 本指南由國家衛(wèi)生計生委負責解釋。 本指南自發(fā)布之日起實施。 2.危重新生兒救治中心技術項目要求 3.危重新生兒救治中心設施、設備、人員配置要求 4.危重新生兒救治中心醫(yī)師、護士知識和技能要求 5.危重新生兒救治中心??漆t(yī)療基本工作制度目錄 6.危重新生兒救治中心感染預防與控制措施 來源:國家衛(wèi)生計生委婦幼司 |
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