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典型病例分享-20180203

2018年02月03日

患者女32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后9天，持續(xù)性上腹痛4天

影像學(xué)檢查結(jié)果：腸系膜上靜脈及其屬支、脾靜脈、門靜脈內(nèi)血栓形成

門靜脈血栓形成臨床上并非少見(jiàn)，病因很復(fù)雜，主要有炎癥性，腫瘤性、凝血功能障礙性、腹腔手術(shù)后，外傷性及原因不明性等。25%～30%的成人門靜脈血栓病例繼發(fā)于肝硬化，嬰幼兒門靜脈血栓多繼發(fā)于先天性門靜脈閉鎖、臍靜脈膿毒血癥、闌尾炎等，本病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，原發(fā)性多與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。周圍靜脈炎、腹腔炎癥性疾病、腹部大手術(shù)與門靜脈高壓是發(fā)生的主要因素，且以脾切除術(shù)后為常見(jiàn)。局部因素在本病形成的危險(xiǎn)因素中占40%，局部因素的存在促進(jìn)了門靜脈血栓的形成，這些局部因素主要分4類：局部感染灶，門靜脈系統(tǒng)損傷、腹腔腫瘤和肝硬化，臨床上以肝硬化伴發(fā)本病為最多，還可見(jiàn)于妊娠(特別是子癇患者)、口服避孕藥和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞，慢性心力衰竭，縮窄性心包炎)。有學(xué)者認(rèn)為至少有1/3的患者是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的結(jié)果。