心肌梗塞是中老年人的常見疾病,多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上,所以,高血壓、高血脂、糖尿病者都是高危人群。眼下正時冬季,霧霾天空氣密度高,老年人較易誘發(fā)心肌梗塞。 心肌梗塞是冠心病的危急癥候,中醫(yī)認為飲食勞倦,七情內(nèi)傷,寒凝熱郁,年老體虛等因素導致心臟血脈的氣血陰陽失調(diào),心脈瘀滯所致,屬“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等范疇。 心肌梗塞的典型表現(xiàn)有助于疾病的診斷,早期治療部分患者是可以獲得滿意療效的,現(xiàn)代藥理學研究表明在根據(jù)中醫(yī)辨證后中藥治療有增加冠狀動脈血流量、改善心肌供血、修復損傷心肌、縮小梗死面積及改善心肌細胞活力等作用,對本病的治療與康復有積極作用。但應注意以下并發(fā)癥的發(fā)生: 1.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 左房室瓣乳頭肌因缺血、壞死等收縮無力或斷裂,造成左房室瓣關閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。 2.心臟破裂 為早期少見但嚴重的并發(fā)癥,常在發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,可導致心包積血和急性心包填塞而淬死。偶為心室間隔破裂穿孔,此時在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴有震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。 3.室壁瘤 梗死部位的心室壁在心室腔內(nèi)壓力影響下.向外膨出而形成。體檢可見左心界擴大,心臟搏動較廣泛,可有收縮期雜音。心電圖示S-T段持續(xù)抬高。X線檢查可見心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動,左心室造影和放射性核素造影與心臟灌注顯象??娠@示室壁瘤的部位及大小。超聲心動圖檢查亦可顯示室壁瘤的部位、大小,有無附壁血栓等情況。并發(fā)室壁瘤者易發(fā)生心力衰竭、心律失?;蛩ㄈ?,但在心肌梗死愈合后少有瘤體破裂的危險。 4.栓塞 為室壁附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致,國外一般發(fā)生率在10%左右,中國一般在2%以下。見于起病后1—2周。如栓子來自左心室,可產(chǎn)生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動脈栓塞。 5.心肌梗死后綜合征 于心肌梗死后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn),表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等綜合征,可能力機體對壞死物質(zhì)產(chǎn)生的自身免疫反應。 6.其他:尚有呼吸道(尤其是肺部)或其他部位的感染,肩-手綜合征(肩臂強直)等。 |
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