導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的因素有很多。但其中有一個(gè)因素卻常常被大家忽視——這就是我們的醫(yī)療同行！

有許多本來可以避免，甚至不應(yīng)發(fā)生的醫(yī)患矛盾，卻可能在同行有意或無意的一句話下推波助瀾，甚至無風(fēng)起浪！

醫(yī)務(wù)人員一句不負(fù)責(zé)任或者別有用心的話，就可能讓本來不復(fù)雜的問題變得復(fù)雜。這將會(huì)給患者、給同行造成壓力甚至傷害；這種不健康的生態(tài)一旦形成并蔓延，終有一天會(huì)傷害到我們每一個(gè)人！

下面給大家說兩個(gè)我最近遇到的兩個(gè)小案例：

患者是一個(gè)23歲的小伙子。

在我給他進(jìn)行了骶骨右側(cè)軟組織針刺治療后，自覺臀部有“往下掉”的感覺。

復(fù)診檢查時(shí)，局部沒有發(fā)現(xiàn)任何紅腫、結(jié)節(jié)，髖外旋肌、臀大肌肌力正常，皮膚感覺正常。

于是我告訴患者，這里沒有大的神經(jīng)血管，不會(huì)有因?yàn)獒槾潭鴮?dǎo)致問題。

患者仍覺得臀部感覺異常，就去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診。據(jù)患者再次復(fù)診時(shí)自述——先后找了五位不同醫(yī)院的副高以上職稱的專家看過；幾乎每個(gè)專家當(dāng)聽到他說臀部不適是在局部針刺后出現(xiàn)的，便不再進(jìn)一步檢查，馬上就說：

患者聽到專家這么說，壓力山大，再次回來找我，并且堅(jiān)稱扎針的那側(cè)臀部已經(jīng)萎縮了。

我再次檢查、評(píng)估后依然沒有任何的陽(yáng)性體征，與功能受限。于是我給患者提出以下建議：

幾天之后，患者笑瞇瞇來找我，說：“按照您的建議我還去掛號(hào)看那幾個(gè)專家，只是說了我的癥狀，沒有說做過針刺，他們看完后都說沒有問題，還批評(píng)我想多了?！倍S后，患者所有的不適都不藥而愈了。

這樣的鬧劇真的很值得我們深思：同樣一個(gè)病人，同樣一個(gè)癥狀，找同一個(gè)醫(yī)生看，為什么前后會(huì)有兩個(gè)截然不同的診斷結(jié)果和處理意見呢？醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)劍拔弩張的當(dāng)下，為求自保而急于推卸責(zé)任的做法，難道不是作繭自縛，自挖墳?zāi)姑矗?/p>

患者是一位66歲的男性，有長(zhǎng)期抑郁癥病史；

由于3年前我曾幫他治好過腰痛，所以對(duì)我比較信任。兩周前開始出現(xiàn)頸肩部酸痛，偶發(fā)半夜或晨起時(shí)手掌手指麻木，活動(dòng)后消失。

我經(jīng)過三步定位診斷法的詳細(xì)問診和檢查，確診為其頸椎病，予頸椎手法治療，隔日一次。

第一次治療后，患者感覺癥狀有明顯減輕，第二次治療后感覺也很好。但次天晚上8點(diǎn)，突然出現(xiàn)雙上肢麻木，逐漸蔓延至肚臍、雙下肢?；颊邍槈牧耍o我打電話。我當(dāng)時(shí)正在外地出差，電話里讓他頭頸后伸看看會(huì)不會(huì)有變化？患者說會(huì)加重。于是，我建議他先去附近的某三甲醫(yī)院看急診。

接診醫(yī)生予頭顱CT掃描未見異常（如果這個(gè)接診醫(yī)生能認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和詢問病史，就會(huì)知道這個(gè)頭顱CT根本不用做）；當(dāng)其聽患者說曾經(jīng)接受頸部按摩后，馬上說：

病人嚇得夠嗆，再一次打電話給我問我該怎么辦？我給他分析說：“如果是手法治療造成損傷，當(dāng)天就該出現(xiàn)癥狀了，不會(huì)等到第二天晚上”。然后我一邊安慰他，一邊推薦他次日到廣東省人民醫(yī)院找骨科昌耘冰主任處診查。

結(jié)果當(dāng)天晚上在該醫(yī)院急診科折騰一陣子后，癥狀莫名其妙又逐漸消失了。

次日，頸椎MRI檢查結(jié)果除了輕度的退行性改變以外，沒有什么特別的異常征象。醫(yī)生診斷，這個(gè)突然出現(xiàn)的癥狀可能與其抑郁癥與精神壓力有關(guān)。

近日，患者在太太陪同下，專門帶著片子再來找我——一來是表達(dá)當(dāng)天晚上一直打電話給我的歉意以及對(duì)我耐心解釋和診查建議的感謝；二來就是怕我擔(dān)心，專程來告訴我一下，他現(xiàn)在沒有問題了。

上述案例不一而足，可能也曾發(fā)生過在您我各位醫(yī)療同道身邊。

作為醫(yī)生，在診查過程中，不耐心傾聽患者的主訴和病史、不認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行體格檢查、不按循證醫(yī)學(xué)原理尋找診斷依據(jù)……反而是為了躲避風(fēng)險(xiǎn)，一旦遇到抱怨就連忙找個(gè)理由把患者推走、一旦遇到自己不熟悉的領(lǐng)域就想當(dāng)然地人云亦云、一旦聽到是其他醫(yī)生經(jīng)手過就給同道扣上莫須有的帽子……這些不負(fù)責(zé)任的煽風(fēng)點(diǎn)火、落井下石，除了給當(dāng)事的醫(yī)患雙方帶來不可預(yù)料的傷害以外，其實(shí)也為自己埋了一顆害人害己的定時(shí)炸彈。

還望各位同道謹(jǐn)之！慎之！警醒之！