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近期，中國(guó)慢病前瞻性研究一項(xiàng)新的分析顯示： 中國(guó)有1/3成人存在 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊！ 40~49歲人群中，6%的人有頸動(dòng)脈斑塊； 70~89歲人群中，63%的人有頸動(dòng)脈斑塊！ 斑塊就是血管里的“垃圾”，頸動(dòng)脈這根關(guān)鍵的“管道”內(nèi)出現(xiàn)“垃圾”，是引起腦梗塞的重要原因。統(tǒng)計(jì)資料顯示，約2/3的腦梗塞與頸部動(dòng)脈狹窄有關(guān)。  負(fù)責(zé)腦供血的兩個(gè)系統(tǒng)由四根血管組成，其中兩個(gè)是椎動(dòng)脈，椎動(dòng)脈從兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出向上穿過(guò)頸椎第6到1個(gè)橫突孔直通大腦。頸總動(dòng)脈在平第四頸椎的位置分成頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈最終入顱，同椎動(dòng)脈一起供應(yīng)腦中血液。  當(dāng)頸動(dòng)脈中有斑塊時(shí)就會(huì)將大血管堵死，造成腦中大范圍缺血，形成大面積腦梗死，嚴(yán)重者致死。 而在頸總動(dòng)脈分叉的地方（頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的分叉處）也容易形成渦流，進(jìn)一步損害血管壁。  血液中的臟東西包括血脂、同型半胱氨酸、血小板異常、凝血因子異常等情況都會(huì)在血管損傷的地方附著，形成粥樣斑塊，斑塊破裂后局部形成血栓，流向遠(yuǎn)端形成動(dòng)脈到動(dòng)脈的栓塞。  如果發(fā)現(xiàn)有臨床表現(xiàn)，應(yīng)通過(guò)頸動(dòng)脈的彩超來(lái)做篩查，通過(guò)檢查應(yīng)該主要明確3個(gè)問(wèn)題： 是否存在斑塊 是否產(chǎn)生狹窄 斑塊可能是什么性質(zhì) 雖然短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間短，一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，但是在治療方面與腦梗死一樣，搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)越快越好。  另外，如果有高血壓、糖尿病，心臟系統(tǒng)疾病，那就提示可能有動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，再加上大量吸煙、飲酒及生活不規(guī)律的不良生活方式，盡管沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，也建議至少每年做一次頸動(dòng)脈B超檢查，盡早發(fā)現(xiàn)腦梗死的危險(xiǎn)因素。 對(duì)于頸部血管及腦血管的具體檢查項(xiàng)目包括： 頸動(dòng)脈彩超 磁共振血管檢查 CT血管檢查 全腦血管造影（DSA）  若檢查發(fā)現(xiàn)為血管重度狹窄（狹窄率在70%以上）的患者必須要規(guī)范用藥，進(jìn)一步進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或者頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。當(dāng)然，如果檢查發(fā)現(xiàn)有明顯問(wèn)題，但危害性不大，可每3~6個(gè)月做一次體檢，觀察是否發(fā)生變化。如果病情向好的方向發(fā)展或穩(wěn)定不變，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，若病情向不好的方向急速發(fā)展，就要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的治療和控制。  吳海琴 教授 很多人在頸動(dòng)脈篩查方面是存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)的，認(rèn)為自己沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)，或者有輕微癥狀后自行緩解了，就抱著僥幸心理。 沒(méi)有表現(xiàn)是因?yàn)檠魍ㄟ^(guò)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)行了側(cè)支循環(huán)代償，但是只要有一個(gè)血管有堵塞情況，就表示存在導(dǎo)致血管堵塞的危險(xiǎn)因素。我們一定要抱著重視心理，不恐懼，不輕視，理性應(yīng)對(duì)。不能等到血管一味狹窄，完全堵死，失去治療機(jī)會(huì)。 頸動(dòng)脈堵塞的原因  引起頸動(dòng)脈堵塞的原因有兩個(gè)大方面，少見(jiàn)的是動(dòng)脈夾層，多見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化。平時(shí)要預(yù)防注意以下3點(diǎn)就可以了：   為了避免動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生，應(yīng)避免開(kāi)玩笑時(shí)勒脖子的動(dòng)作，很多人會(huì)通過(guò)使勁扭動(dòng)脖子來(lái)“鍛煉”，但這是錯(cuò)誤的方式，易造成動(dòng)脈夾層。  為了避免動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，我們應(yīng)該嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高血脂、酗酒吸煙、葉酸代謝異常（高同型半胱氨酸血癥），治療原發(fā)病。 一定要保持合理的健康的生活方式，戒煙限酒，少鹽早睡。 每日飲酒應(yīng)限制在白酒1兩以下，啤酒1瓶以內(nèi)。但并不意味著一周喝一次就能喝上7天的總量，喝酒可以每日少量，細(xì)水長(zhǎng)流，這樣不會(huì)造成損害。相反，很久不喝，偶爾大量喝一次，對(duì)人產(chǎn)生的傷害才更大。 喝酒要限制，抽煙一定要戒掉！很少有人了解煙對(duì)血管的損害，吸煙量的積累可以使血管發(fā)生無(wú)菌性炎癥，造成血管內(nèi)皮損害，脂質(zhì)沉積促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生 |
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